Mwongozo wa Mwongozo Uthibitisha Njia Iliyopendekezwa Zaidi
Mnamo 2017, Mpango wa Kimataifa wa Ugonjwa wa Kuzuia Ugonjwa wa Kudumu (GOLD), kamati ya kimataifa ya wataalam wa matibabu, ilipendekeza mapendekezo yake juu ya uchunguzi na usimamizi wa ugonjwa wa mapafu ya kupumua (COPD) .
Tangu kutolewa kwake mwaka wa 2012, kamati imefanya mabadiliko makubwa katika jinsi madaktari wanavyoelezea kushughulikia ugonjwa huo, kurahisisha ufafanuzi na kubadilisha njia ambazo dalili hupimwa na dawa za dawa zinatakiwa.
Kama wanasayansi wanaendelea kupata ufahamu juu ya athari ya muda mrefu na ufanisi wa matibabu ya COPD, lengo linazidi kugeuzwa kwa mgonjwa, kuimarisha matibabu kwa mtu binafsi badala ya hatua ya ugonjwa.
Mabadiliko katika Ufafanuzi
Miongoni mwa mabadiliko muhimu katika update 2017 ni ufafanuzi wa COPD yenyewe. Katika siku za nyuma, ugonjwa huu ulitokana na taratibu zake, kutokana na njia za kuvimba kwa njia ambayo ugonjwa uliendelea.
Hakuna zaidi. Katika nafasi yake, kamati ya GOLD inafafanua COPD kama "ugonjwa wa kawaida, unaosababishwa na unaosababishwa unaoonekana na dalili za kupumua zinazoendelea na upepo wa hewa ... mara nyingi husababishwa na athari kubwa ya chembe au gesi."
Hakuna tena ugonjwa huo unaoelezewa kwa njia ya ugumu au njia za magonjwa au magonjwa ya comorbid . Badala yake, imevunjika chini ya sababu na-athari rahisi: jinsi yatokanayo na dutu yenye sumu (kama sigara) inaweza kusababisha ugonjwa unaoendelea kupumua.
Ingawa mabadiliko haya yanaweza kuonekana kuwa ya kawaida, inashinda mojawapo ya changamoto kuu katika kuchunguza na kutibu COPD. Inakubali kwamba watu ambao hawana ushahidi wa kliniki wa kuzuia njia ya hewa wanaweza kuwa na dalili za ugonjwa, wakati mwingine kali.
Kwa hiyo, badala ya kupima matokeo ya maabara dhidi ya dalili, madaktari sasa wanazingatia sababu, athari, na uzoefu wa mgonjwa kuongoza njia ya matibabu.
Mabadiliko katika Uelewa Wetu wa Maendeleo ya Magonjwa
Vikomo sawa na ufahamu wetu wa maendeleo ya ugonjwa huo. Wakati sisi kwa kiasi kikubwa tunashirikisha COPD na sigara (iliyoelezwa na kamati ya GOLD kama "kujitenga"), ukweli ni kwamba sio wote wanaovuta sigara wanapata COPD na sio watu wote walio na COPD wanavuta sigara.
Ripoti ya GOLD iliyothibitishwa inakubali kuwa hatujui kikamilifu ambapo hatua ya kuacha ni kuhusiana na nani anayepata COPD na ambaye hawana. Mbali na yatokanayo na sigara, kamati ya GOLD inatambua mambo mengine yanayotokana na ugonjwa huo, ikiwa ni pamoja na:
- Kupungua kwa mapafu wakati wa ujauzito na utoto
- Mfiduo wa kemikali za kutisha katika mazingira ya kazi
- Aina tofauti za uchafuzi wa hewa
- Hali mbaya ya kiuchumi
- Hifadhi duni ya hewa
- Mfiduo wa kuchomwa mafuta (ikiwa ni pamoja na moto wa kuni na mafuta ya kupikia)
- Matatizo mengine ya mapafu (kama vile bronchitis sugu au magonjwa)
- Jibu isiyo ya kawaida ya kuvuta, labda ya kuzaliwa au matokeo ya kuongezeka kwa mapafu au mapema
Jambo hili linatuambia ni kwamba, mpaka tuelewe vizuri zaidi pathogenesis ya kweli (njia ya ugonjwa) ya COPD, tunahitaji kuangalia ugonjwa huo-na sababu za ugonjwa-kutoka kwa mtazamo wa mbali sana kuliko sigara na sigara peke yake .
Mabadiliko katika Mazoezi ya Tiba
Katika siku za nyuma, mipango ya matibabu iliamua na mtihani unaojulikana kama post-bronchodilator FEV1 . Kulingana na matokeo, ugonjwa wa mtu utazingatiwa kama A (mpole), B (wastani), C (kali), au D (kali sana). Matibabu ingekuwa imechukuliwa kulingana na kuweka.
Katika update yao ya 2012, kamati ya GOLD ilirekebisha miongozo ili ABCD kuzingatia ilipatikana na matokeo ya maabara ya maabara, ikiwa ni pamoja na FEV1 na historia ya mtu binafsi ya uchungu wa COPD .
Tatizo na njia hizi mbili ni kwamba hawakukubali kuwa dalili za COPD hazifanani na daraja.
Kwa upande mmoja, mtu asiye na ushahidi wa kuzuia njia ya hewa anaweza kuwa na dalili kali za COPD. Kwa upande mwingine, mtu mwenye uthibitisho wa kiasi kikubwa anaweza kuwa na dalili zache na kusimamia vizuri sana.
Kwa sababu hii, miongozo mapya inapendekeza kwamba matibabu ya dawa ya COPD inapaswa kuongozwa tu na dalili za mtu binafsi. Aidha, uamuzi huo unapaswa kutegemea tathmini binafsi na mgonjwa.
Madaktari wengi wameanza kufanya hili kwa kutumia mtihani wa COPD mtihani (CAT) ambao mtu huyo anaulizwa kupima ukali wa dalili au uharibifu kwa kiwango cha sifuri hadi tano. Jaribio sio tu linalenga kuanzisha ukali wa dalili lakini jinsi "mbaya" au "nzuri" mtu anajua ugonjwa wake kuwa. Maarifa haya yanaweza kumsaidia daktari kutabiri jinsi mtu atavyoweza kukabiliana na matibabu, ambayo inaweza kujumuisha dawa, zoezi, chakula, na kuacha sigara .
Kwa kugeuka kuzingatia mgonjwa, miongozo ya GOLD iliyosasishwa inasisitiza umuhimu wa uzoefu wa kliniki na hukumu katika kuongoza matibabu badala ya kuzingatia kitabu cha kucheza kinachofaa.
> Chanzo:
> Roversi, S .; Corbetta, L .; na Clini, E. "Mapendekezo ya GOLD 2017 kwa wagonjwa wa COPD: kuelekea mbinu ya kibinafsi zaidi," Utafiti na Mazoezi ya COPD. 2017; 3: 5. DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y.