Aina 3 za dharura ya dharura ya mkojo
Ikiwa wewe au mpendwa ana ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo (CAD) , huenda umesikia neno "syndrome ya papo hapo," pia inajulikana kama ACS. ACS ni neno jipya ambalo linatumiwa na cardiologists, na inaweza kuwa mchanganyiko kidogo. Hata hivyo, kwa sababu inawakilisha njia mpya ya kufikiri juu ya CAD , inaweza kuwa na manufaa kuchukua dakika chache kuelewa.
Upungufu wa ugonjwa wa mapafu ni pretty sana unavyoonekana kama.
Ni hali ya haraka inayoathiri mishipa ya ukomo; dharura. Inaonyesha kuwa CAD ya mtu imesababisha ghafla, na uharibifu wa kudumu wa moyo huenda unafanyika sasa au uwezekano wa kutokea wakati wowote.
Nini ACS?
ASC hutokea wakati damu ikitokea ghafla ndani ya mishipa ya ukomo , kwa kawaida kutokana na kupasuka kwa papo hapo kwa plaque ya atherosclerotic . Kupasuka kwa rangi huweza kutokea wakati wowote, mara nyingi kabisa bila ya onyo. Vipu vya damu vinaweza kuzalisha kifaa cha ubaguzi au kikamilifu, au njia inayoweka misuli ya moyo inayotolewa na ateri hiyo katika hatari ya haraka.
Plaque yoyote katika artery yoyote ya ukomo inaweza kupasuka, hata plaques ndogo ambayo kawaida hupuuzwa na cardiologists wakati wa catheterizations ya moyo . Ndiyo maana mara nyingi utasikia watu wanao na infarction ya myocardial (MI, au mashambulizi ya moyo), muda mfupi baada ya kuwaambia CAD yao ni "isiyo muhimu."
Dalili za ACS
Dalili za ACS ni sawa na za angina imara lakini mara kwa mara ni nyingi zaidi, mara kwa mara na zinazoendelea. Usumbufu wa kifua katika ACS mara nyingi hufuatana na dalili zingine za kupotosha kama vile jasho, kizunguzungu, kichefuchefu, wasiwasi mkubwa, na nini kinachojulikana mara nyingi kama "hisia ya kutokuja." Maumivu ya kifua hayawezi kutafakari na nitroglycerin (ambayo hupunguza angina imara).
Kwa upande mwingine, watu wengine ambao wana ACS watakuwa na dalili kali tu, wanaweza hata kushindwa kutambua dalili yoyote wakati wote - angalau mwanzoni.
Kwa bahati mbaya, uharibifu wa moyo wa kudumu ambao mara nyingi husababisha kutoka kwa ACS, mapema au baadaye, huzalisha dalili.
Aina za ACS
Cardiologists kugawa ACS katika mifumo tatu tofauti kliniki. Wawili wao huwakilisha aina tofauti za MI, na moja inawakilisha aina kali ya angina, inayoitwa "angina isiyo na uhakika." Wote watatu husababishwa na vidonda vya damu papo hapo katika mishipa ya mimba.
Ikiwa kitambaa cha damu ni kikubwa na kinaendelea kwa zaidi ya dakika chache tu, baadhi ya seli za misuli ya moyo huanza kufa. Kifo cha misuli ya moyo ni nini kinachofafanua MI. Aina mbili za MI zinazoweza kuzalishwa na ACS.
- Mkojo wa ST-Mtocardial (STEMI) , unaitwa kwa sababu "sehemu ST" kwenye ECG inaonekana "imeinuliwa," hutokea wakati ateri ya ukomo imefungwa kabisa ili sehemu kubwa ya misuli ya moyo itapewe na ateri hiyo huanza kufa STEMI ni aina kali zaidi ya ACS.
- Upungufu usio na ST-Elevation myocardial infarction (NSTEMI) , ambapo sehemu ya "ST" haijasimamishwa, hutokea wakati uzuiaji kwenye mstari wa kijiko ni "peke" tu. Kuzuia kwa kutosha kunajitokeza kuharibu baadhi ya seli za misuli ya moyo zinazotolewa na ateri ya ugonjwa, lakini uharibifu huelekea kuwa mdogo zaidi kuliko STEMI. Tatizo moja na NSTEMI , hata hivyo, ni kwamba kwa matibabu ya kutosha uzuiaji uwezekano wa kukamilika, na NSTEMI itakuwa STEMI.
- Wakati mwingine ACS hutoa kitambaa cha damu ambacho bado hakiwe kikubwa. au hauendelei kwa muda mrefu, kuzalisha uharibifu wowote wa misuli ya moyo. (Mfumo wa ulinzi wa mwili jaribu kufuta vidonda vya damu vinavyofanya ndani ya mishipa ya damu.) Wakati ACS inapozalisha dalili bila kusababisha misuli ya moyo kufa, inaitwa angina imara . Watu wenye angina isiyo na uhakika wana hatari kubwa ya kuendelea na NSTEMI au STEMI.
Wote NSTEMI na angina isiyoweza kuonekana inaweza kuchukuliwa kama mashambulizi ya moyo "yasiyo kamili". Aina hizi mbili za ACS zinahitajika, usimamizi wa matibabu mkali ili kupunguza uwezekano wa kwamba wataendelea kwa STEMI - ambayo cardiologists mara nyingi huita "MI kamili" MI.
Kufanya Kugundua Haki katika ACS
Kwa muhtasari, mara moja pua ya damu iko kwenye meriko ya kifo, ikiwa uharibifu mkubwa wa misuli ya moyo tayari umetokea STEMI inapatikana. Ikiwa "kidogo" moyo uharibifu misuli hutokea, NSTEMI ni kupatikana. Ikiwa hakuna uharibifu wa misuli ya moyo inavyoonekana, hutokea angina imara.
Ikiwa una ACS, mara nyingi dalili zako, uchunguzi wa kimwili, historia ya matibabu na mambo ya hatari ya moyo mara moja kumfanya daktari awe mtuhumiwa sana. Kutoka wakati huo, ataangalia haraka ECG yako na kupima enzymes yako ya moyo. Enzymes ya moyo hutolewa katika damu kupitia seli za misuli ya moyo, hivyo kuinua kwa enzymes ya moyo kunamaanisha kuwa uharibifu wa seli za moyo hutokea.
Hivyo: kuonekana kwa ECG (yaani, uwepo au kutokuwepo kwa "mwinuko" katika sehemu ST) utafautisha kati ya STEMI na NSTEMI. Na uwepo au kutokuwepo kwa enzymes ya moyo ya juu itatofautisha kati ya NSTEMI na angina isiyo thabiti.
Umuhimu wa ACS
Aina tatu za ACS zinawakilisha wigo wa hali za kliniki ambazo zinaweza kutokea wakati plaque inapasuka ndani ya ateri ya ukomo. Kwa hakika, kuna kweli hakuna mstari wa wazi ambao kwa kawaida hugawanisha STEMI, NSSTEMI, na angina isiyo thabiti. Ambapo cardiologists kuteka mstari kati ya STEMI na NSTEMI, au kati ya NSTEMI na angina imara, ni uamuzi kiasi kiholela. Hakika, ufafanuzi wa aina hizi tatu za ACS zimebadilika kwa kiasi kikubwa zaidi ya miaka, kama ujuzi wetu - hasa uwezo wetu wa kutafsiri ECG na kuchunguza uharibifu wa kiini cha moyo na vipimo vya enzyme - vimeboresha.
Jambo muhimu ni kwamba kila kesi ya ACS (bila kujali ni jumuiya) ni dharura ya matibabu, na inahitaji huduma ya matibabu ya haraka kujaribu kukamilisha mambo mawili: 1) kupunguza uharibifu wa misuli ya moyo kufanyika kwa acutely na kinga ya damu ndani ya ateri ya uharibifu, na 2) kupunguza uwezekano kwamba plaque - ambayo sasa inaonyesha yenyewe kuwa imara na kukabiliana na kupasuka - itavunja tena.
> Vyanzo
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Mwongozo wa AHA / ACC kwa Usimamizi wa Wagonjwa Unaojumuisha Matibabu ya Coronary Purefu: Mchakato Mtendaji: Taarifa ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Mazoezi. Mzunguko wa 2014; 130: 2354.
> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Chama Mwongozo wa Usimamizi wa Wagonjwa Unaojumuisha Myocardial Infarction: Matokeo ya Mazoezi ya Idara ya Dharura. Ann Emerg Med 2005 Aprili, 45 (4): 363-76.