Kwa nini hata mashambulizi "ya moyo" yanaweza kuwa mpango mkubwa
Sehemu isiyo ya ST ya upungufu wa myocardial (NSTEMI) na ST-sehemu ya upungufu wa myocardial infetction (STEMI) wote hujulikana kama ugonjwa wa moyo. NSTEMI ni ya kawaida zaidi ya mbili, uhasibu kwa asilimia 30 ya mashambulizi yote ya moyo.
NSTEMI, STEMI, na hali ya tatu inayoitwa angina isiyoweza kuwa aina zote za ugonjwa wa ugonjwa wa kupumua (ACS) .
Kwa upande wake, ACS hufafanuliwa kama hali yoyote inayoletwa na kupunguza kwa ghafla au kuzuia mtiririko wa damu kwa moyo.
Kuelewa Maumivu ya Pumu ya Coronary
Aina zote za ACS husababishwa na kupasuka kwa plaque kwenye meriko ya kiafya , na kusababisha uharibifu wa sehemu au sehemu kamili. Kulingana na ukali wa kuzuia, ACS inaweza kugawanywa katika aina tatu tofauti:
- Angina imara ni kupasuka kwa sehemu ya mishipa ambayo husababisha maumivu ya kifua. Tofauti na angina imara (ambayo hutokea wakati unavyojitahidi), angina imara inaweza kutokea wakati wowote na inachukuliwa kuwa mbaya zaidi. Licha ya dalili, angina isiyo thabiti haina kusababisha uharibifu wa kudumu kwa moyo.
- STEMI inachukuliwa kuwa "kikabila" cha mashambulizi ya moyo ambako pamba iliyovunjika kabisa au karibu kabisa inazuia ateri kuu ya ugonjwa, na kusababisha uharibifu mkubwa wa moyo.
- NSTEMI inachukuliwa kuwa "aina ya kati" ya ACS ambayo uzuiaji ama hutokea katika ateri ndogo ya uharibifu au husababisha kizuizi cha sehemu kijiko kikubwa cha upasuaji. Wakati dalili zinaweza kuwa sawa na STEMI, uharibifu wa moyo utakuwa chini sana.
NSTEMI na angina isiyo thabiti mara nyingi mara nyingi huendelea kwa "kukamilisha" mashambulizi ya moyo ndani ya nafasi ya masaa machache au miezi kadhaa. Kwa hivyo, kila mmoja anaweza kuchukuliwa kuwa watangulizi wa STEMI na ishara ya onyo mapema kwamba inahitajika kuingilia kati ya matibabu.
Tofauti NSTEMI kutoka STEMI
Utambuzi wa NSTEMI hufanyika wakati mtu ana dalili za angina zisizo na uhakika.
Tunaweza kutofautisha STEMI kutoka NSTEMI kwa kusoma kwenye electrocardiogram (ECG) katika kinachojulikana "ST-segment." Katika hali ya kawaida, sehemu ya ST ni mstari wa gorofa tunayoona kwenye ECG kati ya mapigo ya moyo. Wakati wa mashambulizi ya moyo, sehemu ya ST inafufuliwa. Kwa hiyo, NSTEMI hupata jina lake kwa sababu hakuna ushahidi wa sehemu ya ST ya mwinuko.
Kwa sababu NSTEMI husababisha uharibifu wa misuli ya moyo, madaktari bado wataona kuwa ni mashambulizi ya moyo (wengine wanaweza kusema "mashambulizi" ya moyo). Kwa kuwa alisema, NSTEMI ina kawaida zaidi na angina isiyo na uhakika na, kama vile, kwa kawaida, ina matokeo mazuri.
Matibabu ya dharura ya NSTEMI
Matibabu ya NSTEMI ni sawa na ile ya angina isiyo na uhakika. Ikiwa mtu anaonekana na dalili za moyo (kifua kifua, ngozi ya ngozi, maumivu ya risasi katika mkono wa kushoto, nk), daktari ataanza tiba kali ili kuimarisha moyo na kuzuia uharibifu zaidi.
Uimarishaji utazingatia mambo mawili:
- Kuondoa ischemia kali , hali ambayo moyo haukupata oksijeni ya kutosha, na kusababisha kifo cha seli. Hii imefanywa, kwa sehemu, kwa kuandaa beta blockers ili kuzuia uharibifu unaosababishwa na uzalishaji wa adrenaline na high-dose statins ili kuimarisha plaque kupasuka na kupunguza kuvimba kwa damu. Matumizi ya madawa haya kwa kawaida hupunguza ischemia ya moyo ndani ya dakika. Oksijeni na morphine hutolewa kwa kawaida ili kusaidia kupumua na kupunguza maumivu.
- Kuzuia maumbo ya damu ya damu huhusisha matumizi ya aspirini, Plavix, na dawa nyingine za kupunguza damu na kuzuia kupunguka kwa sahani. Pia inajumuisha kuepuka "mabasi ya kitambaa," ambayo hutumiwa kwa kawaida katika STEMI, ambayo inaweza kufanya mambo kuwa mabaya zaidi.
Kinachofanyika Mara Hali Hali imetuliwa
Mara tu mgonjwa huyo ametuliwa, daktari atafuta kama hatua za ziada zinahitajika. Wataalamu wa cardiologists wengi watatumia alama ya TIMI (thrombosis katika infarction ya myocardial) ili kuamua uwezekano wa matokeo kwa mtu binafsi.
Alama ya TIMI inatafuta ikiwa mtu huyo ana yoyote ya sababu zifuatazo za hatari:
- Umri wa miaka 65 au zaidi
- Uwepo wa angalau sababu tatu za hatari za ugonjwa wa moyo
- Kabla ya uzuiaji wa mapato ya zaidi ya asilimia 50
- Kupotoka kwa sehemu ya ST kwenye ECG ya kuingia
- Angalau vipindi viwili vya angina katika masaa 24 iliyopita
- Enzymes ya moyo ya juu
- Matumizi ya aspirini ndani ya siku saba zilizopita
Ikiwa mtu ana mbili au chache ya sababu hizi za hatari (alama ya TIM 0-2), haja ya kuingiliana zaidi inaweza kuepukwa. Ikiwa alama ni za juu, daktari wa moyo anaweza kufanya catheterization ya moyo na angioplasty na kupendeza .
Kwa watu ambao hupunguza tiba isiyo ya kawaida, mtihani wa dhiki utafanyika kawaida kabla ya kutolewa. Ikiwa kuna dalili yoyote ya ischemia iliyoendelea ya moyo, tiba ya uvamizi itashauriwa sana.
> Chanzo
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; et al. "Mwongozo wa AHA / ACC kwa ajili ya usimamizi wa wagonjwa wenye syndromes ya upungufu usio wa ST-upungufu: ufupisho mkuu: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Mwongozo wa Mazoezi." Mzunguko. 2014; 130: 2354.