Madawa ya faida huja katika aina nne za msingi
Mipango ya manufaa ya Medicare, au Medicare Sehemu C, hutoa wafadhili wa Medicare badala ya Medicare ya jadi. Mipango hii inaruhusu wagonjwa kuchagua mpango ambao unaweza kutoa kubadilika wanaohitaji ili kufuata mahitaji yao maalum. Hii inaweza kuvutia tangu walengwa wengi wa Medicare ni juu ya mapato ya kudumu.
Mipango ya manufaa ya Medicare Mafao yaliyofunikwa
Makampuni ya Mipango ya Msaada ya Madawa lazima ifuatie seti hiyo ya sheria inayoongoza mpango wa Medicare. Mikataba ya Medicare na mashirika ya umma au ya binafsi kutoa chaguzi mbalimbali za chanjo za afya ambazo hufunika faida sawa ambazo Medicare Part A na Sehemu ya B hufunika.
- Sehemu ya A Medicare inaitwa bima ya hospitali kwa sababu inasaidia kulipa huduma ya mgonjwa hupokea katika hospitali ya wagonjwa wa hospitali, hospitali ya upatikanaji muhimu, kituo cha uuguzi wenye ujuzi (SNF), hospitali, na huduma ya afya ya nyumbani.
- Medicare Sehemu B ni sehemu ya Medicare inayoitwa bima ya matibabu. Sehemu hii ya Medicare ni chaguo kwa wagonjwa mara moja wanafikia umri wa miaka 65, na wanashtakiwa malipo ya kila mwezi. Sehemu ya B inashughulikia huduma nyingi ambazo hazipatikani na Sehemu ya A.
Aina ya Mipango ya Madawa ya Madawa - Sehemu ya C
Kuna aina nne za Mipango ya Madawa ya Medicare ambayo wafadhili wanaweza kuchagua. Hizi hutofautiana na jinsi watoaji kulipwa, pamoja na copays na mahitaji mengine kwa wagonjwa.
1. Shirika la Utunzaji wa Afya au Mpango wa HMO
Madawa ya HMO mipango inafanya kazi kwa njia kama hiyo kama huduma za kusimamia HMO. Tabia ambayo inasimama zaidi na mpango wa HMO ni njia ya malipo ya capitation . Ofisi ya matibabu inapata malipo ya kila siku kwa kila mgonjwa. Kiasi hiki kinakaa sawa bila kujali wangapi wanatembelea mgonjwa ana, gharama ya gharama zilizopatikana, au hata wakati hawapati huduma. Makala mengine ya HMO ni:
- Imepungukiwa kwa watoa huduma wa mtandao isipokuwa katika dharura
- Marejeo yanahitajika kuona mtaalamu
- Uidhinishaji wa awali unahitajika kwa huduma fulani
- Wanachama hawana copays za pesa na ndogo
2. Shirika la Mtoa Chaguo au Mpango wa PPO
Mpango wa Medicare PPO ni sawa na mipangilio ya kusimamia PPO Mipango. PPOs kulipa njia ya ada kwa ajili ya huduma. Ziara za ofisi, vipimo vya maabara, X-rays, au huduma zingine zinapaswa kulipwa kulingana na ratiba ya ada. Njia hii ya malipo inaruhusu ofisi ya matibabu kupokea malipo makubwa kwa kila sehemu ya huduma. Baadhi ya sifa ni:
- Watumiaji wa mtandao na wa nje wa mtandao wanaruhusiwa, lakini wagonjwa hulipa kidogo wakati watoa huduma wa mtandao wanaotumiwa
- Hakuna ruhusa zinazohitajika kuona mtaalamu
- Uidhinishaji wa awali unahitajika kwa huduma fulani
- Wanachama wanaweza kuwajibika kwa ductibles, copays, na coinsurance
- Inatoa faida za ziada ikilinganishwa na Medicare ya jadi, kwa gharama ya ziada
- Inajumuisha upeo wa kila mwaka wa mfukoni
3. Mipango ya faragha-kwa-Huduma au mipango ya PFFS
Jambo muhimu zaidi kujua kuhusu mipango ya Medicare PFFS ni kwamba huwapa watoa huduma "usawa muswada" hadi asilimia 15 juu ya kiasi cha malipo ya mpango kwa huduma. Mpango wa PFFS hufanya kazi sawa na mipangilio ya malipo.
Mipango ya bima ya kibali hufanya malipo kwa ofisi ya matibabu kulingana na mfano wa ada kwa ajili ya huduma. Katika ada-kwa-huduma, ofisi ya matibabu inalipwa kiasi kilichowekwa kwa kila aina au kitengo cha huduma iliyotolewa. Ziara za ofisi, vipimo vya maabara, X-rays, au huduma zingine zinapaswa kulipwa kulingana na ratiba ya ada. Njia hii ya malipo inaruhusu ofisi ya matibabu kupokea malipo makubwa kwa kila sehemu ya huduma.
Mipango maalum ya mahitaji au SNP
Madawa Mipango ya Mahitaji maalum ni lengo la wafadhili wanaoishi na hali fulani, magonjwa, au magonjwa. Faida ni mdogo kwa wagonjwa ambao:
- Kuwa na hali maalum ya kuambukizwa au ya ulemavu kama vile VVU / Ukimwi, ugonjwa wa kisukari, hali ya afya ya akili, kushindwa kwa moyo wa moyo (CHF), kwa jina tu
- Kuishi nyumbani kwa uuguzi au kupata huduma nyumbani
- Pata faida zote za Medicare na Medicaid
Vifanyabiashara
Mipango ya manufaa ya Medicare wakati mwingine huchanganyikiwa na mipango ya huduma ya kusimamiwa na wafanyakazi wa ofisi ya matibabu. Mengi ya mipango hii hutolewa kupitia makampuni makubwa ya bima ya afya kama vile:
- Aetna
- AARP
- Umoja wa Afya wa Umoja
- Msalaba wa Blue Cross Shield
- Vizuri
Ni muhimu kuwa na ufahamu wa mipangilio ya Medicare Advantage katika eneo lako na jinsi ya kufuta madai ili kuzuia malipo ya kuchelewa.