Myeloma na myeloma nyingi ni majina tofauti kwa kansa hiyo. Neno nyingi ni chaguo na linamaanisha tumors nyingi zinazoendelea katika mifupa ya watu wenye ugonjwa huu.
Myeloma, leukemia, na lymphoma ni aina tatu kuu za saratani ya damu au malignancy ya hematologic. Kati ya tatu, myeloma ni ya kawaida zaidi. Nafasi ya kuendeleza myeloma na umri na watu wengi wanaopatikana ni katika miaka 60 au zaidi. Ingawa inaweza kutokea kwa watu wazima wadogo, chini ya asilimia moja ya kesi ni katika wale walio chini ya miaka 35.
Je, Myeloma ni nini?
Myeloma ni kansa ambayo huanza katika mchanga wa mfupa . Katika watu wazima wenye afya, marongo ya mfupa ni tishu zilizo hai zimejaa ndani ya mashimo ya ndani ya mifupa. Huko, inaendelea na hutoa seli mpya za damu nyekundu na seli nyeupe za damu za kila aina, kuhakikisha una ugavi thabiti katika damu yako.
Hata hivyo, myeloma ni kansa hasa ya seli ya plasma s-aina maalumu sana ya seli nyeupe ya damu. Kazi kuu ya seli za plasma ni kufanya antibodies, protini microscopic ambayo huweka wavamizi wa kigeni kwa uharibifu wa kinga.
Idadi ya afya ya seli za plasma inaficha kwingineko kamili ya antibodies tofauti ili kushambulia kinga moja. Katika myeloma, kuna 'clone' ya seli za plasma zilizosababishwa-nakala nyingi za seli moja ya plasma katika maboresho ya mfupa hutoa protini sawa ( protini monoclonal au protini ya M ) isiyo ya kawaida. Clone hii mbaya ya seli za plasma haina kusubiri kwa virusi kuivamia; hutoa protini M mara kwa mara na kwa ziada.
Hasa jinsi seli ya plasma yenye afya inakuwa kansa bado haijulikani kabisa, lakini wanasayansi wanapata ardhi. Muhimu, sasa inaelewa kuwa myeloma ni ya familia ya magonjwa ya seli ya plasma tofauti. Watu wengi wenye magonjwa ya kiini ya plasma ya awali ya plasma hatimaye kuendeleza myeloma nyingi.
Dalili
Sio kila mtu aliye na myeloma ana dalili mara ya kwanza, hivyo kuambukizwa myeloma mapema katika kipindi chake ni changamoto. Dalili za kutazama ni pamoja na zifuatazo:
- Maumivu ya mifupa, hasa katika mgongo au kifua
- Fatigue
- Kupoteza uzito wa unintentional
- Maambukizi ya mara kwa mara
- Nausea, kuvimbiwa, na / au ukosefu wa hamu
- Kuhisi kiu sana
- Uchanganyiko au ukungu wa ubongo
- Utuvu au udhaifu katika miguu
Mara nyingi dalili za myeloma zinahusishwa na madhara fulani ya clone mbaya na / au anti-protini wanazozalisha. Kwa mfano:
- Kama seli zisizo za kawaida ndani ya mifupa hujenga, maumivu ya mfupa, udhaifu wa mifupa na fractures inawezekana, uwezekano wa uharibifu wa ujasiri.
- Wakati seli za myeloma zinapoanza kueneza seli za mwili za mwili, watu wanaweza kuendeleza hesabu za chini za seli. Idadi ndogo ya seli nyekundu za damu, au upungufu wa damu , zinaweza kuchangia dalili za udhaifu na kizunguzungu. Uhaba wa seli nyeupe za damu unaweza kukufanya uwezekano mkubwa wa kuambukizwa. Na uhaba wa sahani unaweza kusababisha matatizo ya kutokwa na damu kutokana na majeraha ambayo kwa kawaida hayakuwa mbaya sana.
- Siri za Myeloma zinaweza kuashiria seli nyingine kupasuka mfupa, ikitoa kalsiamu ambayo inaweza kufikia viwango vya hatari katika damu. Inajulikana kama hypercalcemia, ziada hii katika kalsiamu ya damu inakuja na seti yake mwenyewe ya dalili, ikiwa ni pamoja na kiu kali / urination mno, machafuko, kuvimbiwa kali, maumivu ya tumbo, na kupoteza hamu ya kula.
- Wakati mwingine seli za myeloma zinazalisha protini ambazo hudhuru kwa figo na mishipa. Hii inaweza kuzalisha ugonjwa wa figo au, katika kesi ya mishipa iliyoathiriwa, ugonjwa wa kupoteza, kupunguka au udhaifu. Kuunganisha vile na maumivu katika mikono, mikono, miguu, na miguu hujulikana kama upungufu wa pua.
- Kujengwa kwa protini ya myeloma pia kunaweza kusababisha kuenea kwa damu karibu kama kuongeza unga mwingi kwa kupiga pamba. Thickening hii inaitwa hyperviscosity. Inaweza kupunguza kasi ya mtiririko wa damu kwenye ubongo na kusababisha mchanganyiko, kizunguzungu, na dalili nyingine.
Je! Kuna Kabla ya Myeloma?
Uchunguzi wa mwanzo wa myeloma ni changamoto kama dalili zinaweza kutokea hadi hatua za juu. Wakati mwingine, kunaweza kuwa na dalili zisizoeleweka ambazo zimeathiriwa na magonjwa mengine. Hata hivyo, wanasayansi wamebainisha familia ya magonjwa ya seli ya plasma tofauti, ambayo ambayo hatimaye inaweza kuendelea kwa myeloma, kama ifuatavyo:
- Ubaguzi wa Monoclonal wa Muhimu usio na kipimo (MGUS)
- Plasmacytoma, au plasmacytoma pekee.
MGUS
Unayo nakala nyingi sana za antibody sawa, hii inajulikana kama gammopathy ya monoclonal au MG. Watu wenye myeloma wanaweza kuwa na MG, lakini si kila mtu aliye na MG ana myeloma. Kwa kweli, kuna orodha ndefu ya magonjwa yanayohusiana na uwepo wa MG na wengi wao sio kansa.
Wakati mtu ana MG lakini hakuna dalili kuhusu nini kinachosababisha, inajulikana kama MG ya umuhimu usiozidi au MGUS. Sio kila mtu aliye na MGUS ataendelea kukuza myeloma, lakini wengine wanaweza, na kwa nini ufuatiliaji wa kila mwaka ni muhimu.
Ingawa ni hali mbaya, MGUS huingiza hatari ya kuwa myeloma kwa kiwango cha asilimia 1.5 kwa mwaka. Vikwazo vinaongezeka na idadi kubwa ya seli zisizo za kawaida za plasma katika mabofu ya mfupa na pia na viwango vya juu vya protini M katika damu. MGUS mara nyingi hufuatiliwa lakini haipatikani.
Plasmacytoma
Wakati mwingine kuna ushahidi pekee wa tumor moja ya seli ya plasma. Wakati hii inatokea, inaitwa plasmacytoma au plasmacytoma pekee ya mfupa, badala ya myeloma.
Plasmacytoma pekee inaweza pia kuendeleza nje ya mchanga wa mfupa katika chombo kingine. Katika kesi hii, inaitwa plasmacytoma extramedullary. Watu wengi wenye plasmacytoma ya pekee watakwenda kuendeleza myeloma nyingi, hivyo kufuatilia karibu kwa ishara za myeloma ni muhimu.
Nini kinatokea katika Myeloma?
Fikiria mkeka wako wa mfupa kama uwanja wa soka uliojaa mashabiki. Kila shabiki ni kiini na kuna aina nyingi za seli. Katika uwanja huu, seli za plasma ni mashabiki waliopatiwa bendera kutikiswa kwenye show ya nusu. Na kila seli ya plasma / shabiki ina bendera tofauti ya rangi, inayowakilisha antibody ya kipekee ambayo inafanya.
Katika marongo mfupa mzuri, aina nyingine za seli zinazidi seli za plasma. Kwa hiyo, katika uwanja wetu, mashabiki wengi hawana bendera ya rangi. Hata hivyo, kuna mashabiki wa kutosha na bendera ya rangi ili kujaza uwanja huo karibu na kila kivuli cha rangi zote-aina tofauti za kupambana na virusi.
Sasa fikiria kwamba kiini moja cha plasma kilicho na bendera kijivu kinachanganya na kinaweza kujifanya, na kuwa mashabiki wawili wa kufanana, kila mmoja akiwa na bendera ya kijivu. Kisha wawili kuwa wanne, wanne kuwa nane, na kadhalika-wote wakiwa na bendera zao za kijivu. Hatimaye, kuna njia zaidi za bendera ambazo zinatarajiwa. Bendera ya kijivu inawakilisha nakala nyingi za protini sawa-protini monoclonal au protini ya M - kwa sababu inatoka kwenye kiungo kimoja cha matatizo ya seli. Kiasi hiki cha protini monoclonal katika damu au mkojo ni kitu ambacho kinaweza kuonekana katika vipimo vya maabara.
Sasa tuseme kiini kimoja kutoka kwenye kiboko cha maumivu hupanda kununua kinywaji, lakini kisha kinarudi kwenye sehemu mbaya ya kuketi, bado inaendelea kujisonga. Kipengele hiki huanza katika sehemu mpya, na tena mbili huwa nne, nne huwa nane, na kadhalika.
Hizi clones za kiini za plasma mbaya zinaweza kuanza kuchukua uwanja huo. Wanakabiliana na safu na sehemu za viti ambavyo vilikuwa vilivyo na seli za afya za marongo, kama vile vinavyofanya ugavi wa seli nyekundu, seli nyeupe, sahani, na hata seli zingine za plasma zilizo na bendera za rangi. Kwa hivyo, kama idadi ya bendera ya kijivu inapoongezeka, idadi ya bendera ya rangi ya kawaida, yenye rangi ya rangi inaweza kupungua.
Na clones mbaya inaweza pia kuathiri seli nyingine za karibu katika uwanja. Vipengele vya seli za plastiki vinaweza kutolewa wajumbe wa kemikali ambao husababisha "mashabiki" wa karibu wajitendee vibaya. Baadhi yao (osteoclasts) wataanza kuchimba saruji ya uwanja ( fujo resorption ), ikitoa mawingu ya vumbi (kalsiamu) ambayo yanaenea kwenye uwanja na zaidi (damu).
Aina
Wakati myeloma inapoendelea, inaweza kuibuka na kufunua tofauti kwa watu tofauti. Baadhi ya maneno yaliyotumiwa kuunda myeloma ni pamoja na:
- Myeloma isiyo ya kawaida
- Smoldering Myeloma
- Alama ya Myeloma au Alama
- Mchanga wa Mwanga Myeloma
- Myeloma Nonsecretory
- Myelomas ya aina ndogo za maumbile
Sambamba dhidi ya Smoldering vs Active / Symptomatic Myeloma
Katika baadhi ya watu, kuna "katikati" ya ugonjwa-hali kati ya MGUS na myeloma iliyofanya kazi, yaani. Wakati hii inatokea, inaitwa myeloma isiyo ya kawaida na, katika hali hiyo, kuna dalili chache za ugonjwa wa kazi au myeloma imara.
Katika kuvuta myeloma, marongo ya mfupa inakuja na seli za ziada za plasma. Baadhi ya asilimia 10 au zaidi ya seli za marrow inaweza kuwa kutoka ngazi ya myeloma na / au M protini kuwa kubwa kuliko 30 g / L. Hata hivyo, katika kuvuta myeloma, kuna bado hakuna upungufu wa damu, hakuna kushindwa kwa figo, hakuna kiwango cha kalsiamu kilichoinuliwa katika damu, na hakuna sehemu za mfupa zilizoharibiwa. Kusumbukiza myeloma kwa kawaida huzingatiwa lakini sio kutibiwa; Hata hivyo, watafiti wanatafuta faida za matibabu ya mapema katika hali fulani.
Myeloma ya kimapenzi au ya kazi inahitaji kutibiwa. Kuna protini za M katika damu au mkojo na idadi kubwa ya seli za plasma kwenye marongo ya mfupa. Matangazo ya kawaida yanaweza kuonekana katika sehemu za mfupa, kudhoofisha mfupa, kusababisha maumivu, na kuongeza hatari ya fractures. Na, vitu vilivyopo katika maelezo ya kugundua myeloma kutoka hapo juu kunaweza kufikia kazi ya myeloma.
Proteins Msaada Kuainisha Myeloma
Aina ya protini seli za myeloma zinazozalisha pia husaidia kuamua ni aina gani ya myeloma ambayo ina. Antibodies ni protini kubwa zinazo na sehemu tofauti au minyororo. Sehemu nzito, au minyororo nzito, na sehemu ndogo, au minyororo nyembamba, wote hukutana ili kuunda antibody moja nzima.
Katika jina la antibody au immunoglobulin, minyororo nzito huamua nini barua inakuja baada ya immunoglobulin (Ig). Kwa hiyo, kwa mfano, sehemu nzito ya kawaida iliyopatikana kwenye protini za myeloma M ni IgG, ambayo inafanya asilimia 60 hadi 70 ya kesi za myeloma. Ifuatayo ni IgA. Mara kwa mara, IgD au IgE inaweza kushiriki.
Katika hali nyingine, seli za myeloma zinaweza kuzalisha antibodies tu zisizokwisha au zinaweza kutengeneza minyororo rahisi. Hizi huitwa protini za Bence-Jones na ni ndogo sana kwamba mara nyingi hupita kutoka kwenye figo ndani ya mkojo. Karibu asilimia 20 ya matukio yote ya myeloma hutengeneza minyororo nyepesi tu.
Kiasi cha asilimia moja ya kesi zote za myeloma hazifichi protini za kutosha M au minyororo nyepesi ili kuonekana kabisa. Katika kesi hizi, vipimo visivyofaa zaidi hutumiwa au dalili za myeloma pamoja na upatikanaji wa seli zisizo za kawaida za plasma kwenye marongo husababisha uchunguzi.
Sub-Aina za Maumbile
Kuna aina tofauti za uharibifu wa maumbile unaohusishwa na myeloma. Utaratibu wa DNA umejifunza kwa kuwa inajulikana, kwa mfano, kuwa na mojawapo ya haya ya kawaida ya maumbile yanaweza kuathiri au kutabiri jinsi ugonjwa wako utakavyoitikia tiba . Watafiti wanatarajia kuwa maelezo ya maumbile hayo yataendelea kusaidia kusaidia maendeleo ya matibabu ya myeloma.
Sababu
Katika hali nyingi, wanasayansi hawajui jinsi myeloma inavyoanza . Viwango vinatofautiana na mashindano ya Kiafrika-Wamarekani zaidi kuliko Wakauauasi-Wamarekani na Wamarekani-Wamarekani wengi zaidi kuliko Asia-Wamarekani-lakini sababu haijulikani. Baadhi ya mabadiliko ya maumbile katika seli za plasma yamejulikana, lakini nini kinasababisha mabadiliko haya katika nafasi ya kwanza sio wazi kabisa.
Jenasi ni encoded katika DNA, ambayo ni vifurushi katika jozi 23 ya chromosomes. Katika seli za myeloma za watu fulani, sehemu ya nambari 13 ya chromosome haipo, inayojulikana kama kufuta. Kufuta haya huonekana kuifanya myeloma zaidi ya sugu.
Katika asilimia 50 ya watu walio na myeloma, clone yenye maumivu ina chromosomu na kinachojulikana kuwa sehemu ya translocation ya chromosome moja imebadilishana na sehemu ya chromosome nyingine kwenye seli za myeloma. Wakati marekebisho hayo yanageuka jeni muhimu au kuzima, inaweza kukuza uharibifu.
Watafiti pia wanaamini kuwa kutofautiana katika seli nyingine za mchanga huweza pia kuwa na jukumu katika myeloma. Kwa mfano, seli fulani za kinga zinazoitwa seli za dendritic zinaweza kufanya ishara za kemikali zinazosababisha seli za plasma za afya kukua. Hivyo, ishara nyingi kwa seli za dendritic zinaweza kuchangia maendeleo ya myeloma.
Utambuzi
Ikiwa dalili zinapendeza ya myeloma, majaribio ya maabara juu ya damu na / au mkojo, picha za mifupa, na biopsy ya mfupa hutolewa.
Majaribio ya Damu
- Kamili Blood Count (CBC): Hii inahusisha uhesabuji automatiska wa seli za damu za aina tofauti ili uone kama idadi yako inakuja ndani ya kawaida ya kawaida au isiyo ya kawaida. Wakati seli za myeloma zimeenea kwenye marongo ya mfupa, baadhi ya hesabu za seli za damu zitakuwa za chini. Hesabu nyekundu ya seli ya damu ni kawaida ya kupata.
- Immunoglobulins (Ig) Quantification: Ig quantification imefanywa ili kuona ni ipi, ikiwa ni yoyote, ya aina tano za antibodies, ni juu ya ngazi-IgA, IgD, IgE, IgG, na IgM. Katika myeloma, moja ya haya inaweza kuwa ya juu na wengine wanaweza kuwa chini kuliko ya kawaida. Mwelekeo mwingine unawezekana.
- SPEP na UPEP: Hii inahusu electrophoresis ya protini ya seramu na electrophoresis ya mkojo. Vipimo hivi vinaweza kutambua ikiwa kuna protini ya monoclonal au spike inayohusika.
- Minyororo ya Nuru ya Mwanga: Uchunguzi huu unaonyesha idadi ya minyororo nyepesi katika damu. Hii inaweza kufanyika, kwa mfano, kwa mgonjwa wa myeloma ambaye hakuna protini ya M inayoonekana na SPEP.
Uchunguzi wa Marrow Bone na Biopsies
Watu wenye myeloma wana seli nyingi za plasma katika mabozi yao ya mfupa. Kwa hiyo, biopsy ya mfupa na matarajio yamefanyika kutathmini hesabu na kupata sampuli. Inaweza kufanyika ama ofisi ya daktari au hospitali. Vipimo vya biopsy kisha vinachunguzwa na daktari wa ugonjwa na wanaendelea kupima maabara zaidi.
Upimaji wa Maumbile ya Kengele za Kansa
Vipimo vya maumbile mara nyingi hufanyika kwenye seli zisizo za kawaida kama sehemu ya uchunguzi na tathmini ya myeloma. Uchunguzi wa Cytogenic inahusu vipimo vinavyozingatia mabadiliko katika chromosomes ya seli za myeloma.
Mabadiliko fulani na upyaji wa maumbile pia huwasaidia madaktari kutabiri jinsi malignancy inaweza kuishi. Vipimo mbalimbali vinapatikana na hutumiwa kutathmini saratani ya mtu yenye maumbile mara moja seli zinapatikana.
Biolojia ya Amyloid
Viwango vya juu vya protini zisizo za kawaida vya antibody huweka wagonjwa wa myeloma katika hatari ya kuendeleza amyloidosis. Amyloid ni dutu ambayo inaweza kujenga katika tishu yoyote na biopsy husaidia kutambua ugonjwa huu. Mara nyingi, ugomvi huu unahusisha kutumia sindano ili kuondoa mafuta ya tumbo.
Scans na Imaging
Seli za Myeloma zinatambuliwa kwa uwezo wao wa kufanya vidonda vya kinachojulikana vya lytic katika mifupa. Wanaweza kuajiri seli zingine zinazoitwa osteoclasts kuharibu mfupa au kusababisha matone laini katika sehemu za mfupa.
Mara nyingi mfululizo wa x-rays ambayo ni pamoja na mifupa mengi yamefanyika. Wakati aina hii ya imaging inafanywa, inajulikana kama uchunguzi wa mfupa au uchunguzi wa mifupa. Aina nyingine za picha inaweza kuwa na manufaa hasa katika matukio fulani, kama vile kutafuta plasmacytomas ambayo haiwezi kuonekana kwenye x-rays.
Wakati wa Kuona Daktari
Fikiria kufanya miadi na daktari wako ikiwa una dalili yoyote zinazoendelea au dalili zinazokunasumbua. Dalili za myeloma inaweza kuwa wazi na zisizo za kipekee.
Ikiwa umeambukizwa na MGUS au plasmacytoma ya faragha, ni muhimu kwamba wewe na daktari wako uangalie vitu kama magonjwa haya ya seli ya plasma yanaweza kuendelea kwa myeloma. Daima kuuliza daktari wako maswali yoyote ambayo unaweza kuwa na kuhusu hali yako.
Neno Kutoka
Ikiwa wewe au mpendwa wako hivi karibuni umeambukizwa na myeloma, ni kawaida sana kujisikia kuchanganyikiwa, hasira, kuzidiwa, au yote yaliyo hapo juu. Uchunguzi wa saratani ni kubadilisha maisha kwa njia nyingi . Inaweza kusaidia kusikia hadithi za watu wengine. Warsha za uokoaji, mikutano, na hata vyombo vya habari vya kijamii ni njia bora za kuungana na wengine ambao wanaweza kushirikiana na mapambano yako au kuwa na uzoefu sawa na ufahamu.
> Vyanzo:
> Hengeveld PJ, Kersten MJ. Kipengele cha kuhamasisha kiini B katika pathophysiolojia ya myeloma nyingi: lengo la tiba? Jarida la Saratani ya Damu. 2015; 5 (2): e282-.
> Sonneveld P, Mheshimiwa A. Matibabu ya myeloma nyingi zilizorejeshwa na za kinzani. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
> Palumbo A, Anderson K. Myeloma nyingi. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.