Restenosis inaelezea upungufu wa upungufu wa ateri ya uharibifu baada ya kufungia imechukuliwa na angioplasty na kupenyeza . Ikiwa restenosis hutokea, kawaida hufanyika ndani ya miezi 3 - 12 ya utaratibu. Kwa sababu upumzi husababisha ateri kuwa nyembamba tena, dalili za angina hurudi kwa kawaida.
Restenosis ilikuwa kutambuliwa kama tatizo katika siku za mwanzo kabisa za angioplasty, zinazotokea kwa watu 40-50% waliotambuliwa na angioplasty peke yake.
Kwa kweli, stents sababu zilizinduliwa katika nafasi ya kwanza ilikuwa kupunguza matukio ya restenosis.
Kwa kiwango kikubwa, stents wamefanikiwa kufanya hivyo. Hata kwa kizazi cha kwanza cha senti za chuma (BMS), matukio ya restenosis yalipunguzwa kwa kiasi kikubwa (hadi 20 hadi 30% katika miezi 12). Hatimaye, stents ya madawa ya kulevya (DES) yalitengenezwa ili kujaribu kupunguza restenosis hata zaidi. Katika DES, stents ni coated na madawa ya kulevya ambayo kuzuia ukuaji tishu ambayo inaongoza kwa restenosis.
Kizazi cha kwanza cha DES kilipunguza matukio ya restenosis hadi 15% kwa miaka mitano. Ndugu za DES imepunguza kiwango cha restenosis hata zaidi, hadi 5 - 7% katika miaka mitano.
Sababu ya Restenosis?
Angioplasty (na uwekaji wa stent, kwa kuwa daima unaambatana na angioplasty) ni aina ya maumivu ya tishu. Wakati wa angioplasty, catheter iliyobeba puto iliyokataliwa inapitishwa kwenye plaque ya atherosclerotic katika meriko ya kiafya, na kisha puto inabuniwa.
Mfumuko wa bei wa puto unasisitiza plaque, hivyo kupanua ufunguzi wa ateri. Sura - mfumo wa vipande vidogo - hupanuliwa kwenye tovuti ya angioplasty, ili kuweka ateri iliyopanuliwa kutoka kuanguka nyuma. Ukandamizaji (au "kupiga," kama unapendelea) wa plaque si mchakato mpole, na daima daima hujenga shida kwa ukuta wa chombo cha damu.
Restenosis hutokea kama matokeo ya ukuaji wa tishu kwenye tovuti ya matibabu. Inaweza karibu kufikiriwa kama matokeo ya mchakato wa "uponyaji" baada ya mshtuko wa angioplasty. Seli endothelial ambazo kawaida huweka mstari wa ugonjwa kuenea kwenye tovuti ya shida. Ikiwa kuenea kwa seli za endothelial kunakuwa nyingi, seli zinaweza kuzuia chombo cha damu kwenye tovuti ya stent.
Restenosis pia inaweza kutokea kama matokeo ya atherosclerosis ya kawaida - mchakato uliosababishwa na uharibifu wa ateri ya kwanza. Restenosis inasababishwa na atherosclerosis inaelekea kuonekana muda mrefu baada ya utaratibu - mwaka au zaidi. Upungufu wa kawaida zaidi, ambayo huonekana kwa muda wa miezi 6 na karibu kila siku ndani ya miezi 12 kufuatia utaratibu, husababishwa na ukuaji wa tishu endothelial.
Restenosis vs Thrombosis
Restenosis si sawa na thrombosis ya kuogopa zaidi - kutengwa kwa ghafla kwa stent kutoka kwa kuunda damu. Thrombosis ya kawaida ni janga, kwani mara nyingi hutoa uzuiaji wa ghafla na kamili wa ateri ya ukomo. Hatari ya thrombosis ni juu ya wiki chache za kwanza au miezi baada ya uwekaji wa stent, lakini imepunguzwa sana kwa matumizi ya madawa ya kulevya ya kuzuia sahani .
Pia kuna hatari ndogo lakini halisi ya thrombosis ya polepole ya kupumua - thrombosis inayotokea mwaka au zaidi baada ya kuwekwa stent - na katika miaka ya hivi karibuni imeonekana kuwa dawa za kupambana na sahani zinapaswa kuendelea kwa angalau mwaka mmoja na uwezekano hata zaidi . Njia bora ya kuzuia thrombosis ya polepole, bado inabakia.
Je! Restenosis Inatibiwaje?
Wakati matumizi ya DES imepungua sana matukio ya kupumzika kwa stent, haijaondoa tatizo hilo.
Ikiwa restenosis hutokea na huzalisha dalili za angina, matibabu mara nyingi huhusisha utaratibu wa kurudia - kwa kawaida, kuingizwa kwa stent ya pili katika eneo moja.
Tiba ya matibabu (yasiyo ya kawaida) kwa angina pia ni mbadala. Utoaji wa upasuaji wa mkojo wa korooni ni chaguo jingine kwa watu wenye kupumzika kwa stent, hasa kama ikiwa restenosis inakuja baada ya stent ya pili.
Muhtasari
Restenosis awali ilikuwa kiwango kikubwa cha kutumia angioplasty na stents kwa maradhi ya ugonjwa wa mishipa. Kama teknolojia ya stent imeongezeka, restenosis sasa imekuwa mdogo sana kama tatizo. Hata hivyo, matumizi ya stents ya kisasa yameanzisha tatizo jingine la usimamizi katika huduma ya ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa ya ugonjwa wa mifupa. Njia bora ya kupunguza hatari ya shida hii mpya bado inafanywa kazi.
> Vyanzo:
> Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, et al. Restenosis katika stent-Element Stent Era. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1897.
> Piccolo R, Stefanini GG, Franzone A, et al. Usalama na Ufanisi wa Zotarolimus Zolorilimus-Kutoa Masikio Ikilinganishwa na Stent Everolimus-eluting: Meta-uchambuzi. Circ Cardiovasc Interv 2015; 8.
> Mchezaji L, Wohlwend L, Wigger M, et al. Matokeo ya Kliniki na Angiografia ya miaka mitano ya kulinganishwa kwa Randomized ya Sirolimus-eluting na Paclitaxel-eluting Stents: Mipango ya Sirolimus-Eluting dhidi ya Paclitaxel-Eluting Stents kwa Coronary Revascularization KESI kesi. Mzunguko wa 2011; 123: 2819.