Jihadharini na cardiologists kufikiri katika "njia ya jadi"
Njia tunayofikiria kuhusu ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo (CAD) na matibabu yake ni katikati ya mabadiliko makubwa, na leo, baadhi ya cardiologists wamehamia kabisa "njia mpya" ya kufikiri, wakati wengine bado wanakabiliwa na "njia ya jadi . " Tofauti kati ya shule hizi mbili za mawazo kwa kiasi kikubwa zinaelezea mengi ya mjadala unaofanyika kati ya wataalamu wa moyo na mishipa kuhusu nani anayejaribu kwa CAD, jinsi ya kuwajaribu, ambao wanahitaji kuchukuliwa kwa CAD, na jinsi ya kuwatendea.
Kwa bahati mbaya, madaktari bado wanajitokeza katika njia ya jadi ya kufikiri wanapoteza mashua - na kwa sababu hiyo, wanawashughulikia wagonjwa wao wengi kwa ufanisi na uingizivu.
Njia ya jadi ya kufikiria kuhusu CAD
Kijadi, CAD inamaanisha kuna blockages moja au zaidi katika mishipa ya mimba . Vikwazo hivi vinaweza kuzuia mtiririko wa damu, ambayo inaweza kuzalisha angina (ugonjwa wa kifua), na, ikiwa kali, blockages zinaweza kutokea ghafla, na kusababisha misuli ya moyo hutolewa na ateri hiyo kufa, inayoitwa "infarction ya myocardial" au mashambulizi ya moyo . Tangu shida kuu ni uzuiaji, matibabu makubwa ni kukomesha uzuiaji, ambao unaweza kufanywa na upasuaji wa kupunguzwa au upepo . Mtazamo wa jadi wa CAD, basi, unazingatia mipaka, ambayo inamaanisha kuwa eneo la anatomic sahihi na kiwango cha kuzuia ni muhimu katika kuchunguza CAD. Vipimo vya ugunduzi ambavyo hutoa habari hii na tiba ambazo hazizizuizi blockages hazitoshi kikamilifu.
Wataalamu wa daktari ambao wanafikiri kijadi huwa na kusisitiza juu ya catheterizations ya moyo kama mtihani wa kutosha wa uchunguzi na kuvutia kama tiba pekee ya kutosha, ingawa wataacha kurudi kwamba wakati mwingine upasuaji wa moyo unahitaji kuhusika kwa blockages ya kina au ngumu.
Njia Mpya ya Kufikiria Kuhusu CAD
Sasa tunajua kwamba CAD ni juu zaidi kuliko blockages tu. CAD ni ugonjwa usio na sugu, unaoendelea ambao huelekea kuwa mkubwa zaidi katika mishipa ya kifo kuliko ilivyoelezwa na uwepo au kutokuwepo kwa blockages halisi. Plaques mara nyingi huwa katika mishipa inayoonekana "kawaida" juu ya catheterization ya moyo . Kwa kweli, baadhi ya wagonjwa, hususan wanawake , wanaweza kuwa na CAD iliyoenea ambayo huzalisha mishipa ya kawaida ya mishipa ya ukomo bila ya kuzuia yoyote halisi. Zaidi ya hayo, mashambulizi ya moyo huzalishwa wakati plaque inapasuka na kusababisha kitambaa kuunda kwamba ghafla kuzuia ateri - na mara nyingi hii hutokea katika plaques ambayo si kusababisha blockages kabla ya kupasuka yao na ingekuwa "insignificant" juu ya catheterization ya moyo. Funguo la CAD sio kama blockages maalum hutokea, lakini kama mipako ya mishipa ya mishipa (ambayo mara nyingi haifai kuwa na mazulia muhimu) yamepo.
Nini maana hii kwa ajili yenu
Wakati blockages halisi yanaweza na kusababisha mashambulizi ya angina na moyo na wakati wa kutibu marufuku maalum mara nyingi ni muhimu, tiba inayolenga kutibu mipango mara nyingi haifai wala haitoshi kutosha CAD. Ushahidi unajenga kuwa na tiba kubwa ya matibabu - kwa kiasi kikubwa kulingana na statins lakini pia ikiwa ni pamoja na uchovu wa sababu ya mabadiliko ya sababu - CAD inaweza kusimamishwa au hata kuachwa, na plaques inaweza "imetulia" kupunguza vikwazo kwamba wao kupasuka.
Katika watu hawa, zoezi , kuacha sigara , kupoteza uzito, kudhibiti shinikizo la damu na (wengi wataalam wanaamini) kudhibiti cholesterol ni muhimu sana.
Kwa hiyo, ufunguo ni kuamua kama mtu anaweza kuwa na CAD ya kazi, yaani, kama plaques ni uwezekano wa kuwepo, na kisha tiba moja kwa moja. Kwa kiwango kikubwa, kuamua kama plaques ni uwezekano wa kuwapo unaweza kufanywa bila ya kuzingatia. Anza kwa tathmini rahisi ya hatari ya kuamua ikiwa hatari yako ni ya chini, ya kati au ya juu. ( Hapa ni jinsi ya kutathmini hatari yako kwa urahisi na kwa urahisi .) Watu katika makundi ya hatari ndogo huenda haja ya kuingilia kati zaidi.
Watu katika makundi ya hatari wanapaswa kutibiwa vikali (na statins na mabadiliko ya sababu ya hatari), kwa vile wana uwezekano wa kuwa na plaques. Watu katika jamii ya hatari wanapaswa kuzingatia upimaji usio na kawaida na skanning ya EBT (calcium scans) : ikiwa amana za kalsiamu zipo kwenye mishipa ya kiafya, basi zina taratibu na inapaswa kutibiwa kwa ukali.
Wakati wa Kutafuta Blockages
Vikwazo katika mishipa ya ukomo bado ni muhimu. Wataalamu wengi wanafikiri kuwa watu katika jamii ya hatari wanapaswa kuwa na mtihani wa thallium wa shida . Ikiwa mtihani huu unapendekeza kuwa uzuiaji mkubwa, catheterization ya moyo inapaswa kuchukuliwa. Uchunguzi wa mkazo au catheterization ya moyo lazima pia uzingatiwe kwa mtu yeyote (chochote kiwango cha dhahiri cha hatari) ambaye ana dalili za angina. Kuondokana na upasuaji kwa upasuaji au kupungua inaweza kuwa na ufanisi sana katika kutibu angina na, katika hali fulani, inaweza kuboresha maisha.
Muhtasari
Fikiria yetu kuhusu CAD imebadilika kwa kiasi kikubwa zaidi ya miaka kumi iliyopita. Siyo tu ugonjwa wa blockages ambayo inapaswa kutibiwa na stents. Matibabu yenye lengo la kusimamisha au kurejesha CAD ya muda mrefu na kwenye safu za kuimarisha ili kupunguza vikwazo ambavyo zitapungua, ni muhimu sana, kama blockages "muhimu" zipo au la.
Vyanzo:
Nguvu ya Huduma za Utoaji wa Huduma za Marekani. Kuchunguza kwa ugonjwa wa moyo wa moyo: taarifa ya mapendekezo. Ann Intern Med 2004, 140 (7): 569.
Naghavi M, Falk E, Hecht HS, et al. Kutoka kwa plaque hatari kwa mgonjwa mgonjwa: Sehemu ya III. Kuanzisha mtazamo mpya kwa kuzuia mashambulizi ya moyo; utambulisho na matibabu ya mgonjwa asiyetambulika. Kuchunguza kwa Uzuiaji wa Vikwazo vya Moyo na Elimu (SHAPE) ripoti ya kikosi cha kazi. Ufupisho. Am J Cardiol 2006; DOI: 10.1016.