Katika miongo michache iliyopita, stents yamebadilisha matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa . Macho ni chuma cha mesh waya ambacho kinawekwa ndani ya mishipa ya "kufungua" meridi baada ya angioplasty . Karibu taratibu zote za angioplasty leo ni pamoja na kuingizwa kwa stent.
Madhumuni ya Stents
Ncha zimepangwa kupunguza tatizo la kupumzika , ambayo hutokea mara kwa mara baada ya angioplasty peke yake.
Restenosis inasababishwa na ukuaji mpya wa tishu kwenye tovuti ya angioplasty, labda hushangazwa na maumivu ambayo angioplasty huwashawishi wakati inavyoshikilia plaque ya atherosclerotic .
Siri za mwanzo zilifanywa kwa chuma ambacho hazikuwa na rangi (chuma cha chuma cha wazi, au BMS). Papo wengi wa kisasa huvaliwa na madawa ya kulevya ambayo huzuia ukuaji wa tishu, na hivyo kuzuia restenosis. Hizi huitwa madawa ya kulevya yenye upepo, au DES. Macho - hasa DES - zimepunguza shida ya kupumzika.
Je, ni Stents imeingizwaje?
Papo ni kuingizwa kwa kuweka stent iliyoanguka juu ya balloon deflated mwishoni mwa catheter. Catheter imeendelea hadi sehemu ya meridi ambayo imepata angioplasty, na puto imepunguzwa, hivyo kupanua stent dhidi ya ukuta wa ateri. The puto ni kisha deflated na catheter ni kuondolewa, na kuacha stent mahali. Kawaida, mfumuko wa bei wa puto ambao hutumiwa kupanua stent pia hutumiwa kufanya angioplasty halisi, ili angioplasty / stenting inafanywe kwa hatua moja.
Upepo huja kwa ukubwa na maumbo mbalimbali ili kuruhusu mwanasaikolojia kuchagua kifaa ambacho kitafaa vizuri mkojo wa mgonjwa.
Matatizo Pamoja na Stents
Matatizo yanaweza kutokea ikiwa stent imewekwa vibaya ndani ya ateri, au ikiwa stent ya ukubwa mbaya au sura hutumiwa. Mara stent inapowekwa kwenye mishipa haiwezi kuondolewa, hivyo matatizo yanayohusiana na "kupelekwa maskini" kama hayo ni vigumu kutibu, na inaweza kuhitaji upasuaji wa upasuaji .
Matatizo haya yalikuwa mara kwa mara zaidi katika siku za mwanzo za matumizi ya stent, wakati tu aina kadhaa za stents zilipatikana kwa kuchagua. Kwa bahati nzuri, hatari ya matatizo kutoka kwa kupelekwa maskini ni chini ya 1% leo.
Matatizo muhimu zaidi yanayoonekana kwa stents ni thrombosis yenye nguvu.
Thrombosis kali
Wakati stents yamefanikiwa ili kupunguza tatizo kubwa lililohusishwa na angioplasty - restenosis - wameanzisha tatizo jipya - thrombosis ya stent. Thrombosis ya kudumu ni kuwekwa ghafla kwa ateri ya ukomo kwenye tovuti ya uwekaji mwembamba, unaosababishwa na uundaji wa ghafla wa kitambaa cha damu. Tukio hili la ghafla ni janga, linaloongoza kwenye infarction ya myocardial (kushambulia moyo) au kifo. Kwa bahati nzuri, matukio ya thrombosis yenye harufu ni ndogo sana - kwa muda mrefu kama madawa ya kupambana na sahani hutumiwa kuzuia damu.
- Soma zaidi kuhusu thrombosis ya stent.
Wagonjwa wote wanaopata stents wanahitaji kuwekwa kwenye "tiba mbili za kupambana na sahani" (DAPT) na dawa mbili za kupambana na sahani ili kuzuia damu ya damu: aspirini , na mojawapo ya wapokeaji wa P2Y12. P2Y12 blockers ambayo hutumiwa kuzuia thrombosis ya stent ni clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Athari), na ticagrelor (Brilinta).
DAPT ina hatari zake mwenyewe, na kuna utata mwingi kuhusu muda gani wagonjwa wanapaswa kubaki kwenye madawa haya baada ya kupokea stent. Kwa sababu ya uwezekano wa thrombosis ya polepole ya kuchelewa (yaani, thrombosis inayotokea mwaka au zaidi baada ya kuwekwa kwa stent), mamlaka fulani zinawahimiza madaktari kushika wagonjwa wao wenye ujasiri kwenye DAPT kwa angalau miaka kadhaa, au labda milele.
Chini Chini
Mstari wa chini ni kwamba stents imepungua sana hatari ya kupumzika, na imefanya matibabu (kiasi) yasiyo ya vikwazo vya vitalu vya upasuaji wa mkojo vinavyowezekana na vya kawaida.
Hata hivyo, kupokea stent daima kuanzisha suala jipya-hatari ya thrombosis stent - na kusimamia kikamilifu hatari hii si tatizo ndogo.
Mtu yeyote ambaye daktari anapendekeza stent inahitaji kuchunguza kwa makini wote hatari na faida za tiba hii, pamoja na matibabu yote mbadala ambayo yanapatikana kwa ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa.
- Soma juu ya shida kwa stents.
- Je, ni stents muhimu sana kwa kutibu angina imara?
- Soma kuhusu chaguo zote za matibabu kwa ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa.
Vyanzo:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. Upimaji wa randomiska wa uwekaji wa kustaajabisha na upepo wa angioplasty katika matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Musa, JW. Uteuzi wa stentary stents. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Miezi kumi na miwili au miezi 30 ya tiba ya antiplatelet mbili baada ya madawa ya kulevya-eluting. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A na Chieffo A. Tiba mbili za antiplatelet baada ya dawa za upepesi-eluting-Ni muda gani kutibu? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.