Kansa katika mifupa ni mara kwa mara kutokana na kuenea, au metastasis, kutoka kwenye kansa nyingine ya mfupa-mfupa ya mfupa kutoka kansa ya mapafu au saratani ya matiti, kwa mfano. Kuchukua sampuli, au biopsy , ya eneo lililoathirika la mfupa sio tu linaloweza kutenganisha kati ya saratani ya mfupa na metastasis kutoka kwa kansa nyingine lakini pia husaidia kutambua aina maalum ya saratani ya mfupa.
Katika ugonjwa wa saratani ya mfupa, mfupa fulani unaoathirika-na mahali pa tumor ndani ya mfupa fulani-inaweza kuwa dalili muhimu.
Osteosarcoma, chondrosarcoma, na Ewing sarcoma ni miongoni mwa magonjwa ya kawaida ya mfupa. Hata hivyo, saratani ya mfupa sio kansa ya kawaida, hata hivyo: saratani ya msingi ya mifupa ni chini ya asilimia 0.2 ya saratani zote.
Kuchunguza mwenyewe / Upimaji wa nyumbani
Kwa wakati huu, vipimo vya nyumbani kwa ajili ya ugonjwa wa saratani ya mfupa hazijaanzishwa. Zaidi ya hayo, dalili za mapema na dalili za saratani ya mfupa zinaweza kuchanganyikiwa kwa hali nyingine zaidi ya kawaida kama vile majeraha ya michezo, au kwa mara ya kwanza yanaweza kuhusishwa na maumivu na maumivu ya misuli.
Hatimaye, matukio mengi ya kansa ya mfupa huja kwa matibabu kwa sababu ya ishara na dalili zinazojumuisha maumivu ya mfupa ambayo inakuwa mara kwa mara zaidi kwa wakati. Maumivu ya kansa ya mfupa ni mara nyingi zaidi usiku na mara nyingi hufuatana na uvimbe wa eneo lililoathirika.
Maabara na Majaribio
Mtihani wa kimwili
Katika hali ya kansa ya mfupa, uchunguzi wa kimwili ambao daktari hufanya utakuwa wa kawaida isipokuwa labda kwa "molekuli laini ya tishu" ambayo inaweza kuonekana kwenye tovuti ya msingi ya saratani. Hii inaweza kuonekana kama pua, kilima, au uvimbe inayotembea kutoka mfupa.
Kazi ya Damu
Tathmini ya maabara, au kazi ya damu , inaweza kuwa na manufaa, ingawa mara kwa mara huonyesha utambuzi fulani. Viwango vya biomarkers mbili hususan-phosphatase ya alkali na dehydrogenase-lactate huinua katika idadi kubwa ya wagonjwa wenye saratani ya mfupa. Hata hivyo, ngazi hizi haziunganishi vizuri sana na ugonjwa huo umeenea ndani ya mwili.
Biopsy
Katika kesi ya biopsy mfupa, kipande kidogo cha tumor kuondolewa na kuchunguza chini ya darubini. Inachukuliwa kuwa upasuaji rahisi, uliofanywa chini ya anesthetic ya jumla, na utazungumzwa kwa njia hiyo kabla na wakati wa utaratibu. Biopsy itafunua kama seli za kansa zipo katika mfupa.
Kuchunguza
X-ray
Kushtakiwa kwa osteosarcoma mara nyingi hutokea kutokana na kuonekana kwa mfupa walioathiriwa kwenye picha.
Osteosarcoma inaweza kuwa na uonekano tofauti juu ya picha: kuponda au "kuliwa mbali" inayoonekana maeneo ya mfupa hujulikana kama mfano wa lytic. Vinginevyo, mfupa huonekana kuenea, kama umeimarishwa na saruji ya ziada, na hii inajulikana kama mfano wa sclerotic. Saratani ya mifupa pia inaweza kuunda muundo wa mchanganyiko (lytic-sclerotic) kwenye picha.
Madaktari hujifunza juu ya muundo wa radial au "sunburst" ya osteosarcoma, ambapo tishu zinazozunguka huchukua monekano wa mfupa katika radiating, spokes-from-hub, mfano wa sunburst; hata hivyo kutafuta hii sio maalum kwa osteosarcoma na sio wote osteosarcomas itaonyesha mfano huo.
CT na MRI
Upasuaji mara nyingi ni sehemu ya tiba, na hivyo inakuwa muhimu kutambua kiwango ambacho osteosarcoma inachukua mfupa na tishu laini. Hii inaonekana vizuri kwa kutumia mbinu za kupiga picha za sehemu ya msalaba kama vile tomography iliyochukuliwa (CT) au imaging ya resonance ya magnetic (MRI).
MRI ni utaratibu unaotumia sumaku, mawimbi ya redio, na kompyuta kufanya mfululizo wa picha za kina za sehemu za mwili, ikiwa ni pamoja na eneo la malezi ya tumor. Kutumia MRI ili kufafanua kiwango cha tumor imeonyeshwa kuwa ni sahihi ya utambuzi halisi wa tumor kama ilivyoainishwa wakati wa upasuaji.
Radionuclide Bone Scan
Masomo ya radiographic mbalimbali hutumiwa kama sehemu ya tathmini ya uchunguzi wa saratani ya mfupa ili kujua kiwango cha ndani na mbali cha ugonjwa wakati wa uchunguzi.
Scanning ya mfupa ya radionuclide, kwa kutumia kiasi kidogo cha technetium mionzi 99m injected katika vein, hutumiwa kufafanua kiwango cha tumor ya msingi. Na, kwa kuwa mara nyingi huongezeka kwa kasi zaidi ya mipaka ya tumor, husaidia upasuaji kupanga mpango wa kuondolewa kwa tumor.
Aina hii ya skanning ya mfupa ya radionuclide pia ni muhimu katika kuchunguza sehemu za ziada za saratani ndani ya mfupa huo (kinachojulikana kama vidonda vya kuruka) pamoja na metastases ya mfupa ya mbali. Mtihani huu ni muhimu kwa sababu unaweza kuonyesha mifupa yote mara moja. Scan ya positi ya tomography (PET) inaweza mara nyingi kutoa maelezo sawa, hivyo Scan ya mfupa haiwezi kuhitajika ikiwa Scan PET imefanywa.
Sifa ya Positron ya Pato (PET) Scan
Katika Scan PET, aina ya sukari ya mionzi (inayojulikana kama FDG ) injected katika damu. Mara nyingi seli za kansa katika mwili zinakua kwa haraka na hupata kiasi kikubwa cha sukari, na kuunda picha inayoonyesha uingizaji wa FDG katika mwili katika maeneo ya ushiriki wa kansa. Picha haijasifu kama CT au MRI scan, lakini hutoa habari muhimu kuhusu mwili wote.
Uchunguzi wa PET unaweza kusaidia kuenea kwa osteosarcomas kwenye mapafu, mifupa mengine, au sehemu nyingine za mwili, na pia inaweza kusaidia kuona jinsi saratani inavyojibu kwa matibabu.
Mara nyingi PET na CT huchukuliwa kwa wakati mmoja ( PET / CT scan ) ili kuruhusu maeneo ya radioactivity ya juu kwenye PET scan ikilinganishwa na kuonekana zaidi kwa eneo hilo kwenye Scan ya CT.
Skanning kwa Metastases
Ingawa kifua cha kawaida cha X-rays kinaruhusu kugundua metastases ya mapafu katika matukio mengi, CT ni nyeti zaidi katika kuchunguza metastases ya mapafu na imekuwa utaratibu wa kupiga picha. Kunaweza kuwa na chanya cha uongo, hata hivyo, hasa wakati kuna matokeo madogo sana katika mapafu, hivyo biopsy kwa kuthibitisha inaweza kuhitajika.
Utambuzi tofauti
Utambuzi tofauti wa magonjwa ya mfupa ya aina hii ni pamoja na yafuatayo:
- Kuambukizwa
- Tumors nyingine:
- Aneurysmal mfupa wa mfupa
- Kuchora sarcoma
- Chondrosarcoma
Eneo la tumor katika mfupa na eneo la mifupa husaidia kutofautisha osteosarcoma na Ewing sarcoma, ambayo ni tumor ya pili ya mara kwa mara katika kundi la umri mdogo.
Uwezekano wa uwezekano unaweza pia kuathiriwa na eneo la tumor ya msingi. Kwa mfano, ugunduzi wa tofauti wa taya ndogo ya taya hujumuisha aina mbalimbali za kupoteza jino, osteomyelitis (maambukizi) ya mfupa wa taya, na baadhi ya tumbo za tumbo zenye nadra (kama vile kuvuta fibromas na tumors za rangi ya hyperparathyroidism).
Muhtasari wa Staging
Sehemu ya kugundua saratani ya mfupa inahusisha staging. Kusonga ina maana ya kuangalia ukubwa na eneo la tumor kuu, ikiwa imeenea, na ambako imeenea. Stage husaidia kuamua matibabu, na madaktari pia wanazingatia hatua ya kansa wakati wa kujadili takwimu za maisha.
Imewekwa dhidi ya Metastatic
Mtazamo unategemea mitihani ya kimwili, vipimo vya picha, na biopsies yoyote ambayo yamefanyika. Osteosarcoma inaweza kuwa hatua ya I, II, au II kwa hatua ndogo.
Kuzingatia moja kwa moja katika staging ni kama saratani ni "localized" au "metastatic." Kama localized, osteosarcoma inaonekana tu katika mfupa ambayo ilianza ndani na labda tishu karibu na mfupa, kama vile misuli, tendon, au mafuta.
Kwa mujibu wa Shirika la Cancer la Amerika, karibu 4 kati ya 5 osteosarcomas huonekana kuwa ya ndani wakati wanapatikana kwanza. Hata hivyo, hata wakati uchunguzi wa uchunguzi hauonyeshe kuwa saratani imeenea kwa maeneo mbali, wagonjwa wengi wana uwezekano wa kuwa na maeneo madogo sana ya kuenea kansa ambazo haziwezi kuambukizwa kwa vipimo.
Uwezekano wa metastases vile ndogo ni moja ya sababu za chemotherapy ni sehemu muhimu ya matibabu kwa osteosarcomas nyingi. Hiyo ni kansa inawezekana kurudi baada ya upasuaji ikiwa hakuna chemotherapy inapewa.
Osteosarcomas zilizowekwa ndani huwekwa zaidi katika makundi mawili:
- Cancer zinazoweza kuonekana ni wale ambao kila tumor inayoonekana inaweza kuondolewa kwa upasuaji.
- Osteosarcomas isiyo ya kuunganishwa (au isiyo ya kushindwa) haiwezi kuondolewa kabisa kwa upasuaji.
Kuweka
Kusonga inaweza kuingizwa katika staging na inaonyesha kuonekana kwa seli za kansa chini ya microscope. Kujiunga hutoa wazo la jinsi kansa inaweza kukua haraka.
- Kiini cha saratani ya chini cha kawaida hupungua polepole na haziwezekani kuenea.
- Tumors ya juu hujumuisha seli za saratani ambazo zinaweza kukua kwa haraka na zinawezekana kuenea.
Wengi osteosarcomas ni ya juu-grade, lakini aina inayojulikana kama parosteal osteosarcoma kawaida ni ya kiwango cha chini.
Mipangilio ya mifumo
Mfumo wa staging uliotumiwa sana kwa osteosarcoma huweka mimba ya tumbo ya mifupa iliyoharibika kwa kiwango cha daraja na anatomic.
Daraja
Daraja la chini na la juu linaweza kuonyesha hatua.
- Daraja la chini = hatua I
- Daraja la juu = hatua II
Kiwango cha Anatomic ya Mitaa
- Hali ya kifedha imedhamiriwa kama si tumor inaendelea kupitia kamba, uso wa nje wa mfupa ambao huunda safu ya kinga karibu na cavity ya ndani
- Intracompartmental (hakuna upanuzi kupitia kortex) = A
- Extracompartmental (ugani kupitia kamba) = B
Katika mfumo huu, yafuatayo ni ya kweli:
- Daraja la chini, tumbo za ndani ni hatua ya I.
- High-grade, tumors localized ni hatua II.
- Tumorous tumors (bila kujali daraja) ni hatua III.
Kuna vidonda vidogo vidogo vidogo vya juu vya ndani (hatua ya IIA) kwa sababu wengi wa osteosarcomas ya juu hupungua kupitia kamba ya mfupa mapema katika maendeleo yao.
Katika vijana wa umri mdogo, idadi kubwa ya osteosarcomas ni ya juu-grade; hivyo, karibu wagonjwa wote ni hatua ya IIB au III, kulingana na uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa metastatic inayoonekana.
Mifano kwa hatua
- Hatua IA: kansa ni kiwango cha chini na hupatikana tu ndani ya mipako ngumu ya mfupa.
- Hatua IB: kansa ni kiwango cha chini, kinachozidi nje ya mfupa na ndani ya nafasi za tishu zilizo na mishipa na mishipa ya damu.
- Hatua ya IIA: kansa ni ya juu-grade na iko kabisa ndani ya mipako ngumu ya mfupa.
- Hatua ya IIB: kansa ni ya juu-grade na inaenea nje ya mfupa na ndani ya maeneo ya tishu laini ambayo yana mishipa na mishipa ya damu. Osteosarcomas nyingi ni hatua ya 2B.
- Hatua ya III: kansa inaweza kuwa ya chini au ya juu-na inaweza kupatikana ndani ya mfupa au huenda nje ya mfupa. Kansa imeenea kwa sehemu nyingine za mwili, au kwa mifupa mengine ambayo hayaunganishi moja kwa moja na mfupa ambapo tumor ilianza.
Ikiwa kansa inarudi baada ya matibabu ya awali, hii inajulikana kama kansa ya mara kwa mara au iliyorejeshwa.
> Vyanzo:
> Shirika la Kansa la Amerika. Uchunguzi kwa Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Taasisi ya Caner ya Taifa. Osteosarcoma na Histiocytoma ya Malignant Fibous ya Matibabu ya Matibabu (PDQ®) -Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.