Mojawapo ya dalili za kwanza ambazo mgonjwa hawezi kufikia majibu kamili ya tiba ya kupinga vidonda (ART) ni wakati mtu anajulikana kama kinachojulikana kama "homa ya daktari" - au kuweka tu, mtu anayewatembelea kliniki nyingi au madaktari juu ya kozi ya miaka, miezi, au hata wiki.
Kunaweza kuwa na idadi yoyote ya sababu kwa nini mgonjwa anachagua kufanya hivyo.
Wakati mwingine, huenda mgonjwa hapendi daktari fulani au kliniki, au inahitaji matibabu kwa hali inayohusiana, kama vile hepatitis C (HCV) , matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, au afya ya akili.
Lakini, mara nyingi zaidi kuliko hivyo, ni tu kwamba mgonjwa hakutaki kukubali au kukabiliana na suala fulani kuhusiana na ugonjwa , ugonjwa , au matibabu ya VVU yao . Mifano ni pamoja na:
- Kukataa, au hofu ya kufichua na unyanyapaa .
- Wagonjwa ambao wamepata kushindwa kwa matibabu kutokana na kuzingatia madawa ya kulevya na badala ya kuhamia kwa daktari mwingine kuliko kukubali (au kukabiliana) mizizi ya wasiwasi wao.
- Wagonjwa ambao hawataki kukubali au hawawezi kukabiliana na uchunguzi uliopendekezwa, ambao basi wanaruka kutoka kwa daktari kwenda daktari wakitarajia matokeo tofauti.
- Ukosefu wa kukubali madai ya kuzingatia madawa ya kila siku au vitendo vya ngono salama .
Uvumilivu na Profaili ya Daktari wa daktari
Utafiti wa 2013 kutoka shule ya Perelman ya Madawa katika Chuo Kikuu cha Pennsylvania ilichunguza upana na matokeo ya daktari-hopping zaidi ya kipindi cha miaka miwili kuanzia 2008 hadi 2010.
Katika utafiti wao, wachunguzi walifuatilia mahudhurio ya kliniki, historia ya ART, na mzigo wa virusi vya VVU katika wagonjwa 13,000 katika kliniki za umma 26 za Ryan White . Kati ya idadi hiyo, karibu 1,000 walitambuliwa kuwa wamekuwa wakitembelea kliniki nyingi.
Utafiti haujathibitisha tu kwamba wagonjwa hawa wengi wa kliniki hawakuwa na uwezekano mdogo wa kufanyiwa ukandamizaji wa virusi kuliko wenzao wao wa kliniki (68% dhidi ya 78%), pia walikuwa chini ya uwezekano wa kuchukua ART wakati inahitajika (69% dhidi ya 83%) .
Zaidi ya hayo, wakati daktari wengi walipotokea wakati wa mwaka wa kwanza wa huduma, 20% iliendelea kipindi hicho.
Daktari wa daktari katika utafiti huu walikuwa kwa kiasi kikubwa kutambuliwa kuwa mdogo, Afrika ya Kusini, mwanamke, bila bima hakuna au bima ya afya ya umma.
Matokeo ya Daktari Hopping
Matokeo ya daktari huweza kuwa muhimu kwa sababu wengi wa wagonjwa hawa wanashindwa kufunua historia ya awali na daktari wao mpya. Hii inaweza kusababisha kuagiza makosa na uingiliano usiojulikana wa madawa ya kulevya, wakimfunua mtu kwa madhara mengine yanayoweza kuepuka na / au maendeleo ya mapema ya upinzani wa madawa ya VVU .
Aidha, ubora, mzunguko, na msimamo wa mwingiliano wa mgonjwa-mtoa-ambayo mgonjwa anahifadhiwa katika huduma ya kliniki moja au kwa daktari mmoja-anajulikana ili kuboresha matokeo ya kliniki. Utafiti kutoka Chuo Kikuu cha Madawa cha Vanderbilt cha Chuo Kikuu umeonyesha kuwa huduma za kutosha katika mwaka wa kwanza wa matibabu zinaweza zaidi ya mara mbili hatari ya kifo kwa wagonjwa wenye VVU, na vifo 2.3 kwa kila umri wa miaka 100 na vifo 1.0 tu kwa 100- mtu-miaka kwa wale wenye huduma ya kliniki ya kawaida.
Kutoka kwa mtazamo wa afya ya umma, daktari hopping inaweza kuwa sawa sana, na kusababisha kurudia unnecessary ya huduma na kupoteza rasilimali ambazo zinaongeza jumla ya huduma za afya.
Kutambua sababu za msingi za hii itakuwa ni hatua inayofuata ikiwa maofisa wa afya ya umma wa Marekani wanatarajia kufikia kupunguza kwa kudumu kwa uhamisho wa VVU kulingana na miongozo iliyopangwa ya kupima na matibabu .
Mapendekezo ya sasa ni pamoja na:
- Kupanua ulaji mgonjwa kwa kuimarisha upimaji, ushirikiano kwa huduma, na matibabu ya VVU ndani ya kituo cha jumuishi, mkakati unaojulikana kama "TLC-Plus."
- Kugawana kumbukumbu za matibabu kati ya mamlaka ya afya zilizoidhinishwa ili kutambua vizuri wagonjwa ambao ni daktari wa kuacha au kuwa na historia ya huduma za matibabu zisizofaa.
- Kutoa upatikanaji mkubwa wa huduma maalum za VVU, hasa kwa jumuiya zilizopunguzwa. Kuongezeka kwa upatikanaji wa Bima ya Madawa na Bima ya Afya chini ya Sheria ya Huduma ya bei nafuu inaweza kusaidia kupunguza uhaba wa afya katika watu walioathirika.
Vyanzo:
Yehia, B .; Schranz, A .; Momplaisir, F .; et al. UKIMWI na Tabia. "Matokeo ya Wagonjwa wanaoambukizwa VVU wanapata huduma katika kliniki nyingi." Septemba 28, 2013; e-iliyochapishwa kabla ya kuchapishwa; PMID: 2407731.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "Mtazamo wa Ushirikiano katika VVU vya UKIMWI na Umuhimu wake wa Mikakati ya Mtihani-na-Matibabu ya Kuzuia UKIMWI." Magonjwa ya Kuambukiza. Machi 2011; 52 (6): 793-800.
Herwehe, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; et al. "Utekelezaji wa rekodi ya matibabu ya ubunifu, jumuishi ya umeme (EMR) na kubadilishana habari za afya kwa ajili ya VVU / UKIMWI." Jarida la Chama cha Habari cha Matibabu cha Marekani. Mei-Juni 2012; 19 (3): 448-452.
Mugavero, M .; Lin, H .; Willig, J .; et al. "Ziara na vifo vilivyopotea kati ya wagonjwa kuanzisha matibabu ya awali ya VVU." Magonjwa ya Kuambukiza . Januari 15, 2009; 48 (2): 248-256.