Mapitio ya Uvuvi wa Iron kutoka kwa Transfusions nyingi
Uharibifu wa chuma ni hali ambapo kuna zaidi chuma katika mwili kuliko inaweza kuondolewa na mwili. Neno la kiufundi kwa overload chuma ni hemochromatosis. Kuna sababu mbili kuu za overload ya chuma: 1) hemochromatosis ya urithi au 2) hemochromatosis ya damu. Hemochromatosis ya ustawi ni hali iliyopungua katika familia. Hemochromatosis ya uharibifu hutokea wakati mtu anahitaji damu nyingi za damu nyekundu (RBC).
Iron hupatikana ndani ya hemoglobin , ndani ya protini ya RBC. Kazi ya chuma kusaidia kusafirisha oksijeni kwa tishu zote. Kwa kawaida mwili unachukua chuma tu cha kutosha kutoka kwenye mlo wako ili uendelee na uzalishaji wa RBC. Ikiwa hutakula vyakula vya kutosha na chuma, viwango vya chuma vyako vinakuwa chini kusababisha upungufu wa anemia ya chuma . Wakati RBCs hufikia mwishoni mwa maisha yao, chuma ndani yao kinarejeshwa kutumika katika RBC mpya zinazozalishwa.
Mbona Je, Transfusions nyingi za RBC husababisha kuongezeka kwa chuma?
Iron hupatikana ndani ya RBC zote katika kitengo cha damu. Kwa hiyo kila uingizaji wa RBC mtu anayepokea huwa ni infusion ya ndani ya IV (IV). Tatizo ni kwamba mwili ni mdogo katika uwezo wake wa kuondokana na chuma hiki kisichozidi. Zaidi ya hayo, watu wenye thalassemia hupata chuma zaidi kuliko wanavyohitaji kutoka kwa chakula chao kinachozidisha tatizo hilo.
Nani ana Hatari ya Kuzidisha Iron Zaidi?
Mtu yeyote ambaye anapata transfusion nyingi za RBC ni hatari, lakini watu wanao tegemeana na maambukizi huwa hatari zaidi.
Hii itajumuisha watu wenye ugonjwa wa seli ya nguruwe ambao wamekuwa na kiharusi (au wana hatari kubwa ya kiharusi ), kubwa beta thalassemia , Diamond Blackfan anemia , anemia ya plastiki , na syndrome ya myelodysplastic kati ya wengine. Watu walio na kansa ambao wanahitaji transfusioni nyingi wakati wa matibabu na chemotherapy au kupandikiza mafuta ya mfupa pia wana hatari ya overload iron overload.
Je, Matibabu Wangu anajionaje kwa ajili ya kuimarisha chuma?
Watu ambao watahitaji uhamisho wa maisha yote kwa ujumla wanafuatiliwa kwa karibu kwa uingizaji wa chuma. Katika wagonjwa hawa, overload ya chuma inaweza kuonekana baada ya transfusion 12 hadi 15 RBC. Kuongezeka kwa chuma kwa kawaida hufuatiliwa na mtihani wa damu unaoitwa ferritin mwanzoni. Ferritin inawakilisha kiasi cha jumla cha chuma kilichohifadhiwa katika mwili wako. Ferritin ni kawaida inayotolewa kwenye ratiba, kila mmoja hadi miezi mitatu, ili daktari wako aweze kuona jinsi inavyoendelea (yaani, thamani inaongezeka?). Nywele, muda wa dawa za kuondoa chuma, hutengenezwa baada ya ferritin ni zaidi ya 1000 ng / mL. Kwa bahati mbaya, viwango vya ferritin vinaathiriwa na vitu vingine isipokuwa kuongezeka kwa chuma. Viwango vya ferritin vingi vinaweza kuonekana wakati wa ugonjwa na kuvimba.
Kwa sababu ya mapungufu na ferritin, mbinu zingine za kupima overload ya chuma zilifanywa. Hapo awali, overload ya chuma ilifuatiliwa na biopsies ya ini ambapo kipande kidogo cha ini kiliondolewa na kutathminiwa kwa chuma. Hivi sasa, watu wengi wanaweza kufuatiliwa kwa picha ya magnetic resonance (MRI) ya ini na / au moyo. MRI inaweza kuhesabu maudhui ya chuma ya ini (LIC) sawa na matokeo ya biopsy ya ini.
Nywele huanzishwa wakati LIC ni kubwa kuliko 3 mg kwa ini ya gramu ya uzito kavu. Vilevile, MRI ya moyo inaweza kupima kiasi cha chuma kilicho katika misuli ya moyo.
Ni matatizo gani yanaweza kutokea kwa kuongezeka kwa chuma?
Mara tu maeneo yote ya kawaida ya kuhifadhi chuma haipatikani tena, chuma inaweza kuhifadhiwa kwenye ini, moyo, kongosho, na viungo vya endokrini (kwa kawaida huitwa tezi). Wakati chuma ni kuhifadhiwa katika maeneo haya, inaharibu chombo. Hii inaweza kusababisha fibrosis au kupungua kwa ini, ugonjwa wa moyo (ugonjwa wa misuli ya moyo), ugonjwa wa kisukari (kwa sababu ya chuma katika kongosho), hypothyroidism (kiwango cha chini cha homoni) na hypogonadism (kusababisha kupungua kwa libido na upungufu kwa wanadamu na ukosefu ya mzunguko wa hedhi kwa wanawake).
Ili kuzuia matatizo haya makubwa na ya uwezekano wa kutishia maisha, overload ya chuma inatibiwa kwa nguvu.
Je! Uharibifu wa Iron Transfusional Ulifanyikaje?
Uvuvi wa chuma kutoka kwa transfusioni hutendewa na matibabu ya chelation, dawa iliyotolewa ili kuondoa chuma kutoka kwa mwili. Kuna dawa tatu zilizopo.
- Deferoxamine (Desferal)
- Deferasirox (Jadenu au Exjade)
- Deferiprone (Ferriprox)
Phlebotomy ya matibabu : Ikiwa wakati fulani unaweza kuacha upunguzaji, upungufu wa chuma unaweza kutibiwa na phlebotomy ya serial. Phlebotomy ni sawa na mchango wa damu ambapo kiasi kikubwa cha damu hutolewa kutoka kwenye mwili. Ndani ya RBCs kuondolewa ni chuma na wakati haya ni kubadilishwa na mfupa wa mfupa itakuwa kutumia chuma ziada kuhifadhiwa katika mwili wako.
> Vyanzo:
> Schrier SL na Bacon BR. Tiba ya Nywele ya Thalassemia na Nyengine Zingine za Uvuli wa Iron Zaidi ya Amerika na Syndromes ya Uvuvi wa Iron Zaidi ya Hemochromatosis ya Hereditary. Katika: Upya, Chapisha TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.