Tiba ya kuvutia, au isiyo ya kuvuta, matibabu?
Angina imara ni nini?
" Angina imara " ni jina madaktari wanaotumia kuelezea dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo (CAD) zinazozalishwa na plaque imara, isiyo ya kupasuka. Kwa sababu plaque haibadilika (au inabadilika tu hatua kwa hatua), dalili zinazozalisha (kwa kawaida, hali ya kifua haijasumbuki) huwa hutokea kwa kiasi kikubwa cha kuzalisha.
Mfano huu huitwa angina imara.
Madhumuni ya kutibu Angina imara
Wakati daktari anapendekeza matibabu kwa mtu ambaye ana angina imara, kuna malengo matatu tofauti ambayo wote wawili wanahitaji kukumbuka:
- Ili kuondoa au kupungua sana dalili za angina.
- Kupunguza kasi ya ugonjwa wa atherosclerotic ambayo huzalisha plaques.
- Ili kuzuia kuanza kwa matatizo makubwa zaidi ya moyo, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa ugonjwa wa kupumua (ACS) , kushindwa kwa moyo , na kifo.
Aina yoyote ya matibabu inachukuliwa - tiba isiyosababishwa au tiba ya tiba - matibabu inapaswa kuongeza fursa za kufikia malengo yote matatu haya.
Matibabu dhidi ya Matibabu yasiyo ya Kuvutia
Njia isiyo ya kawaida ya angina imara ni kuondoa ufumbuzi mkubwa katika mishipa ya upasuaji ikiwa ni upasuaji wa upasuaji , au angioplasty na upepo .
Ingawa inaweza kuonekana dhahiri kwa kudhani kuwa kuondoa ufumbuzi lazima kutoa matokeo bora, miongo ya masomo ya kliniki imeonyesha kuwa katika hali nyingi hii sio kinachotokea. Mara nyingi, matibabu tu peke yake husababisha matokeo ya kliniki yaliyo mazuri au bora zaidi kuliko matokeo yaliyopatikana kwa upasuaji au upepo.
Wataalamu wengi sasa wanapendekeza kuanza kwa njia isiyo ya uvamizi, matibabu katika watu wengi wenye angina imara. Mbinu hii ya "tiba ya kwanza" huonyesha njia mpya ya kufikiria kuhusu CAD .
Hata hivyo, kuna hali mbili ambazo matibabu ya uvamizi yanapaswa kuzingatiwa sana. Tiba ya kuvutia inaweza kuwa bora kwa:
- Watu ambao angina haiwezi kudhibitiwa kwa kutosha kwa tiba ya matibabu.
- Watu ambao wana mishipa ya mishipa ya kimwili, ambayo matokeo na tiba ya matibabu peke yake yameonekana kuwa mabaya zaidi kuliko matibabu ya kuvuta.
Jamii hii ya mwisho ni pamoja na watu ambao wana blockades katika mishipa ya msingi ya kushoto, au ambao wana ugonjwa wa chombo cha tatu, au ambao wana ugonjwa katika ateri ya kushuka ya anterior ya kushoto ikiwa ni pamoja na ugonjwa katika ateri moja ya kinga moja.
Kwa watu wengi wenye angina imara, hata hivyo, matibabu ni chaguo lililopendekezwa.
Matibabu ya Matibabu ya Angina imara
Kwa matibabu ili kuwa na ufanisi katika kupunguza dalili, kuzuia ACS, na kuboresha maisha kwa watu wenye angina imara, juhudi kadhaa za matibabu ni muhimu. Hizi ni pamoja na tiba ya madawa ya kulevya na uendeshaji wa maisha.
(Kuwa wazi, uendeshaji wa maisha ni muhimu hata kama mbinu isiyo ya kawaida ya tiba imechaguliwa.)
Matibabu ya Matibabu Ili Kuondoa Angina
Aina nne za madawa ya kulevya hutumiwa leo ili kupunguza dalili za angina imara. Watu wengi wenye hali hii watapata dawa kwa madawa ya aina mbili au zaidi:
Wazuiaji wa Beta: Wazuiaji wa Beta hupunguza athari za adrenaline kwenye misuli ya moyo, ambayo inapunguza kiwango cha moyo na nguvu ya kupambana na misuli ya moyo, hivyo kupunguza mahitaji ya oksijeni ya moyo. Dawa hizi pia huboresha maisha katika wagonjwa wengine wenye CAD. Wanapaswa kutumika kwa mtu yeyote ambaye ana angina imara.
Soma juu ya wapigaji beta katika matibabu ya angina .
Wazuiaji wa kalsiamu: Wazuiaji wa kalsiamu hupunguza pembejeo ya kalsiamu ndani ya misuli ya moyo, pia katika misuli ya laini ya mishipa ya damu. Hii husababisha kupungua kwa chombo cha damu, kupunguza kasi ya moyo, na kupunguza nguvu ya kupiga moyo - yote ambayo kupunguza mahitaji ya oksijeni ya moyo. Soma juu ya kuzuia kalsiamu katika matibabu ya angina .
Nitrati: Nitrates husababisha kupanua mishipa ya damu, ambayo hupunguza dhiki juu ya misuli ya moyo, na hivyo kupunguza mahitaji ya moyo ya oksijeni. Soma kuhusu nitrati katika matibabu ya angina .
Ranexa (ranolazine): Ranexa ni aina mpya ya dawa ya kupambana na angina inayoonekana kufanya kazi kwa kuzuia kile kinachojulikana kama "sodiamu ya channel" katika seli za moyo ambazo zinakabiliwa na ischemia. Kuzuia kituo hiki cha sodiamu kinaboresha kimetaboliki katika seli za moyo wa ischemic, kupunguza uharibifu wa misuli ya moyo, na pia kupunguza dalili za angina. Soma zaidi kuhusu Ranexa katika matibabu ya angina .
Dawa hizi zote hutumiwaje? Mtu yeyote ambaye ana angina imara lazima kuwekwa kwenye blocker ya beta. Nitroglycerin (moja ya nitrati) inapaswa kutolewa ili kutumiwa kwa ufanisi wakati wa lazima kutibu matukio yoyote ya angina. Ikiwa beta blockers peke yake sio kuondoa angina, basi ama aina ya muda mrefu ya tiba ya nitrate au blocker ya kalsiamu (au wote wawili) huongeza. Ranexa, bado ni dawa mpya, hutolewa kama madawa ya kulevya ya tatu au ya nne wakati inahitajika - lakini baadhi ya cardiologists wameona kuwa ni muhimu wakati aliongeza hapo awali.
Matibabu ya Kuzuia Kuongezeka kwa CAD
Tiba ya antiplatelet: Ili kupunguza hatari ya ACS, mtu yeyote mwenye angina anapaswa kupatiwa matibabu ili kupunguza damu. Kwa watu wengi hii inamaanisha tiba ya aspirin kila siku (75 hadi 325 mg / siku). Plavix (clopidogrel) inaweza kutumika kwa watu ambao ni mzio wa aspirini.
Mambo ya Hatari Mabadiliko: Kupunguza maendeleo ya atherosclerosis ni muhimu. Hii inamaanisha kudhibiti shinikizo la damu , si sigara, kudhibiti uzito, matibabu na statin , kudhibiti ugonjwa wa kisukari, na zoezi.
Tiba ya Zoezi: Mbali na kupunguza maendeleo ya atherosclerosis, mazoezi ya kawaida yanaweza kuwa matibabu ya ufanisi kwa angina imara. Zoezi la kawaida, chini ya kiwango cha aerobic (kwa mfano, kutembea au baiskeli) "hufundisha" mfumo wa moyo na mishipa ya mifupa ili kuwa na ufanisi zaidi. Hii inamaanisha kwamba viwango vya juu vya zoezi vinaweza kupatikana bila kuchochea angina. Watu wenye angina imara wanapaswa kuuliza daktari wao kwa rufaa kwenye programu ya ukarabati wa moyo ili kuwasaidia kupata programu ya zoezi la kawaida, salama.
Maana mengine katika kutibu Angina imara
Ugonjwa wa shida: Aina mbaya ya dhiki inaweza kuwa na madhara kwa mtu yeyote mwenye CAD, na mpango wa kupunguza matatizo unaweza kuwa na manufaa.
- Soma juu ya dhiki na moyo.
- Soma juu ya usimamizi wa shida.
Kuacha sigara: Kuacha sigara kunalotajwa mapema, lakini hii ni muhimu sana inahitaji kuitwa tena. Kuendelea kuvuta sigara inaweza kuwa, na mara nyingi ni, hatari kwa mtu mwenye CAD. Kuacha sigara ni lazima.
Kuimarishwa kukabiliana na nje (EECP): EECP ni matibabu ya pekee ya angina imara ambayo inaweza kuwa na ufanisi kwa wagonjwa wengine, lakini ambayo wengi cardiologists hupuuzia.
Wakati unapotumiwa kwa ukali na kwa ufanisi, njia hii isiyo ya uvamizi ya kutibu angina imara hutoa matokeo ambayo ni sawa sawa, ikiwa sio bora, kuliko matokeo yaliyopatikana kwa tiba ya uvamizi. Hata hivyo, kwa njia yoyote unayoamua, endelea kukumbuka kuwa CAD ni ugonjwa sugu unaoendelea kuendeleza. Utahitaji kufanya kazi kwa karibu na daktari wako wa moyo ili kufuatilia na kurekebisha hali yako wakati unapoendelea, na uhakikishe kwamba tiba yako inaendelea kuendelea na iliyopangwa.
Vyanzo:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS mwongozo wa uchunguzi na usimamizi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa ischemic imara: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology Foundation / Kikundi cha Marekani cha Chama cha Moyo cha Miongozo ya mazoezi, na Amerika Chuo cha Waganga, Chama cha Marekani cha Upasuaji wa Matibabu, Kinga ya Tiba ya Kinga ya Tiba ya Moyo, Society ya Mishipa ya Mishipa ya Mishipa na Mipango, na Society ya Wafanya upasuaji wa Thora. Mzunguko 2012; 126: e354.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS inalenga marekebisho ya mwongozo wa uchunguzi na usimamizi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa ischemic imara: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Mazoezi, na Chama cha Kiukreni cha Upasuaji wa Matibabu, Matibabu ya Kinga ya Tiba ya Mishipa, Shirika la Mishipa ya Mishipa ya Mishipa na Mipango, na Society ya Wafanya upasuaji wa Thora. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.