Angina Pamoja na Mipango ya Coronary Kawaida
Syndrome ya Moyo X, au angina ya microvascular, hugundulika wakati mtu ana angina , na ushahidi wa ischemia ya moyo kwenye upimaji wa mkazo , lakini kwa mishipa ya kimapenzi ya kawaida ya catheterization ya moyo . Mara nyingi, angina ya microvascular imesababishwa na ugonjwa wa matawi madogo ya mishipa ya mishipa ambayo vyombo hivi vidogo havizidi kupanua kawaida, hivyo hutoa ukosefu wa damu katikati ya misuli ya moyo.
Kwa kuwa tatizo sasa linafikiriwa kuwa linajulikana kwa mishipa midogo, jina la zamani la syndrome ya moyo wa X limekuwa limeingizwa kwa muda zaidi unaoelezea, angina ya microvascular. Hata hivyo, wataalam wengine wanaamini kwamba watu wenye hali hii wanaweza kuwa na hisia isiyo ya kawaida kwa maumivu ya mishipa ya moyo.
Angina ndogo ya vidonda ni kawaida zaidi kwa wanawake (kawaida, wanawake wa postmenopausal) kuliko wanaume. Kuna sababu kadhaa za uwezekano wa dysfunction ndogo ambayo hufikiriwa kuwa katika viungo vya microvascular, ikiwa ni pamoja na upinzani wa insulini , kuvimba, kuongezeka kwa shughuli za adrenalini, upungufu wa estrojeni, na dysautonomia . Inawezekana kwamba wagonjwa mbalimbali wenye angina za microvascular wanaweza kuwa na sababu tofauti za msingi.
Ingawa watu wengi wenye angano microvascular wanaelezea vizuri - kwa kuwa hatari ya ugonjwa mkubwa wa ugonjwa unaosababishwa na angina ya microvascular ni duni sana - sio kawaida kwa maumivu ya kifua yanayotokana na hali hii kuwa muhimu, na wakati mwingine ulemavu, tatizo.
Kuchukua Angina Microvascular
Kila unapoona orodha ndefu ya tiba iwezekanavyo kwa hali fulani ya matibabu, ni ishara kwamba kutibu hali hiyo inaweza kuwa vigumu. (Inawezekana, ndio sababu matibabu mengi yamejaribiwa mahali pa kwanza.) Hiyo ndivyo ilivyo kwa angina ya microvascular.
Matibabu mengi yamepatikana kuwa na manufaa kwa angalau baadhi ya wagonjwa wenye angina ya microvascular.
Hata hivyo, kwa kutafuta "bora" matibabu kwa mtu yeyote aliyetoa, njia ya majaribio-na-makosa mara nyingi inahitajika. Hii ina maana kwamba mgonjwa wote wa angina microvascular na daktari wanaweza haja ya kuwa na subira na kuendelea ili kupata tiba bora.
Hapa kuna orodha ya matibabu mara nyingi hutumiwa katika kutibu angina ndogo:
Madawa ya jadi ya Angina -
- Beta blockers - hususan atenolol
- Wazuiaji wa kituo cha Calcium
- Nitrates - nitrolycerini ndogo ya kawaida hufungua angina kali katika angina za microvascular, lakini muda mrefu wa nitrati haijaonyeshwa kuwa ya manufaa
Matibabu yasiyo ya jadi ya Angina -
- Ranolazine - yenye ufanisi katika majaribio madogo ya kliniki
- ACE inhibitors - hasa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu
- Ivabradine - pia inafanya kazi katika majaribio madogo ya kliniki
- Statins - hasa kwa wagonjwa walio na viwango vya juu vya cholesterol
- Estrogens - katika wanawake wa baada ya menopausal
- Imipramine - sio dawa ya angina, lakini inaweza kuwa na ufanisi na udhibiti wa maumivu
- l-arginine - inaweza kusaidia kurejesha kawaida ya mishipa ya damu ndogo
- Sildenafil (Viagra) - sio kujifunza vizuri kwa angina ndogo, lakini inaweza kuwa na ufanisi kabisa kwa watu wengine
- Metformin - msaada wa madawa haya katika kutibu angina ya microvascular ni ya awali ya anecdotal, na haidhibitishwi na data za kliniki.
Tiba zisizo na madawa -
- EECP - inavyoonyeshwa katika utafiti mmoja ndogo ili kuwa na ufanisi kwa angina ndogo
- Kusisimua kamba ya mgongo - imeonyeshwa kuwa na manufaa kwa wagonjwa wengine ambao matibabu ya madawa ya kulevya yameshindwa.
- Mazoezi ya mazoezi yamekuwa ya manufaa sana, hasa kwa wagonjwa ambao wamefafanuliwa.
Njia kuu ya Matibabu ya Microvascular Angina
Kutokana na uwezekano wote huu, wengi wa cardiologists watajaribu kuongeza matibabu ya angina ndogo kwa kutumia njia ya busara. Ikiwa udhibiti wa kutosha wa dalili haipatikani kwa hatua yoyote, daktari na mgonjwa wataendelea hatua inayofuata.
- Hatua ya 1 mara nyingi hutumia nitroglycerini ndogo ndogo ili kupunguza dalili wakati wowote. Mpango wa mafunzo ya kimwili mara nyingi hupendekezwa sana kama sehemu ya hatua ya kwanza pia. Ikiwa hatua hii haitoi misaada ya kutosha:
- Hatua ya 2 ni kawaida kuongeza bloka ya beta.
- Hatua ya 3 ni kawaida kuacha blocker ya beta na kubadili blocker ya kalsiamu.
- Hatua ya 4 ni kawaida kujaribu ranolazine, ama peke yake au kwa blocker ya beta au blocker ya calcium.
- Hatua ya 5 ni kuzingatia madawa mengine au kuongeza tiba isiyo ya madawa ya kulevya, na kusisimua kamba ya mgongo au EECP.
Mbali na kuchukua hatua kama hizo, kizuizi cha ACE pia kinapaswa kuzingatiwa kwa nguvu kama shinikizo la damu lipopo, na statin inapaswa kuchukuliwa kwa nguvu ikiwa sababu za hatari kwa ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa ya kawaida hupo pia. Katika wanawake ambao hivi karibuni ni menopausal, tiba ya estrojeni inaweza kustahili kuzingatia pia.
Kwa uvumilivu - labda mpango mzuri wa subira - udhibiti wa kutosha wa dalili hatimaye unaweza kupatikana kwa idadi kubwa ya watu ambao wana angina ndogo. Na wakati unapoendelea kupitia hatua hizi, watu walio na angina za microvascular wanapaswa kuzingatia kwamba uvumilivu wao wa muda mrefu ni mzuri sana.
> Vyanzo:
> Camici PG, Crea F. Coronary Microvascular Dysfunction. N Engl J Med 2007; 356: 830.
> Eriksson BE, Tyni-Lennè R, Svedenhag J, et al. Mafunzo ya kimwili katika ugonjwa wa X: Mafunzo ya kimwili yanakabiliana na kupungua na maumivu katika ugonjwa wa X. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1619.
> Kaski JC. Pathophysiolojia na Usimamizi wa Wagonjwa na Maumivu ya Kifuani na Arteriograms Kawaida ya Mkojo (Shida ya Moyo X). Mzunguko wa 2004; 109: 568.
> Mehta PK, Goykhman P, Thomson LE, et al. Ranolazine Inaboresha Angina kwa Wanawake na Ushahidi wa Ischemia ya Myocardial lakini Hakuna Ugonjwa wa Mkojo wa Coronary. JACC Cardiovasc Imaging 2011; 4: 514.
> Wanachama wa Task Force, Montalescot G, Sechtem U, et al. Mwongozo wa ESC wa 2013 juu ya Usimamizi wa Magonjwa ya Mkojo Mwili wa Ukomo: Kikosi cha Kazi juu ya Usimamizi wa Matibabu Mbaya wa Mkojo wa Kikao cha Ulaya. Eur Heart J 2013; 34: 2949.