Huenda umewaona daktari wako kwa kutokwa na damu isiyo ya kawaida kama vile
- Walio na uzito kuliko damu ya kawaida ya hedhi
- Kunyunyuzia kati ya vipindi vyako
- Kutokana na damu kutoka kwa menopausal
Ikiwa una, inawezekana kuwa umepewa ugonjwa wa uchunguzi wa hyperplasia ya endometrial.
Maelezo ya jumla
Hyperplasia ya endometria ni isiyo ya kawaida ya kitambaa cha uzazi wako au endometriamu .
Endometriamu yako ni nini hujenga na kuimarisha kila mwezi kwa kukabiliana na mabadiliko yako ya kawaida ya homoni.
Ni sehemu kubwa ya mtiririko wako wa hedhi kila mwezi. Ni kawaida kwa kitambaa cha uzazi wako kuongezeka au kuenea wakati wa nusu ya kwanza ya mzunguko wako wa hedhi
Lakini, ikiwa kuna usawa katika kusisimua ya homoni ya endometriamu, hali isiyo ya kawaida inaweza kutokea. Mabadiliko haya ya kawaida ni unene wa kawaida wa endometriamu na huitwa endometrial hyperplasia.
Ovari zako kawaida huzalisha estrogen na progesterone katika kukabiliana na homoni zinazochochea kutoka kwa ubongo. Mabadiliko haya yaliyopangwa na mazuri na uwiano wa estrogen na progesterone ni nini kinachofanya kipindi chako iwe mara kwa mara, karibu kila siku 28.
Jukumu la usawa wa homoni
Usawa wa homoni unaosababishwa na hyperplasia ya endometria ni ziada ya jamaa ya estrogen kwa progesterone
Estrogen ni homoni inayowajibika kwa kusababisha kuenea kwa kawaida kwa endometriamu wakati wa nusu ya kwanza ya mzunguko wako wa hedhi.
Wakati uwiano na kiwango cha haki cha progesterone endometrium yako inajenga lakini inakata nje si kuruhusu ukuaji wa kawaida usiokuwa wa kawaida. Lakini wakati kuna ziada ya jamaa ya estrogen bamba ni juu ya kuchochea na inaendelea kuongezeka. Baada ya muda kwamba kitambaa kilichozidi huanza kuendeleza mabadiliko yasiyo ya kawaida.
Mambo ya Hatari
Masharti yanayotokana na ziada ya estrojeni ambayo inaweza kusababisha hyperplasia ya endometrial ni pamoja na:
Uzito
Matiti ya mafuta yanabadilisha homoni nyingine kwa estrogen. Hii husababisha estrojeni ya ziada ambayo huchochea kitambaa cha uzazi pamoja na kawaida ya esrogen iliyopangwa na ovari yako. Ikiwa BMI yako ni zaidi ya 35 una hatari kubwa zaidi ya kuendeleza hyperplasia endometrial ikilinganishwa na wewe kwa uzito wa mwili bora.
Ufugaji
Kunaweza kuwa na sababu kadhaa ambazo huwezi kuvuta. Ikiwa hutaongeza ovary yako haitaongeza uzalishaji wake wa progesterone. Ongezeko hili la progesterone ni muhimu kwa kitambaa cha uzazi wako kupoteza. Kwa maneno mengine, huwezi kupata kipindi chako. Katika aina fulani za mzunguko wa ovu, ukosefu huu wa mapumziko katika progesterone inaruhusu ziada ya jamaa ya estrojeni. Matokeo ya estrojeni yasiyo na usawa katika ukubwa usiokuwa wa kawaida wa endometriamu. Hatimaye, utakuwa na aina fulani ya kutokwa damu ya kawaida ya uterini. Mipangilio ya kawaida ya kutokwa na aina hii ya anovulation ni pamoja na vipindi vya kawaida na nzito au kutokwa damu kati ya vipindi vyako. Sababu za kawaida za usawa huu wa homoni ni pamoja na:
Homoni za kutosha
Kwa wazi kuchukua nafasi ya estrojeni itaongeza ngazi zako za estrojeni kuhusiana na ngazi zako za progesterone.
Ndiyo maana ikiwa bado una uterasi unahitaji kuchukua aina fulani ya progestin (progesterone) ili kuzuia endometriamu yako isiwe na nguvu.
Dawa nyingine ya homoni ambayo inaweza kusababisha thickening isiyo ya kawaida ya endometriamu ni Tamoxifen . Tamoxifen ni dawa inayoitwa modulator ya seti ya receptor ya kuchagua au SERM. SERM ni madawa ya kulevya yanayoathiri sehemu nyeti za estrojeni za mwili wako kwa njia tofauti. Tamoxifen mara nyingi hutumiwa katika kutibu kansa ya matiti ya homoni kwa sababu inakabiliana na athari za matiti. Hata hivyo, Tamoxifen huchochea receptors ya estrojeni katika kitanda cha uzazi hivyo hufanya kama estrojeni na inaweza kusababisha hyperplasia ya endometrial.
Ikiwa unatumia tiba ya badala ya homoni au Tamoxifen na unakuza damu isiyo ya kawaida ya kutokwa damu ni muhimu sana kuona daktari wako na kupimwa.
Estrogen huzalisha tumbo za ovari
Homoni inayozalisha tumors sio sababu ya kawaida ya hyperplasia ya endometrial. Hata hivyo, kuna baadhi ya uvimbe wa ovari ovari ambao huzalisha estrojeni nyingi.
Utambuzi
Unapomwona daktari wako na malalamiko ya kutokwa damu ya kawaida ya uterini ni uwezekano kwamba utakuwa na biopsy ya kitambaa cha uzazi wako. Daktari wako anaweza kupendekeza kuwa biopsy ya ofisi ya endometrial au utaratibu wa upasuaji mdogo unaoitwa hysteroscopy na uokoaji au sampuli ya endometriamu.
Endometrial biopsy
Hii ni ya kawaida sana ya ofisi ya utaratibu wa kibaguzi. Kwa ujumla, ni vizuri sana kuvumiliwa.
Katika mazoezi yangu, ninaona kwamba kutarajia na wasiwasi wa kuwa na utaratibu ni mbaya zaidi kuliko biopsy halisi. Ikiwa unahitaji kuwa na biopsy endometrial, ni wazo nzuri kuchukua 600 mg ya ibuprofen na kuwa na vitafunio kidogo kuhusu saa kabla ya utaratibu. Unaweza kutaka pakiti ndogo ya joto au kiraka na wewe pia kusaidia kupunguza kuponda wakati na baada ya utaratibu. Daktari wako anaweza kukupa moja wakati wa biopsy.
Kuweka kwa biopsy ni sawa na smear ya kawaida ya pap. Baada ya speculum kuwekwa daktari wako atakasafisha kizazi chako cha uzazi na antiseptic mpole. Inawezekana daktari wako atakuwezesha kutibu kizazi chako wakati wa kifaa kidogo cha aspirator kinaingizwa. Huenda utapata usumbufu. Huwezi kujisikia chochote mkali lakini utakuwa na baadhi ya kuponda. Usumbufu unaweza kuanzia kwenye makoma ya kipindi cha kali hadi kuponda makali sawa na maumivu mapema ya maumivu. Habari njema ni utaratibu wa haraka sana na kawaida huchukua chini ya dakika moja. Kuchukua ibuprofen kabla ya utaratibu na kutumia pakiti ya joto wakati wa utaratibu dhahiri, husaidia kupunguza maumivu.
Hysteroscopy
Daktari wako anaweza kukupendekeza uwe na sampuli ya hysteroscopy na endometrial badala ya biopsy ya endometrial. Hii ni siku ile ile ya utaratibu wa upasuaji na katika baadhi ya mazoea ya kibaguzi, pia hufanyika katika ofisi badala ya chumba cha uendeshaji. Faida ya hysteroscopy ni kwamba inaruhusu daktari wako kwa moja kwa moja kuchunguza bitana ya uterasi kuwahakikishia kwamba maeneo yote ya endometriamu ni sampuli ya kutosha. Kunaweza kuwa na hali fulani ambazo daktari wako anaweza kupendekeza taratibu hii ya uharibifu kidogo zaidi.
Hyperplasia ya endometri haiwezi kugunduliwa na mtihani wa damu au ultrasound. Hata hivyo, inawezekana kuwa daktari wako anaweza kupendekeza vipimo vingine vya damu ili kuondokana na sababu nyingine za kutokwa damu ya kawaida ya uterini. Pia inawezekana kuwa daktari wako anaweza kuagiza ultrasound ya pembezi ya pelvic ili kusaidia kutambua sababu ya kutokwa damu kwa kawaida ya uterini.
Hyperplasia ya endometrial inaweza kupatikana tu baada ya endometriamu yako imechambuliwa na kutathmini chini ya darubini na daktari wa ugonjwa.
Aina
Wakati pathologist anaangalia sampuli ya endometriamu yako chini ya microscope wanaangalia mahsusi mabadiliko katika vipengele viwili vya endometriamu yako, tezi na tissue zinazounga mkono iitwayo stroma. Hyperplasia ya Endometrial inapatikana wakati kuna tezi nyingi zinazohusiana na stroma kuliko unavyopata katika endometriamu ya kawaida ya kupandisha au ya baiskeli. Daktari wa ugonjwa kisha ataelezea kama kuna seli za kuonekana zenye atypical katika endometrium isiyo ya kawaida inayoenea inayoongoza kwa maafa mawili ya hyperplasia endometrial:
- Hyperplasia bila atypia
- Hyperplasia ya Atypical
Ni muhimu kukumbuka kuwa hyperplasia ya endometrial si saratani ya endometria lakini inachukuliwa kama hali ya usawa. Kwa kweli, wakati mwingine wa hyperplasia muhimu ya atypical, kansa ya mapema ya endometria inaweza kuwa tayari.
Matibabu
Ni muhimu sana kwamba kila hyperplasia ya endometria ifuatwe kwa karibu au kutibiwa.
Endometrial hyperplasia bila atypia
Wakati hakuna seli za atypical zilizopo, nafasi ya hyperplasia ya endometria hatimaye kuwa saratani ya endometria haiwezekani. Ushahidi unaonyesha kuwa juu ya asilimia 5 tu ya wanawake wenye hyperplasia ya endometrial bila atypia wataendeleza saratani ya endometrial. Pia kuna uwezekano kwamba aina hii ya hyperplasia ya endometrial itasuluhisha kwa wakati wake.
Mstari wa kwanza wa matibabu ni kuangalia kwa sababu za hatari zinazobadilishwa.
Kwa mfano, ikiwa una zaidi ya uzito zaidi au zaidi, kupoteza uzito itasaidia kupungua estrojeni ya ziada inayozalishwa na seli za mafuta. Hii itawawezesha upana wa uzazi wako upya. Vile vile, ikiwa unachukua tiba ya uingizaji wa homoni daktari wako anaweza kuhitaji kurekebisha dozi yako au kupendekeza kuacha kuitumia.
Daktari wako anaweza kupendekeza kutumia matibabu ya progestin ili kukabiliana na athari ya thickening ya estrojeni ya ziada kwenye endometriamu yako. Sababu daktari wako anaweza kupendekeza kutibu kwa progesterone ni pamoja na:
- Uchunguzi na mabadiliko ya maisha hayakufanya kazi
- Unapata damu ya kawaida ya uterini
- Unataka matokeo ya haraka zaidi
Aina mbili za progesterone zilizopendekezwa kwa matibabu ya hyperplasia ya endometrial bila ya atypia ni progesterone ya mdomo au IUD ya progesterone. Ushahidi unapendelea kutumia levonorgestrel IUD ( Mirena ). Ikiwa una zaidi na BMI> 35 ni uwezekano zaidi kwamba tiba ya progesterone haifanyi kazi vizuri isipokuwa pia unapoteza uzito. Unapaswa kuzungumza na daktari wako aina gani ya matibabu ya progesterone ni bora kwako.
Ikiwa umechagua uchunguzi au matibabu na progesterone utafuatiwa kwa karibu na sampuli ya mwisho ya endometrial ili kuhakikisha kwamba hyperplasia ya endometrial imekwenda na haitarudi.
Wataalam wanasema kuwa hysterectomy haipaswi kutolewa kama chaguo la kwanza la matibabu ya hyperplasia ya endometrial bila ya atypia kwa sababu ya ufanisi wa jumla wa matibabu ya progesterone na hatari ndogo ya kuendeleza saratani ya endometria. Hata hivyo, wataalam wanakubaliana kuwa kuna hali fulani ambayo hysterectomy inaweza kuwa chaguo sahihi zaidi cha matibabu kwa wanawake ambao wamefanyika kuwa na watoto. Daktari wako anaweza kupendekeza hysterectomy ikiwa:
- Wakati wa kufuatilia, unaendeleza hyperplasia ya atypical
- Hyperplasia haina kuboresha baada ya miezi 12 ya matibabu ya progesterone
- Unakuwa na damu ya kawaida isiyo ya kawaida
- Unaendeleza hyperplasia endometria tena baada ya kutibiwa kwa ufanisi
- Hutaki kupitiwa na biopsies ya mwisho ya endometrial inahitajika na matibabu ya progesterone.
Endometrial hyperplasia na atypia
Kuna hatari kubwa zaidi ya kuendeleza kansa ya endometria ikiwa una hyperplasia na atypia Usimamizi ni fujo zaidi kwa sababu ya hatari hiyo iliyoongezeka. Kwa kweli, wataalam wanapendekeza hysterectomy kama matibabu ya kwanza ya mstari kwa hyperplasia ya atypical kwa wanawake ambao wamefanyika kuwa na watoto.
Ikiwa umegunduliwa na hyperplasia ya atypical na bado una mpango wa kujaribu kupata mimba unatambuliwa na progesterone, ikiwezekana na IUD levonorgestrel.
Utakuwa na sampuli ya mwisho ya endometrial ili kuhakikishia kwamba hyperplasia ya atypical imekuwa kutibiwa kwa kutosha. Daktari wako anaweza kupendekeza kuwa utaona mtaalamu wa uzazi na kukamilisha uzazi wako haraka iwezekanavyo. Inawezekana kwamba daktari wako atasema kuwa na hysterectomy baada ya kumaliza kuwa na watoto kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa kurudi kwa hyperplasia ya atomicrial endometrial.
Kwa sababu damu isiyo ya kawaida ya kutokwa damu ni ishara ya kawaida kwamba unaweza kuwa na hyperplasia ya endometrial, ni muhimu kuona daktari wako kujadili mabadiliko haya katika damu yako. Daktari wako anaweza kisha kuamua kama kupima zaidi na tathmini ni muhimu.
Vyanzo:
Gallos, ID., Et al, Mwongozo wa Pamoja wa 2016.BGSE / RCOG: Utawala wa Hyperplasia ya Endometrial. [Online] London: BGSE / RCOG. Inapatikana kwenye https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/