Wakati Spasm katika Artery Coronary inaongoza kwa Maumivu ya kifua
Prinzmetal angina , inayoitwa pia angospastic angina au aina ya angina, ni sababu isiyo ya kawaida ya maumivu ya kifua. Inatokea wakati spasm inavyogundua katika moja ya mishipa ya mishipa - mishipa ambayo hutoa damu kwa moyo wako. Spasm husababisha sehemu ya misuli ya moyo ilipunguzwe utoaji wa damu, na angina hutokea. Wakati Angina ya Prinzmetal inaweza kuwa na madhara muhimu, ikiwa ni pamoja na mashambulizi ya moyo na vitisho vya kutishia moyo , vinaweza kupatiwa mara kwa mara mara moja inapohitajika.
Si mashambulizi ya moyo, lakini huenda ukahisi kama hayo
Maumivu ya kifua ambayo watu hupata na Angina ya Prinzmetal haijulikani kutoka kwa classic, ya angina iliyosababishwa na atherosclerosis . Kama ilivyo na angina ya kawaida, watu walio na angina ya Prinzmetal mara nyingi huelezea mchanganyiko wa dalili, ikiwa ni pamoja na kifua kinachoimarisha, kufuta, shinikizo, ukamilifu, uzito au ncha katika kifua, kupumzika, au hisia inayowaka. Kifua hicho "usumbufu" kinaweza kuongozwa na dyspnea , kichefuchefu, au jasho, na / au palpitations . Dalili hizi mara nyingi zinaendelea kwa muda wa dakika 15 au zaidi. Na kinyume na angina ya kawaida, ambayo hutokea wakati wa jitihada au msongo, Prinzmetal angina kawaida hutokea wakati wa kupumzika. Kwa kweli, watu mara nyingi hupata Angina ya Prinzmetal wakati wa kimya zaidi ya mchana-katikati ya usiku wa manane na asubuhi.
Mchanganyiko huu wa dalili wakati mwingine husababisha watu wenye Angina ya Prinzmetal kuamini kuwa wana shida ya moyo.
Kwa namna hii, hii inaweza kuwa si jambo baya, kwa sababu watu wanaofikiria kuwa na mashambulizi ya moyo ni zaidi ya kutafuta msaada wa matibabu. Na haraka Angina ya Prinzmetal inapatikana, haraka inaweza kutibiwa kwa ufanisi.
Sababu
Mtu yeyote anaweza kuendeleza hali hii, lakini ni kawaida zaidi kwa wanawake. Watu wanaoendeleza angina ya Prinzmetal mara nyingi ni vijana, wenye afya kabisa, na huwa na sababu ndogo sana za hatari za ugonjwa wa moyo - isipokuwa sigara.
Kuvuta sigara ni kawaida sababu kubwa katika kuchochea angina katika hali hii kwa sababu bidhaa za tumbaku zinaweza kusababisha uvimbe wa magonjwa.
Mbali na kuvuta sigara, matumizi ya cocaine au amphetamini pia yanaweza kusababisha Anglo Prinzmetal. Wanyanyasaji wa dawa na Angina ya Prinzmetal wana uwezekano mkubwa wa kuteseka kwa uharibifu wa moyo (au mbaya) wa moyo kuliko wasio na madawa ya kulevya.
Katika hali nyingine, Angina ya Prinzmetal inadhaniwa husababishwa na " uharibifu wa mwisho ", hali ambayo ufundi wa ndani (yaani, endothelium) ya mishipa haifanyi kazi kwa kawaida. Dysfunction Endothelial pia huhusishwa na ugonjwa wa moyo x , uzushi wa Raynaud, na kichwa cha kichwa cha migraine . Kwa hakika, watu wenye Angina ya Prinzmetal mara nyingi pia ni wagonjwa wa migraine.
Angalia ya Prinzmetal Inajulikana
Angalia ya Prinzmetal hutokea wakati eneo la mojawapo ya mishipa mawili ya mishipa ya ghafla huingia ndani ya uvimbe, kwa muda mfupi kuzima mzunguko wa damu hadi kwenye misuli ya moyo inayotolewa na daraja hilo. Wakati wa matukio haya, electrocardigram (ECG) inaonyesha mwinuko mkubwa wa " ST segment " - ECG hiyo hiyo huonekana kwa kawaida kwa mashambulizi ya moyo. Nitrates kawaida hupunguza spasm haraka sana, kurejea ateri ya ukomo nyuma ya kawaida.
Kwa hiyo, vitu ambavyo madaktari wanatafuta kuchunguza Angalia ya Prinzmetal ni:
- kawaida "maumivu ya angali" ya kifua,
- ikifuatana na mabadiliko makubwa juu ya ECG,
- ambayo huondolewa na utawala wa nitrate,
- na "mishipa ya" kawaida "ya ugonjwa wa kimwili inayoonyeshwa kwenye catheterization ya moyo .
Mara nyingi, daktari hawezi kuwapo wakati wa sehemu halisi ya angina. Hiyo ni, mtu mwenye Angina ya Prinzmetal atakuja kwa tathmini baada ya angina amekwenda. Katika matukio haya, kupima uchunguzi kunaweza kujumuisha ufuatiliaji wa ECG kwa kipindi cha wiki chache (kutafuta matukio ya kutofautiana ya angina akiongozana na mabadiliko ya ECG), au kupima mkazo . (Wakati Angina ya Prinzmetal hutokea kwa mapumziko, asilimia 20 ya watu walio na hali hii wanaweza kuwa na angina yao ilipopata wakati wa mtihani wa mazoezi.)
Wakati mwingine, hata hivyo, catheterization ya moyo na "kupima kupinga" ni muhimu kufanya uchunguzi. Kwa sababu Angalia ya Prinzmetal husababishwa na spasm ya athari ya kiafya badala ya kufungwa kwa kudumu kwenye mishipa, catheterization mara nyingi inaonyesha mishipa ya "kawaida" ya mishipa. Zaidi ya hayo, kwa sababu Angalia ya Prinzmetal sio aina pekee ya angina ambayo inaweza kuonekana na mishipa ya kawaida ya kifo , na kufanya uchunguzi sahihi kunahitaji maonyesho ya kuwa machafu ya athari ya ukomo yanaweza kuwa hasira.
Aina mbili za "kuchochea" hutumiwa mara kwa mara kujaribu kuhamasisha vimelea vya ugonjwa wa damu - hyperventilation, na kupima madawa ya kulevya na acetylcholine au ergonovine.
Upimaji wa Hyperventilation ni mtihani usiokuwa wa kawaida. kawaida hufanyika asubuhi, wakati spasm inavyowezekana kutokea. Kwa mtihani wa hyperventilation, mgonjwa anaelezwa kupumua kwa kasi na kwa haraka kwa dakika sita kamili - ambayo ni ngumu zaidi kuliko inaweza kuonekana - wakati ECG inaendelea kuandikwa, na echocardiography inafanyika kutafuta ishara ya spasm ya mkojo . Mtihani huu ni muhimu hasa kwa watu ambao wana matukio ya mara kwa mara ya angina kali ya Prinzmetal. Inaelekea kuwa sio muhimu kwa wale ambao matukio yao ni ya kawaida au yasiyo ya kawaida.
Upimaji na acetylcholine au ergonovine hufanyika wakati wa catheterization ya moyo. Aina hii ya kupima hutoa uchunguzi sahihi zaidi kwa uhakika kuliko mtihani wa hyperventilation. Katika mtihani huu, mojawapo ya madawa haya yamejitokeza kwa intravenously (ergonovine) au moja kwa moja kwenye meridi ya ugonjwa (acetylcholine). Kwa watu walio na Angina ya Prinzmental, mara nyingi hii husababishia vimelea sawa vya mifupa ya ndani ambayo husababisha dalili zao. Machapisho haya yanaweza kutajwa wakati wa utaratibu wa catheterization. Hivi sasa, kupima kwa asidi kali ni kuchukuliwa kuwa salama kuliko kupima na ergonovine na ni mtihani unaopendekezwa wa kupinga uvamizi.
Mtazamo na Matokeo
Wakati kwa ujumla mtazamo wa wagonjwa wenye angina ya Prinzmental ni nzuri sana, hali hii inaweza kusababisha matatizo makubwa. Inaweza kusababisha ugonjwa wa hatari na uwezekano wa kuua moyo, hasa uharibifu wa ventricular. Na wakati mashambulizi ya moyo si ya kawaida na angina ya Prinzmetal, kwa kweli yanaweza kutokea, huzalisha uharibifu wa kudumu kwa misuli ya moyo. Upasuaji wa kutosha wa angani ya Prinzmental hupunguza hatari ya matatizo hayo. Kwa kweli, mara moja juu ya matibabu madhubuti, watu wenye hali hii wanaweza kutarajia kuongoza maisha kamili na afya.
Matibabu
Ikiwa una angina ya Prinzmetal, itakuwa muhimu kwako (kama ilivyo na kila mtu) kudhibiti vitu vyote vya hatari ya moyo wako. Lakini kwa upande wako, ni muhimu sana kuepuka bidhaa za tumbaku, ambazo ni stimulants nguvu ya spym coronary spasm.
Inawezekana kwamba wewe na daktari wako wataweza kupata udhibiti bora zaidi juu ya matukio yako ya angina na vibanda vya nitrati na / au calcium channel . Pia, unaweza kujadili na daktari wako matumizi ya statin - darasa la madawa ya kulevya ambayo si tu kupunguza cholesterol lakini pia kuboresha mwisho endothelial - kama data ya hivi karibuni unaonyesha kwamba statins inaweza kusaidia kuzuia spym ya athari ya ukomo.
Dawa za kulevya ambazo zinaweza kusababisha spym ya athari ya ugonjwa na ambayo kwa kawaida unapaswa kuepuka ni pamoja na blockers wengi na baadhi ya madawa ya kulevya - hasa, Imitrex (sumatriptan).
> Vyanzo:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al. Uimarishaji wa Kimataifa wa Vigezo vya Utambuzi kwa Vasospastic Angina. Eur Heart J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, et al. Tofauti ya Angina na Coronary Artery Spasm: Spectrum ya Kliniki, Pathophysiolojia, na Usimamizi. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al. Uwezo wa Kliniki, Tabia za Angiografia, na Usalama Tathmini ya Uchunguzi wa Acetylcholine Intracoronary TYesting kati ya 921 Wagonjwa White White Matibabu Matibabu. Mzunguko wa 2014; 129: 1723.
> Stern S, Bayes de Luna A. Coronary Artery Spasm: Mwisho wa 2009. Mzunguko 2009; 119: 2531.