Sio madawa haya yote hutoa ngazi sawa ya hatari
Madawa yasiyo ya steroidal ya kupinga uchochezi (NSAIDs) ni miongoni mwa dawa za kawaida kutumika duniani. Wao ni bora katika kupunguza uvimbe na maumivu na hupatikana kwa urahisi wote kwa dawa na juu ya counter.
Hata hivyo, madawa haya mengi sasa yanajulikana kuongeza hatari ya matatizo ya moyo, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa kupumua kwa ugonjwa wa mgonjwa (ACS) , kushindwa kwa moyo , na uwezekano wa kutafakari kwa damu .
Ukubwa wa hatari hii imeongezeka kwa ujumla ni ndogo sana. Lakini hatari huongezeka kwa matumizi ya muda mrefu na kwa kiwango kikubwa, na ni juu zaidi kwa watu wenye ugonjwa wa moyo unaojulikana. Zaidi ya hayo, hatari ni ya juu na NSAID nyingine zaidi kuliko wengine.
(Kumbuka: Aspirini ni NSAID ya zamani zaidi na ya kawaida kutumika.Hata hivyo, aspirin inapunguza hatari ya moyo, na haitakujadiliwa katika makala hii.Unaweza kusoma kuhusu matumizi ya prophylactic ya aspirin hapa .)
Aina za NSAIDS
NSAID zisizo za aspirini hufanya kazi kwa kuzuia enzyme ya cyclooxygenase (COX) , athari hupunguza uzalishaji wa prostaglandini ambayo hupatanisha maumivu na kuvimba.
Kuna kweli mbili za COX enzymes - COX-1 na COX-2 - ambazo zina madhara tofauti. COX-2 inahusishwa na maumivu na kuvimba, wakati COX-1 ina kazi nyingine, ikiwa ni pamoja na kulinda kitambaa cha tumbo kutoka asidi.
Kwa hiyo, NSAIDS inachukuliwa na kuzuia tu COX-2 ("kuchagua" NSAIDS), au ikiwa inazuia COX-1 na COX-2 (NSAIDs "nonselective").
NSAID za awali, kama vile ibuprofen (Advil) na naproxen (Aleve), zilikuwa ni NSAIDS zote zisizochagua. Kwa sababu wanazuia COX-1 wanahusishwa na hasira ya tumbo.
Makampuni ya madawa ya kulevya walifanya kazi kwa bidii ili kuendeleza NSAID zilizochagua ambazo zinazuia tu COX-2, ili kupunguza matatizo ya tumbo. Kwa hiyo sasa kuna NSAID nyingi zinazochaguliwa, ikiwa ni pamoja na celecoxib (Celebrex) na meloxicam (Mobic).
Dawa hizi kwa ujumla ni mpya, na hazipatikani kwa fomu za kawaida au juu ya counter.
Hatari ya Mishipa Kwa NSAIDs
Ongezeko la hatari ya moyo na NSAID limefafanuliwa kwanza na NSAID ya rofecoxib iliyochagua (Vioxx), ambayo ilizalisha utangazaji mkubwa na mashtaka mengi dhidi ya mtengenezaji wake, Merck. Vioxx iliondolewa baadaye kutoka soko.
Tangu wakati huo tafiti nyingi za kliniki zimeonyesha kuwa ongezeko hili la hatari ya moyo na mishipa linahusishwa na NSAID zote , NSAID za jadi za nonselective na madawa ya kulevya ya karibu ya COX-2.
Kwa karibu NSAID zote, hatari ya moyo na mishipa inaongezeka kwa urefu wa matumizi ya dawa hizi, na kipimo ambacho hutumiwa, na hatari ya moyo ya mtu anayechukua madawa ya kulevya.
Je, baadhi ya NSAID ni "salama" kuliko wengine?
Takwimu kulinganisha ukubwa wa hatari ya moyo unaosababishwa na NSAID maalum hupungukiwa. Kwa sababu ya idadi kubwa ya madawa haya ambayo yanapatikana, na ukubwa mdogo wa hatari unahusishwa, kufanya majaribio ya kliniki muhimu ili kuondosha tofauti yoyote itakuwa ya gharama kubwa.
Hata hivyo, uchambuzi wa meta wa masomo ya kliniki inapatikana ulichapishwa mwaka 2013. Uchunguzi huu ulionyesha kuwa hatari ya matukio ya moyo na mishipa iliongezeka kwa kiasi kikubwa ikilinganishwa na placebo yenye kipimo cha juu cha diclofenac (NSAID ya nonsele), na NSAID zote za kuchagua.
Kuongezeka kwa hatari pia kuonekana na ibuprofen ambayo haikuwa muhimu sana. Na hakuna ongezeko la hatari lilionekana na naproxen.
Uchunguzi huu wa meta haufikiriwa kuwa mkamilifu. Wataalamu wengi wamefanya maoni kuwa NSAID zote, za makundi mawili, zinapaswa kuzingatia kuongeza hatari ya moyo.
Hata hivyo, ikiwa NSAID inapaswa kutumiwa kwa mtu anayehusika kuhusu kuongeza hatari ya moyo, wataalam wengi watapendekeza naproxen.
Mateso mengine ya moyo ya moyo na kuhusiana na NSAIDS
Mbali na kuongeza hatari ya matukio ya moyo, makundi mawili ya NSAID pia yanahusishwa na ongezeko la shinikizo la damu wakati unatumika kwa muda mrefu.
Zaidi ya hayo, wengi wa NSAIDs za kukwanyunyiza huingilia athari za manufaa ambayo aspirini ina kwenye sahani, kwa hiyo inakabiliana na madhara ya aspirin ya kupumua. Uingiliano huu haujaonekana, hata hivyo, kwa NSAID ya diclofenac ya nonselective, au kwa NSAID zilizochaguliwa.
Chini ya Chini
Wakati Vioxx alipata utangazaji wote, inaonekana kuwa NSAID zote zinaonekana kuongezeka kwa hatari ya moyo kwa kiwango cha sawa (pamoja na isipokuwa tayari imeelezwa).
Kwa watu ambao wana hatari ya kuongezeka kwa moyo, Mishirika ya NSAID inapaswa kutumiwa kwa kipimo cha chini kabisa kwa muda mfupi iwezekanavyo. Ikiwa hatari yako ya moyo imeinua , naproxen labda ni NSAID yako ya uchaguzi.
Mtu yeyote mwenye shinikizo la damu lazima awe na ufahamu kwamba NSAID zinaweza kuongeza shinikizo la damu na kupunguza ufanisi wa tiba ya antihypertensive .
Mtu yeyote anayechukua aspirini kwa kupimwa na ugonjwa wa moyo na mishipa anatakiwa kuepuka NSAID za nonselective wakati wowote iwezekanavyo. Ikiwa NSAID zitatumika, zinapaswa kuchukuliwa angalau masaa mawili baada ya aspirini.
Vyanzo:
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, et al. Hatari maalum ya CV inayohusishwa na NSAID kati ya watu wenye afya. Circ ya moyo wa mkojo matokeo ya 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib na Ushirika wa jadi wa NSAID (CNT), Andika N, Emberson J, et al. Madhara ya juu ya mishipa na ya juu ya madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi: uchambuzi wa meta ya data ya kila mmoja mshiriki kutoka majaribio ya randomized. Lancet 2013; 382: 769.