Katika hypothyroidism, tezi ya tezi ya shinikizo inashindwa kuzalisha homoni ya homoni thyroxine (pia inaitwa T4). Kwa sababu T4 ni muhimu sana katika kusimamia kimetaboliki ya mwili, kazi ya utumbo, kazi ya misuli, na kazi ya moyo , hypothyroidism daima ni tatizo kubwa.
Gland ya tezi yenyewe imewekwa na homoni ya TSH (tezi ya kuchochea homoni).
Ikiwa tezi ya tezi sio huzalisha T4 ya kutosha, viwango vya TSH vinaongezeka ili kuchochea tezi ya kufanya kazi ngumu zaidi. Katika hypothyroidism-ambayo tezi haiwezi tu kufanya T4 ya kutosha-viwango vya TSH ni karibu daima sana kuinua.
Tiba ya hypothyroidism ni hali ambayo viwango vya T4 vinabaki katika aina ya kawaida (yaani, hisia ya hyperothyroidism haipo), lakini viwango vya TSH vinainua: viwango vya juu vya TSH vinahitajika ili kudumisha kiwango cha kawaida cha T4. Kwa hiyo, hypothyroidism inaelezea kwamba tezi ya tezi yenyewe haifanyi kazi kwa kawaida. Ni kwa "kupiga" tezi (kwa viwango vya juu vya TSH) kwamba viwango vya kutosha vya T4 vinaweza kuhifadhiwa.
Kuna ugomvi sana leo kuhusu umuhimu wa kweli wa hypothyroidism ya subclinical. Kwa sababu viwango vya T4 ni kweli kawaida katika hali hii, kwa nadharia, hypothyroidism ya magonjwa ya magonjwa haipaswi kuwa tatizo kubwa.
Lakini ushahidi unaonyesha kwamba hypothyroidism ya magonjwa ya magonjwa hayana maambukizi ya kliniki angalau wakati mwingine-na hivyo, angalau katika baadhi ya matukio, inapaswa kutibiwa.
Labda wasiwasi mkubwa na hypothyroidism ya magonjwa ya kichwa ni kwamba inaweza kuathiri moyo.
Jinsi Hypothyroidism ya Subclinical Inajulikana
Hali hii inapatikana kwa vipimo vya damu, hasa, kwa kupima viwango vya T4 na viwango vya TSH.
Subclinical hypothyroidism iko sasa ikiwa viwango vya T4 viko katika kawaida (0.8 hadi 1.8 ng / L), na viwango vya TSH ni juu ya aina ya kawaida (0.3 hadi 3.04 mU / L). Hata hivyo, wataalamu wengi wanaona kuwa hypothyroidism ya "subclinical" ni "muhimu" tu wakati viwango vya TSH vilivyoinuliwa: juu ya 10 mU / L.
Sababu
Inaaminika kuwa hypothyroidism ndogo ya kikabila ni fomu tu, au fomu ya mapema, ya matatizo ambayo hutoa kawaida hypothyroidism-ya kawaida ya thyroiditis ( Hashimoto's thyroiditis ). Kwa hakika, baada ya muda, wengi wa nusu ya watu walio na hypothyroidism ya magonjwa ya akili wataendelea kuendeleza hypothyroidism, na viwango vya chini vya T4 na dalili zote zinazoendelea. Kwa hiyo, sababu moja ya madaktari fulani hutibu hypothyroidism ni kuzuia maendeleo ya mwisho ya hali mbaya zaidi ya hypothyroidism ya kweli.
Dalili Zinawezekana?
Wakati hali hii haionekani dalili kwa watu wengi, wengine watakubaliana na dalili kali zinazoonyesha hypothyroidism, kama vile kuvimbiwa, uchovu, au kupata uzito usioelezewa. Pia imependekezwa kuwa watu wenye hypothyroidism ya magonjwa ya magonjwa yanaweza kuwa na matukio makubwa ya wasiwasi mkubwa, unyogovu, au matatizo ya utambuzi.
Jinsi Inaathiri Moyo
Mbali na hatari ya hatimaye kuendeleza hypothyroidism isiyofaa, mkuu wa wasiwasi na hypothyroidism ya subclinical ni kwamba inahusishwa na matukio ya kuongezeka kwa ugonjwa wa moyo.
Masomo kadhaa sasa yameonyesha ushirikiano kati ya viwango vya juu vya TSH (zaidi ya 10 mU / L) na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa (CAD) . Katika uchambuzi uliohusishwa wa masomo kadhaa ya kliniki ambayo yalijumuisha wagonjwa zaidi ya 25,000, hypothyroidism ya subclinical ilihusishwa na matukio yanayoongezeka ya shambulio la moyo, dalili za CAD, na kifo cha moyo. Uchunguzi mwingine uliochanganywa ulipata hatari kubwa ya kushindwa kwa moyo kwa wagonjwa wenye hypothyroidism ya subclinical.
Na masomo kadhaa yamehusiana na hypothyroidism ya kikaboni na viwango vya cholesterol vilivyoongezeka.
Wakati ushirika hauathibitishi kuwa na sababu-na-athari, ni dhahiri kwamba zaidi ya hypothyroidism husababisha magonjwa makubwa ya moyo. Ukweli huu unatoa ushahidi kwa dhana ya kwamba hypothyroidism ya subclinical inaweza pia kuathiri vibaya moyo. Kuongezeka kwa hatari ya moyo kuonekana na hypothyroidism subclinical ni kweli kipengele cha kuumiza zaidi ya hali hii.
Je, lazima Hypothyroidism ya Chini ya Mkojoi Itatibiwa?
Tiba ya tumbo ya magonjwa ya nguruwe inaweza kutibiwa kwa kutoa tiba ya uingizizi wa homoni ya tezi. Matibabu inaongozwa na ufuatiliaji makini ngazi za damu za TSH; homoni ya kutosha inatolewa ili kupunguza viwango vya TSH nyuma kwenye kawaida ya kawaida.
Kuna ushahidi mdogo tu kutoka kwa masomo ya kliniki ambayo kutibu hypothyroidism ndogo inaboresha dalili. Katika tafiti zinaonyesha kwamba inachukua dalili za kupunguza, faida ya kupimwa inaonekana mdogo kwa wagonjwa ambao viwango vya awali vya TSH vimeongezeka (yaani, zaidi ya 10 mU / L).
Vivyo hivyo, ushahidi wa kutibu hypothyroidism hupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo pia ni mdogo. Katika utafiti uliofanywa nchini Uingereza, kati ya wagonjwa wadogo (chini ya umri wa miaka 70) na hypothyroidism ndogo ya magonjwa ya akili, hatari ya ugonjwa wa moyo uliofuata ulikuwa chini sana kwa wagonjwa waliopata tiba ya homoni. Hakuna faida ya tiba ilionekana kwa wagonjwa wakubwa wenye hypothyroidism ya magonjwa.
Zaidi ya hayo, kutibu hypothyroidism ndogo huimarisha mambo kadhaa ya hatari ya moyo, mishipa ya cholesterol, viwango vya CRP , na kazi za mishipa.
Chini Chini
Wataalamu wengi hupendekeza kutibu hypothyroidism wakati viwango vya TSH vikubwa zaidi ya 10 mU / L, ikiwa ni dalili zilizopo.
Ikiwa hypothyroidism ya magonjwa ya kichwa inapaswa kutibiwa wakati viwango vya TSH vilikuwa chini ya 10 mU / L bado ni hatua ya mgongano. Madaktari wengi hupendekeza matibabu hata katika kiwango hiki cha chini ikiwa wagonjwa wana dalili zinazoonyesha hypothyroidism, au ikiwa wameinua kiwango cha cholesterol au sababu nyingine za hatari ya ugonjwa wa moyo.
Je! Unapaswa Kudhaniwa?
Katika siku za zamani (miaka kumi au mbili zilizopita), kupima kazi ya tezi ilikuwa sehemu ya kawaida ya tathmini ya matibabu. Lakini kwa maslahi ya akiba ya gharama, mara nyingi haifai tena.
Ni busara kumwomba daktari wako kupata vipimo vya damu ya tezi ikiwa una dalili zinazoonyesha hypothyroidism (angalia hapo juu), ikiwa umeinua kiwango cha cholesterol, au ikiwa unataka tu kuwa na uhakika unafanya kila kitu unachoweza ili kupunguza hatari ya moyo wako .
Vyanzo:
Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, et al. Substlinical hypothyroidism na hatari ya ugonjwa wa moyo wa kifo na vifo. JAMA 2010; 304: 1365.
Mwanzo B, Collet TH, Virgini V, et al. Uharibifu wa tezi ya chini ya kichaa na hatari ya matukio ya kushindwa kwa moyo: uchambuzi wa data ya mshiriki kutoka kwa washiriki 6 wanaotazamiwa. Mzunguko 2012; 126: 1040.
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Levothyroxine Matibabu ya Substlinical Hypothyroidism, Matukio mabaya na yasiyo ya Matibabu Mishipa, na Vifo. Arch Intern Med 2012.