Kuelewa Cancer Endometrial

by Lynne Eldridge, MD

Dalili, Sababu, Utambuzi, na Matibabu

Saratani ya Endometrial ni saratani ambayo huathiri kitambaa cha uzazi na ni ya kawaida kwa wanawake baada ya kumaliza. Ya wasiwasi ni kwamba aina hii ya kansa imeongezeka katika Amerika ya Kaskazini na Ulaya. Unapaswa kujua nini kuhusu dalili, ugonjwa, na matibabu ya kansa hii?

Endometrial Cancer-Ufafanuzi

Saratani ya endometrial, inayojulikana pia kama kansa ya uterini, ni kansa inayoendelea katika seli zinazoziba uterasi ( endometriamu ) na ni aina ya kawaida ya kansa kuathiri mwili wa uterasi.

Endometriamu inafanya kazi sana katika mzunguko wa mwanamke wa hedhi na mimba. Katika nusu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi, estrogen husababisha endometriamu kujenga katika maandalizi ya kuingizwa kwa ujauzito. Ikiwa mimba haikutokea, progesterone inaongoza kwa kuvunjika kwa tishu hizi, ambazo huwa wakati wa mwanamke kila mwezi.

Kansa nyingine isiyo ya kawaida ya uterasi, sarcoma ya uterini, huanza kwenye safu ya tishu chini ya endometriamu inayoitwa myometrium (misuli ya uterasi).

Kuna idadi ndogo ya saratani ya endometria, kama vile adenocarcinoma, adenosquamous, carcinoma, carcinoma wazi ya seli, na wengine. Wengi wa kansa hizi hupatikana mapema, katika hatua wakati upasuaji unatoa nafasi nzuri ya tiba. Hiyo alisema, sababu za hatari ambazo huongeza hatari ya kuendeleza kansa hizi imeongezeka kama idadi ya uchunguzi kila mwaka katika nchi zilizoendelea.

Endometrial dhidi ya Saratani ya kizazi

Tofauti kati ya kansa ya endometrial na saratani ya kizazi inaweza kuwa na utata tangu mimba ya kizazi ni kweli sehemu ya chini ya uterasi. Wakati kiungo kimoja kinaathiriwa, kuna tofauti nyingi muhimu ambazo zinatofautiana kutoka kwa uchunguzi kwa sababu muhimu zaidi za saratani hizi.

Sehemu ya juu ya uterasi ni pamoja na mwili au fundus, wakati kizazi cha uzazi ni sehemu ya chini ya uzazi, ambayo inahusisha kwenye uke.

Tukio la Kansa ya Endometrial

Saratani ya Endometrial imepangiwa kuathiri wanawake 61,380 mwaka 2017, na kusababisha kifo cha wanawake 10,920. Imegundua kwamba saratani ya endometria imeongezeka katika miaka ya hivi karibuni, hasa Amerika ya Kaskazini na Ulaya. Inafikiriwa kwamba hii inawezekana kuhusiana na ongezeko la hatari katika miaka ya hivi karibuni, kama vile fetma, wanawake walio na watoto wachache, na kuzaliwa kwa muda mfupi. Wakati saratani ya endometrial ilikuwa mara moja chini ya kawaida katika wanawake wa Afrika ya Afrika kuliko wazungu huko Marekani, matukio hayo sasa yanafanana.

Ishara na Dalili

Mapema, mwanamke anaweza kuwa na dalili yoyote na saratani ya endometria. Wakati dalili zinaendelea, kawaida ni mabadiliko ya damu ya uterini. Hii inaweza kuwa na damu baada ya mwanamke amekwenda kuzaliwa na hawana tena vipindi. Katika damu iliyotangulia, kansa ya endometria inaweza kusababisha damu isiyo ya kawaida ya kutokwa na damu , kama vile kutokwa na damu na kutoweka kati ya vipindi. Wanawake wengine hawana damu tofauti lakini badala yake wanaona mifereji ya maji ya uke ya wazi au ya damu. Wanawake wengine wanaweza kuendeleza anemia (hesabu ya chini ya seli ya damu nyekundu) kama matokeo ya kutokwa damu.

Dalili nyingine iwezekanavyo ni pamoja na maumivu ya pelvic au molekuli ya pelvic. Wakati saratani ni ya juu, dalili kama vile kupoteza uzito usiojitokeza , uchovu, au kifua na mabadiliko ya kibofu cha kibofu zinaweza kuzingatiwa.

Sababu na Sababu za Hatari

Wakati hatujui kuhusu sababu halisi za kansa ya endometria, mambo kadhaa ya hatari yamejulikana. Inajulikana na uwezekano wa sababu za hatari ni pamoja na:

Umri: Saratani ya Endometria ni ya kawaida zaidi kwa wanawake zaidi ya umri wa kumaliza mimba.
Ngazi za estrojeni za juu (bila upandaji unaoambatana na progesterone): Hali yoyote ambayo huongeza viwango vya estrojeni bila ongezeko sawa na progesterone inaweza kuongeza hatari.

Matumizi ya uzazi wa mdomo: Matumizi ya uzazi wa mpango mdomo kwa angalau mwaka mmoja hupunguza hatari. Kupunguza hatari ni kubwa kwa wanawake ambao hutumia dawa za kuzaliwa kwa kipindi cha muda mrefu na huendelea kupunguza hatari kwa miaka kadhaa baada ya dawa kuacha.
Tiba ya uingizizi ya homoni (HRT): HRT na estrogen lakini bila progesterone (tiba isiyoambukizwa ya estrojeni) huongeza hatari ya saratani ya endometria.
Sababu za uzazi: Wanawake wenye umri wa uzazi, kama wale wanaoanza hedhi mapema au wale ambao wanakwenda kwa muda mfupi wana hatari zaidi. Wanawake ambao hawana watoto wana hatari zaidi kuliko wale ambao wana watoto.
Historia ya kutokuwepo
Historia ya hyperplasia ya endometrial
Uzito: Kuwa zaidi ya mara tatu ni hatari ya kuendeleza ugonjwa huo.
Ugonjwa wa ovaria wa Polycystic (PCOS): PCOS huongeza hatari ya kuendeleza saratani ya endometria ingawa baadhi ya matibabu ya PCOS, kama vile metformin, yanaweza kupunguza hatari.
Kisukari: Hatari ya kansa ya Endometrial mara nne zaidi kwa wanawake wenye ugonjwa wa kisukari.
Kutumia IUD: Baada ya kutumia IUD hupunguza hatari ya mwanamke wa saratani ya endometria.
Tamoxifen: Matumizi ya tamoxifen kupunguza hatari ya kurudia au kupunguza hatari ya kuendeleza saratani ya matiti inaweza kuongeza hatari ya kuendeleza kansa ya endometrial.
Vimelea fulani vya ovari kama vile tumbo la granulosa tumor secrete estrogen na inaweza kuongeza hatari ya saratani ya endometria.
Historia ya kuwa na kansa kama kansa ya matiti au kansa ya ovari
Kuwa na historia ya familia ya kansa ya endometria au saratani ya koloni
Watu wenye syndromes ya saratani ya urithi kama vile syndrome ya Lynch (saratani ya nonpolyposis ya hereditary au HNPCC)
Historia ya mionzi ya pelvis kama sehemu ya matibabu ya saratani
Kuwa na maisha ya kimya
Kula chakula cha juu cha mafuta

Kuchunguza / Kuchunguza Mapema

Tofauti na saratani ya kizazi, hakuna mtihani wa kawaida wa uchunguzi wa kansa ya endometrial. Wanawake walio katika hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa huo, kama wale walio na historia ya familia, ugonjwa wa saratani ya urithi kama vile ugonjwa wa Lynch, au ambao wamekuwa wakitumia tamoxifen kutibu au kupunguza hatari ya saratani ya matiti wanapaswa kuzungumza na daktari wao kuhusu uchunguzi. Kwa wanawake wengine, vipimo kama vile biopsy endometrial na / au uterine ultrasound inaweza kuchukuliwa kuongeza nafasi ya kuchunguza ugonjwa mapema iwezekanavyo.

Utambuzi wa Saratani ya Endometrial

Utambuzi huo unaweza kudhaniwa kutoka kwenye smear ya Pap, lakini smear za Pap sio zana bora ya uchunguzi wa ugonjwa huo. Utambuzi huanza kwa mtihani wa pelvic, ingawa saratani za mapema si kawaida zinaweza kuambukizwa.

Ikiwa umekuwa na damu isiyo ya kawaida ya ukeji kuna vipimo kadhaa ambavyo daktari wako anaweza kuzingatia. Ultrasound (ya ultrasound iliyofanywa kwa kuingiza probe ya ultrasound ndani ya uke wako) inaweza kufanyika ili uone unene wa endometriamu yako. Suluhisho la saluni inaweza pia kuingizwa ndani ya uzazi wako (sonohysterogram) kabla ya utaratibu wa kuboresha taswira ya kutofautiana.

Hysteroscopy ni utaratibu ambao "darubini" huingizwa kupitia kizazi chako cha uzazi ndani ya uzazi wako kutazama kitambaa cha uterini.

Utafiti wa kawaida ni biopsy endometrial. Katika utaratibu huu wa ofisi, chombo ni kuingizwa kwa njia ya uke wako kupata kupiga ndani ya ndani ya uzazi wako kutathmini katika maabara. Daktari wako pia anaweza kupendekeza kupanua na uokoaji (D na C) ambayo mara nyingi hufanyika katika chumba cha uendeshaji chini ya anesthetic ujumla. Kwa anesthesia na kupungua kwa kizazi chako cha uzazi, sampuli bora ya kitambaa chako cha uterini inaweza kupatikana.

Ikiwa saratani ya endometrial inashukiwa, biopsy inahitajika kuthibitisha utambuzi na pia kufafanua sifa za tumor.

Kusonga

Kuamua chaguo bora za matibabu, staging sahihi ni hatua muhimu baada ya utambuzi wako. Kupiga marufuku hufanywa kwa kuangalia ukubwa wa tumor, ni ugomvi kulingana na kuonekana kwake chini ya darubini (darasa la tumor kutoka 1 hadi 3), na kupima ili kuona kama saratani imevamia au kuenea kwa tishu yoyote nje ya uterasi.

Sawa na kansa nyingine, tumors hizi mara nyingi hupewa kiwango cha "TNM" ambazo T husimama kwa ukubwa wa tumor (na wakati mwingine tabia nyingine), N inahusisha ushirikishwaji wa node za karibu au za mbali, na M inawakilisha metastases, au kuenea kwa viungo vya mbali.

Ikiwa kuna nafasi ya kuwa saratani imevamia au kuenea kwa viungo vingine, vipimo vingine vinaweza kujumuisha cystoscopy na / au proctoscopy kuangalia ushahidi wowote wa kuenea kwa kibofu au mkojo, na CT, MRI, na / au PET scan kuangalia uenezi wa mbali wa tumor.

Kama vile tumors nyingine nyingi imara, saratani ya endometria imevunjika katika hatua nne (kama mwezi wa Januari 2018 hakuna hatua ya 0 tena). Hizi ni pamoja na:

Hatua ya 1: kansa ni mdogo kwa uterasi, na haijaenea kwa kizazi, sehemu nyingine za pelvis, au viungo vya mbali.
Hatua ya 2: Tumor imeenea kwa kizazi, lakini si kwa sehemu nyingine za mwili.
Hatua ya 3: Tumor imeenea zaidi ya uzazi, lakini maeneo yote ya kuenea bado ni katika mkoa wa pelvic.
Hatua ya 4: kansa imeenea kwenye kibofu cha kibofu cha mkojo, sehemu ya mbali, au mbali.

Hatua hizi zinapungua zaidi katika sehemu (kama vile hatua ya 2A na 2B) kulingana na sifa nyingine za tumor.

Chaguzi za Matibabu kwa Saratani ya Endometrial

Chaguo bora za matibabu kwa saratani ya endometri hutegemea hatua ya ugonjwa huo, dalili, pamoja na mambo mengine kama afya ya jumla. Chaguo ni pamoja na:

Upasuaji: Upasuaji ni njia ya kawaida ya kutibu saratani ya endometria. Katika upasuaji huu uterasi huondolewa ( hysterectomy ), mara nyingi pamoja na zilizopo na ovari (salpingo-ophorectomy). Kwa wanawake ambao wamekamilisha kuzaa, hii si kawaida huwasilisha tatizo kubwa zaidi kuliko hatari ya upasuaji. Kwa wale ambao ni mdogo na wangependa kuwa na mtoto au watoto zaidi, hata hivyo, hii inaweza kuwa ya kusisimua moyo.

Tiba ya radi: Tiba ya radi ni matibabu ya ndani ambayo inaweza kutumika kama kuna uwezekano wa seli za saratani zinaenea zaidi ya mkoa kuondolewa kwa upasuaji.

Tiba ya homoni: Tiba ya homoni inaweza kutumika kupunguza kiwango cha estrojeni au kuongeza kiasi cha progesterone katika mwili. Matibabu ya kawaida ni pamoja na aina moja ya progesterone. Kwa tumors ambazo ni hatua ya juu au zimeongezeka tena, matibabu mengine iwezekanavyo ni pamoja na tamoxifen, luteinizing ikitoa abonists ya homoni, na inhibitors ya aromatase.

Chemotherapy: Chemotherapy haihitajika kwa kansa ya endometrial ya mapema. Kwa kansa ambazo zimeenea au zimeongezeka, hata hivyo, chemotherapy hutumiwa mara nyingi.

Majaribio ya kliniki: Matibabu yote ya saratani ya mwisho ya damu ambayo sasa inapatikana mara moja yalisoma katika majaribio ya kliniki. Kuna majaribio ya kliniki inayoendelea kwa saratani ya endometria kutafuta njia za wote kuboresha maisha na kupunguza madhara na uvamizi wa matibabu.

Kukabiliana

Kupokea uchunguzi wa saratani bila kujali aina au hatua inaogopa. Elimu inawezesha, na kujifunza kuhusu kansa yako inaweza kukusaidia kuwa mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako. Chukua muda wa kujifunza kuhusu jinsi ya kupata taarifa nzuri ya kansa online . Msaada pia ni muhimu. Utambuzi wa saratani ni wakati mzuri wa kukusanya mfumo wako wa msaada karibu na wewe. Watu wengi wanaona kuwa na manufaa kujiunga na kikundi cha msaada katika jumuiya yao au kushiriki katika mojawapo ya makundi ya usaidizi wa mtandao au jumuiya za msaada wa kansa ya endometrial.

Kutangaza

Kutabiri kwa jumla kwa kansa ya endometria nchini Marekani ni nzuri, kama wengi wa kansa hizi hupatikana mapema. Aina nyingine ya kawaida ya saratani ya endometria kama vile kiini cha kiini ya carcinoma ni kali zaidi na husababishwa na maskini zaidi.

Viwango vya sasa vya maisha ya miaka 5 ni asilimia 75-88 kwa ugonjwa wa hatua, asilimia 69 kwa hatua ya II, asilimia 47-58 kwa hatua ya III, na asilimia 15-17 kwa hatua ya IV. Ni muhimu kutambua kwamba takwimu ni mara nyingi za miaka mingi na hazionyeshi tiba mpya na zenye ufanisi ambazo zimekubaliwa tangu wakati huo.

Neno Kutoka

Saratani ya Endometrial ni kansa ya uzazi ambayo kwa bahati mbaya inaongezeka nchini Marekani na Ulaya. Dalili ya kawaida (kwa karibu asilimia 90 ya wanawake) ni kutokwa damu ya kawaida ya uterini. Kwa bahati nzuri wanawake wengi hutafuta matibabu ikiwa wana vipindi visivyo kawaida au walipoteza baada ya kumaliza, na wengi wa tumors hizi hupatikana katika hatua za mwanzo. Tiba bora inategemea hatua ya uchunguzi.

Ikiwa umeambukizwa na saratani ya endometria jambo muhimu zaidi unaweza kufanya ni kuwa mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako. Uliza maswali mengi. Fikiria kupata maoni ya pili. Na kujifunza kuhusu ugonjwa wako.

> Vyanzo:

> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. Sampuli za Kimataifa na Mwelekeo wa Matukio ya Cancer Endometrial, 1978-2013. Jarida la Taasisi ya Saratani ya Taifa . 16 Oktoba 2017.

> Taasisi ya Saratani ya Taifa. Matibabu ya Cancer Endometrial (PDQ) -Health Professional Version. Iliyasasishwa 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq

> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Matumizi ya Metformin yanahusiana na Tatizo la Kupunguza na Kuboresha Uboreshaji wa Saratani ya Endometrial: Uchambuzi wa Meta. Utafiti wa BioMed International . 2017. 2017: 5905384.