Kulipwa kwa Mgonjwa
Kumbusho inahusu fomu ya mfumo wa malipo ya afya . Katika mfano wa capitation, mtoa huduma ya afya au hospitali ya mtu binafsi hulipwa na bima (au mwingine kulipa) kiasi cha kudumu kwa mgonjwa wakati wa kipindi fulani. Maneno ya kutafsiri yanatokana na neno la Kilatini kwa kichwa, caput . Ufafanuzi wa capiting ni kwamba hesabu ya kichwa inachukuliwa na malipo yanategemea hesabu hiyo bila kujali matumizi halisi ya huduma za afya.
Mfumo wa Kutafuta Mfano
Mfano wa mfano wa kutafakari itakuwa bima au mlipaji ambaye angeweza kujadili kulipa daktari $ 500 kwa mwaka kwa kila mtu katika kikundi. Kwa watu 1,000, bima huyo angelipa daktari $ 500,000 na daktari atatarajiwa kutoa huduma zote muhimu kwa wale watu 1,000 tofauti.
Ikiwa mtu mmoja binafsi (mgonjwa) alitumia huduma za huduma za afya $ 2,000, basi daktari huyo angeweza kupoteza $ 1,500 kwa mgonjwa huyo. Kwa upande mwingine, ikiwa mgonjwa mwingine alitumia tu huduma ya huduma za afya tu $ 10, basi daktari atafanya faida ya $ 490 kwa mgonjwa huyo. Bila shaka, katika mfumo kama huo, lengo kuu la daktari ni kuweka kiasi cha kiasi hicho kilichopatikana iwezekanavyo.
Tofauti na mfumo wa capitation itakuwa mfumo wa huduma ya afya ambapo mtoa huduma hulipwa ada kwa kila huduma iliyotolewa. Ikiwa mgonjwa anahitajika Scan ya CT , bima huyo angelipa malipo ya CT, akiwa na chochote cha kufanya na huduma ngapi au malipo yanahitaji kufanywa.
Faida za Mfumo wa Kutafuta
Faida kuu ya mfumo wa malipo ya capitation kwa daktari au bima ni gharama za kupungua kwa uhifadhi . Daktari hawana kulipa wafanyakazi wakuu wa wafanyakazi wa bili, wala hawana kusubiri kulipwa kwa huduma yoyote maalum. Gharama halisi ya daktari ili kuwatunza wagonjwa wake inaweza kupungua.
Faida kwa bima au kulipa ni kwamba mfumo unapunguza motisha ili kutoa huduma zaidi kuliko ilivyohitajika. Hii inapunguza kile wanapaswa kulipa mtoa huduma, pamoja na kupunguza gharama za uhasibu.
Faida moja ni kwamba mgonjwa hana uwezekano mkubwa wa kupewa huduma zisizohitajika ambazo haziwezekani kuboresha afya au hali yake lakini itaongeza gharama za huduma za afya za kibinadamu kama walipaswa kulipa kulipa ushirikiano . Huduma nyingi sio bora zaidi wakati wote.
Vikwazo vya Mfumo wa Ukamataji
Madhara ni kwamba daktari anaanza kufanya maamuzi juu ya huduma gani atakayefanya au atatoa kwa sababu atafanya pesa zaidi kwa kutoa huduma kidogo, fomu ya huduma ya afya . Huduma zaidi ambayo daktari hutoa kwa mgonjwa, muswada wa huduma ya afya ya mgonjwa itakuwa mkubwa. Hata hivyo, daktari anapata malipo ya jumla, bila kujali kazi gani au kidogo anayofanya kwa mgonjwa. Kwa hiyo, mfumo huo unajumuisha motisha ya kujengwa kwa daktari kuona wagonjwa wengi iwezekanavyo, badala ya kutazama tahadhari ya mtu binafsi kwa mgonjwa.