Nitrati imekuwa kamba katika matibabu ya angina kwa zaidi ya miaka 100. Leo, nitrati hutumiwa wote kutibu episodes papo hapo ya angina (kwa aina ya nitroglycerini ndogo au nitroglycerin dawa ya mdomo), na kwa muda mrefu (kwa kidonge au kama kiraka cha ngozi) ili kuzuia angina.
Je, Nitrates Kazi?
Nitrates kazi kwa kupanua mishipa na mishipa, wote katika moyo na mahali pengine katika mwili.
Upungufu huu wa jumla wa mishipa ya damu hupunguza dhiki kwenye misuli ya moyo, na hivyo kupunguza kiasi cha oksijeni moyo inahitaji. Kupunguza mahitaji ya oksijeni ya moyo inaruhusu moyo kufanya kazi zaidi bila kuendeleza ischemia , hata kama damu inapita kwa njia ya mishipa ya ukomo ni sehemu iliyozuiwa na atherosclerosis .
Nitrates pia kupanua mishipa ya ugonjwa. Kwa kuwa mishipa ya mishipa yamepunguzwa wakati plaque ya atherosclerotic inazuia mtiririko wa damu, athari hii ya kupanua moja kwa moja ni ya matumizi mdogo kwa watu wenye magonjwa ya kawaida ya ugonjwa wa mkojo . Hata hivyo, kwa watu wenye angina ya Prinzmetal - ambayo kwa kiasi kikubwa husababishwa na spasm - nitrati ya kiafya mara nyingi husaidia sana.
Nitrates zinatumikaje?
Mchanganyiko wa madini (SL) nitroglycerini (nitroglycerini ambayo inakabiliwa haraka kutoka chini ya ulimi) ni aina ya kale zaidi ya tiba ya nitrate. SL nitroglycerin ni njia ya haraka zaidi ya kuondoa sehemu ya angina inayoleta kwa zoezi au shida, na hutoa huzuni ndani ya dakika.
Pia, kuchukua SL nitroglycerin kabla ya kushiriki katika shughuli ambazo zinaweza kusababisha dalili (kama kupanda kilima au kutembea kwenye baridi) zinaweza kusaidia kuzuia matukio ya angina. SL nitroglycerin huanza kupanua mishipa ya damu ndani ya dakika mbili, na athari yake inaweza kudumu hadi dakika 30.
Nitroglyerin dawa, iliyotolewa kinywa na kifaa cha kipimo, inafanya kazi sawa na SL nitroglycerin - ni njia nyingine tu ya kutoa kipimo cha haraka cha nitroglycerin.
Nitrati ya muda mfupi (SL au sublingual) inapaswa kufanyika na mtu yeyote anayeshughulikiwa kwa angina.
Nitrati ya muda mrefu (dawa au ngozi za ngozi) huchukuliwa kuwa aina ya tiba ya pili kwa ajili ya angina. Wao ni eda kama beta blockers (tiba ya kwanza ya line) haiwezi kuvumiliwa, au haifai katika kuondoa dalili.
Njia ya kawaida ya kidonge ya nitrati ni isosorbide dinitrate (Isordil, Swalibitisho). Kwa nitrati ya mdomo, athari za mishipa ya damu huanza ndani ya dakika 30, na hukaa hadi saa sita.
Vipande vya nitroglycerini za transdermal, ambazo zinatoa nitroglycerini kwa njia ya ngozi, hutoa tiba bora ya nitrate kwa masaa nane hadi 14.
Kuhimili Ukatili
Tatizo kubwa na matumizi ya nitrati ya muda mrefu imekuwa jambo la "uvumilivu." Ukatili wa nititi ina maana kwamba faida za tiba ya nitrate zinaweza kupunguzwa wakati nitrati zinatumika kote saa. Kuongea tu, wakati mishipa ya damu hupatikana mara kwa mara kwa nitrati, huacha kuenea kwa kukabiliana na nitrati, na athari ya kupambana na anginal ya dawa hupotea.
Ukatili wa nititi unaweza kuzuiwa kwa ratiba ya dosing ya tiba ya muda mrefu ya nitrate kutoa muda mfupi wa nitrate-bure.
Kwa hiyo: nitrates za mdomo au ngozi za nitrate zinapaswa kutumika tu kwa masaa 12 hadi 16 kwa siku, na saa nane hadi 12 "muda wa nitrate". Kwa wagonjwa wengi hii ina maana kwamba nitrati hutumiwa wakati wa kuamka, na si wakati wa usingizi. Kwa wagonjwa wengine wenye angina ya usiku, hata hivyo, muda wa nitrate bila bure unaweza kuhitajika kufanyika wakati wa kuamka.
Tahadhari nyingine na Nitrates
Nitrati haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa damu (ambao nitrati inaweza kusababisha kizuizi hatari kwa mtiririko wa damu ndani ya moyo), au kwa wagonjwa wanaotumia Viagra (sildenafil) au mawakala mengine sawa na dysfunction ya erectile.
( Kuchukua nitrati na viagra pamoja vinaweza kusababisha hypotension kali - shinikizo la chini la damu.)
Waasia huwa na majibu ya kupunguzwa kwa nitrati, na hawawezi kupata faida kutokana na matumizi yao.
Madhara ya kawaida ya nitrati ni maumivu ya kichwa na kukimbia, ingawa mwanga wa kutosha kutoka kwa hypotension unaweza pia kutokea. Wagonjwa wenye historia ya miguu ya kichwa mara nyingi hawawezi kuvumilia nitrati.
Vyanzo:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / ATS / PCNA / SCAI / STS mwongozo wa uchunguzi na usimamizi wa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo wa ischemic imara: muhtasari wa maafisa: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology Foundation / Kikundi cha Marekani cha Chama cha Moyo cha miongozo ya mazoezi, na Chuo Kikuu cha Marekani cha Waganga, Chama cha Marekani cha Upasuaji wa Matibabu, Chama cha Kuzuia Vidonda vya Mishipa ya Moyo, Shirika la Mishipa ya Mishipa ya Mishipa na Mipango, na Society ya Waganga Wataalam. Mzunguko 2012; 126: 3097.