Kuimarishwa nje ya ardhi (EECP) ni aina ya matibabu ya angina . Wakati tafiti kadhaa za kliniki zinaonekana kuonyesha kwamba matibabu haya yanaweza kusaidia katika kupunguza dalili za angina kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ateri (CAD) , EECP bado haikubaliki na wasomi wengi wa moyo, na haijaingia katika mazoea ya kawaida ya cardiology.
EECP ni nini?
EECP ni utaratibu wa mitambo ambayo vikombe vya muda mrefu vya gesi (kama vile cuffs ya shinikizo la damu) vimefungwa karibu na miguu yote ya mgonjwa. Wakati mgonjwa amelala kitandani, vikombe vya mguu vinapendekezwa na vimejitambulisha kwa usawa na kila moyo. Mfumuko wa bei na deflation hudhibitiwa na kompyuta, ambayo hutumia ECG ya mgonjwa ili kuchochea mfumuko wa bei mapema katika diastole (wakati moyo unapungua tena na kujazwa na damu), na hufafanua tu kama mfumo wa moyo (contraction heart) huanza. Mfumuko wa bei wa cuffs hutokea sequentially, kutoka chini ya miguu hadi juu, ili damu katika miguu ni "maziwa" juu, kuelekea moyo.
EECP ina angalau hatua mbili za manufaa kwa moyo. Kwanza, hatua ya kupigia ya vikombe vya mguu huongeza mtiririko wa damu kwenye mishipa ya mimba wakati wa diastole . (Mishipa ya mimba, tofauti na mishipa mengine katika mwili, hupokea mtiririko wa damu kati ya mapigo ya moyo, badala ya kila wakati wa moyo.) Pili, kwa hatua yake ya kupoteza kama moyo unavyoanza kuwapiga, EECP inaunda kitu kama utupu wa ghafla katika mishipa, ambayo hupunguza kazi misuli ya moyo inapaswa kufanya katika kusukuma damu.
Pia ni udhani kwamba EECP inaweza kusaidia kupunguza ugonjwa wa mwisho wa endothelial .
EECP inasimamiwa kama mfululizo wa matibabu ya nje ya nje. Wagonjwa wanapokea somo la saa moja kwa wiki, kwa wiki 7 (kwa jumla ya vikao 35). Sherehe za saa moja moja zinalenga kuchochea mabadiliko ya manufaa ya muda mrefu katika mfumo wa mzunguko.
Jinsi Ufanisi ni EECP?
Uchunguzi kadhaa unaonyesha kwamba EECP inaweza kuwa na ufanisi kabisa katika kutibu angina imara. Uchunguzi mdogo wa randomized ulionyesha kuwa EECP ilibadilishwa kwa kiasi kikubwa dalili za angina (kipimo cha kujitegemea) na uvumilivu wa mazoezi (kwa kipimo kikubwa zaidi) kwa wagonjwa wenye CAD. EECP pia imeboresha kwa kiasi kikubwa "ubora wa maisha" hatua, ikilinganishwa na tiba ya placebo. Uchunguzi mwingine umeonyesha kuwa kuboresha dalili zifuatazo kwa EECP inaonekana kuendelea hadi miaka mitano (ingawa 1 kati ya wagonjwa 5 wanaweza kuhitaji kozi nyingine ya EECP ili kuendeleza kuboresha).
Jinsi EECP Kazi?
Utaratibu wa faida zinazoonekana wazi na kuonekana na EECP haijulikani. Kuna ushahidi unaoonyesha kuwa EECP inaweza kusaidia kuunda mimba ya dhamana katika mti wa mishipa ya mkojo, kwa kuchochea kutolewa kwa oksidi ya nitriki na mambo mengine ya kukua ndani ya mishipa ya mkojo. Pia kuna ushahidi kwamba EECP inaweza kutenda kama aina ya "zoezi la" passifi ", na kusababisha aina tofauti za mabadiliko ya manufaa katika mfumo wa neva wa uhuru unaoonekana na zoezi halisi.
Je, EECP Inaweza Kuwa Mbaya?
EECP inaweza kuwa na wasiwasi fulani, lakini kwa ujumla sio chungu.
Katika tafiti, wengi wa wagonjwa wamevumilia utaratibu vizuri sana.
Lakini si kila mtu anaweza kuwa na EECP. Watu labda hawapaswi kuwa na EECP ikiwa wana upungufu wa aortic , au kama wamekuwa na catheterization ya moyo wa hivi karibuni, nusu ya moyo wa kawaida kama vile nyuzi za atrial , shinikizo la shinikizo la damu , ugonjwa wa mishipa ya pembeni unaohusisha miguu, au historia ya thrombosis yenye sumu kali . Kwa mtu mwingine yeyote, hata hivyo, utaratibu unaonekana kuwa salama.
Je, EECP inapendekeza nini?
Kulingana na kile tunachokijua leo, EECP inapaswa kuzingatiwa kwa mtu yeyote ambaye bado ana angina licha ya tiba ya matibabu ya juu , na ambaye upasuaji au upasuaji unasemekana kuwa chaguzi nzuri.
Medicare imeidhinisha chanjo kwa EECP kwa wagonjwa wenye angina ambao wamechoka uchaguzi wao wote.
Mwaka 2014, mashirika ya kitaaluma kadhaa (Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology, American Heart Association, Chama cha Marekani cha Upasuaji wa Matibabu, Chama cha Maambukizi ya Matibabu ya Moyo, Shirika la Mishipa ya Mishipa ya Mishipa, na Chama cha Wataalam wa Matibabu) hatimaye walikubaliana na maoni ya EECP inapaswa kuchukuliwa kwa wagonjwa wenye angani kinzani kwa matibabu mengine.
Kwa nini EECP haitumiwi mara nyingi?
Kwa ujumla, jumuiya ya cardiolojia imechaguliwa kupuuza aina hiyo ya matibabu, na wengi wa cardiologists hawawezi kufikiria kutoa sadaka ya EECP kama chaguo la matibabu. Kwa hiyo, wagonjwa wengi ambao wana angina hawana habari kuhusu hilo.
Kwa kweli, EECP ni nje ya nchi. Kwa hakika haitaonekana kama cardiology. Hakuna mtu anayeweza kueleza jinsi inavyofanya kazi. Na, kutoka kwa mtaalamu wa moyo / mtazamo, wakati unalinganisha jitihada za jamaa na malipo ya jamaa ya EECP kwa kitu kama kuingiza stent (vikao 35 juu ya wiki 7 dhidi ya utaratibu wa dakika 30) hakuna mashindano. Kutarajia cardiologists kukubali EECP na shauku yoyote tu kupuuza asili ya binadamu.
Hata hivyo, wakati matibabu yasiyo ya kawaida ya angina ipo ambayo ni salama na yenye kuvumiliwa vizuri, wakati ushahidi unaopatikana (kama hauwezekani iwezekanavyo) unasema sana matibabu ni bora sana kwa wagonjwa wengi, na wakati mgonjwa akipatiwa ataweza kuwaambia pretty kwa hakika ikiwa matibabu hayajasaidia katika kesi yao wenyewe (kwa uwepo au kutokuwepo kwa uharibifu mkubwa wa dalili za angina), haionekani kuwa na busara kuruhusu wagonjwa na angina imara kuchagua kesi ya tiba hiyo isiyo ya kawaida, labda hata kabla ya kusukuma ndani ya tiba ya uvamizi.
Ikiwa unatambuliwa kwa angina imara na bado una dalili licha ya tiba, ni busara kabisa kwako kuleta uwezekano wa kujaribu EECP. Daktari wako anapaswa kuwa na nia ya kujadili uwezekano huu na wewe, kwa ufanisi na bila chuki.
Vyanzo:
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS inalenga marekebisho ya mwongozo wa uchunguzi na usimamizi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa ischemic imara: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Mazoezi, na Chama cha Kiukreni cha Upasuaji wa Matibabu, Matibabu ya Kinga ya Tiba ya Mishipa, Shirika la Mishipa ya Mishipa ya Mishipa na Mipango, na Society ya Wafanya upasuaji wa Thora. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.
Arora RR, Chou TM, Jain D, et al. Uchunguzi wa maingiliano ya kuimarishwa kwa nje ya nje (MUST-EECP): athari za EECP juu ya mazoezi ya myocardial ischemia na episodes za anginal. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1833.
Soran O, Kennard ED, Kfoury AG, et al. Matokeo ya kliniki ya miaka miwili baada ya kuimarishwa matibabu ya nje (EECP) kwa wagonjwa wenye angina pectoris ya kukataa na uharibifu wa ventricular wa kushoto (ripoti kutoka Msajili wa Kimataifa wa Mgonjwa wa EECP). Am J Cardiol 2006; 97:17.