Katika upya aortic valve aortic inakuwa fuvu. Mara nyingi valve ya aortic iliyovuja husababisha matatizo makubwa ya moyo.
Valve ya aortic inalinda ufunguzi kati ya ventricle ya kushoto na aorta. Valve ya aortic inafungua kama ventricle ya kushoto inaanza kupompa, kuruhusu damu kuepuka nje ya moyo na ndani ya aorta. Wakati ventricle imekwisha kupiga, valve ya aortic inafunga ili kuzuia damu kutoka kwa kugeuza nyuma kwenye ventricle ya kushoto.
Unapoendeleza upyaji wa aortic, valve yako ya aortic inashindwa kufungwa kabisa, hivyo kuruhusu damu kuingilia nyuma kutoka aorta kwenda ventricle kushoto. "Upyaji" huu wa damu husababisha moyo kufanya kazi ngumu zaidi, na matatizo ya ziada juu ya moyo yanaweza kusababisha kushindwa kwa moyo na matatizo mengine muhimu.
Ni Sababu Zini za Kurudisha Aortic?
Matatizo kadhaa ya matibabu yanaweza kuzalisha upya wa aortic. Hizi ni pamoja na:
- Endocarditis. Endocarditis (maambukizi ya valves ya moyo) inaweza kusababisha valve ya aortic kuharibika, kuzalisha upya.
- Bicuspid aortic valve. Urekebishaji wa Aortic unaweza kusababishwa na valve ya bicuspid, hali ya kuzaliwa ambayo valve ya aortic ina "mbili tu" (yaani, flaps) badala ya tatu ya kawaida. Vipu vya aortic bicuspid hutumiwa hasa na uundaji wa amana za kalsiamu, ambayo mara nyingi huzalisha stenosis ya aortic . Kwa hiyo wagonjwa wenye valve bicuspid aortic wanaweza kuendeleza stenosis wote na regurgitation.
- Ugonjwa wa moyo wa kihisia . Miaka 50 iliyopita, ugonjwa wa moyo wa rheumatic ulikuwa ni sababu inayoongoza ya upyaji wa aortic katika ulimwengu ulioendelea. Kwa kuja kwa antibiotics, ugonjwa wa moyo wa rheumatic imekuwa kawaida.
- Urekebishaji wa aortic wa Congenital. Aina kadhaa za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa zinaweza kuzalisha urekebishaji wa aortic, ikiwa ni pamoja na Turner syndrome, tetralogy ya Fallot, na truncus arteriosus.
- Kupunguza mzizi wa aortic. Mizizi ya aortic ni sehemu ya aorta mara moja juu ya valve aortic. Hali kadhaa zinaweza kusababisha mizizi ya aortic kupanua au kupanua. Kupunguza hii kunaweza kupotosha valve ya aorti yenyewe, na kusababisha urekebishaji. Baadhi ya sababu za kupanua mizizi ya aortic ni pamoja na shinikizo la damu , sugu (kupumua kwa aorta, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa kama vile kaswisi), kuumia kifua, dissection ya aortic (kufuta ghafla ya ukuta wa aorta, unasababishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa vascular ), na marfan syndrome.
Ni matatizo gani yanayotokana na Aortic Regurgitation?
Katika upyaji wa aortiki, ventricle ya kushoto inapaswa kufanya kazi kwa bidii ili kutoa tishu za mwili kwa kiasi cha kutosha cha damu. Hasa, kwa kila moyo, ventricle inapaswa kupoteza nje damu yote ambayo mwili unahitaji, pamoja na kiasi cha damu ambacho kinarudi nyuma kwenye ventricle. Kiwango hiki cha damu husababisha misuli ya moyo kuenea (au "hypertrophy") na husababisha ventricle ya kushoto kuenea.
Mkazo huu wa ziada juu ya ventricle ya kushoto hatimaye unaweza kusababisha kushindwa kwa moyo, na ugonjwa wa moyo kama vile nyuzi za atrial , tachycardia ya ventricular , na fibrillation ya ventricular.
Aina za urekebishaji wa aortiki hazizalishi dalili yoyote. Hata hivyo, ikiwa urejeshaji unafariki, ventricle inakuwa zaidi ya kusisitiza na kushindwa kwa moyo huanza kuendeleza. Katika hatua hii, mtu mwenye upungufu wa aortic ataanza kutambua dyspnea (upungufu wa pumzi) na kujitahidi na uchovu wa mapema. Dalili hizi huzidi kuwa mbaya zaidi wakati upinduzi unakuwa muhimu sana, na hatimaye unaweza kuwa kali kabisa.
Wakati urekebishaji wa aortic hupungua hatua kwa hatua - kwa kipindi cha miaka - katika baadhi ya matukio inaweza kutokea ghafla sana. Urekebishaji mzuri wa aortic husababishwa mara nyingi na endocarditis, dissection ya aortic, au shida ya kifua.
Urekebishaji mzuri wa aortic mara nyingi hutoa kushindwa kwa moyo wa ghafla na mkali, na unaweza kutibiwa tu na upasuaji wa uingizaji wa dharura wa dharura.
Je, udhibiti wa Aortic unaogunduliwaje?
Utambuzi wa upyaji wa aortiki ni sawa kabisa. Urekebishaji wa Aortic husababisha moyo unung'unika ambao madaktari wengi watatambua mara moja. Uchunguzi unaweza kuthibitishwa kwa urahisi au uhukumiwe nje na echocardiogram .
Kutibu Aortic Regurgitation
Hatimaye, kutibu marekebisho ya aortic inahitaji uingizaji upasuaji wa valve iliyoharibiwa. Madawa ya kulevya ambayo huzidisha mishipa ya damu (mara nyingi, blockers ya calcium au ACE inhibitors ) inaweza kusaidia kupunguza kiasi cha damu kinachovuja nyuma kwenye ventricle ya kushoto na inaweza kusaidia kudhibiti dalili. Na hakika, baadhi ya watu wenye urekebishaji wa aortic mpole hawahitaji kamwe upasuaji. Lakini upyaji wa aortic ni tatizo la mitambo, na kwa kweli kushughulikia, unahitaji ufumbuzi wa mitambo.
Muda bora wa upasuaji ni muhimu sana. Kama kanuni ya jumla, operesheni ya valve ya aortic inapaswa kufanyika kabla ya kuanza upya kwa aortic kuanza kuzalisha dalili. Uchunguzi wa kimwili mara kwa mara na echocardiograms mara kwa mara husaidia katika kuboresha muda wa upasuaji.
Uamuzi mwingine muhimu ni aina ya valve inayoingizwa ambayo itatumika. Vipu vya aortic za kimaumbile zinajumuisha kabisa vifaa vya mwanadamu (vifungo vya mitambo) au vinafanywa kutoka valve ya moyo ya mnyama, kwa ujumla nguruwe (valve ya bioprosthetic). Kuamua aina gani ya valve bandia kutumia inategemea umri wa mgonjwa na kama kuchukua anticoagulation sugu ni tatizo.
Vipu vya moyo wote vya bandia vina uwezo mkubwa wa kuunda vidonge vya damu. Hata hivyo, kuziba damu ni chini ya tatizo na bioprosthetic kuliko valves mitambo, hivyo watu wenye valves bioprosthetic hawapaswi kuchukua anticoagulant, wakati wale wenye valves mitambo daima kufanya. Kwa upande mwingine, valves za mitambo kwa ujumla hudumu zaidi kuliko valves bioprosthetic.
Kwa kuongezea, aina ya uharibifu wa valve ya aortic kwa sasa ni sasa ya FDA iliyoidhinishwa - transcatheter aortic valve implantation, au TAVI . Wakati upasuaji wa TAVI ni wavamizi sana kuliko uingizaji wa kawaida wa valve, utaratibu huu bado una hatari kubwa. Kwa ujumla, leo imehifadhiwa kwa wagonjwa ambao wanaonekana "wagonjwa sana" kwa uingizaji wa kiwango cha valve. Hata hivyo, kama uzoefu na TAVI umekusanywa bila shaka itakuwa inapatikana kwa makundi makubwa ya wagonjwa ambao wanahitaji nafasi ya valve badala.
Kwa hiyo: Ikiwa unahitaji uingizaji wa valve kwa upyaji wa aortiki, na wewe ni chini ya umri wa miaka 65 au 70 na unaweza kuchukua anticoagulant, daktari wako anaweza kupendekeza valve ya mitambo. Ikiwa wewe ni mzee zaidi ya 65 au 70, au huwezi kuchukua anticoagulant, valve ya bioprosthetic pengine itapendekezwa. Ikiwa hatari yako ya upasuaji imeonekana kuwa ya juu sana, TAVI inapaswa kuchukuliwa.
Chini ya chini ni kwamba kuna faida na hasara kwa aina zote za valves za uingizaji. Kuamua aina moja ya valve inapaswa kuwa uamuzi wa pamoja kati yako na daktari wako.
Vyanzo:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC mwongozo wa usimamizi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa valvular: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Mwongozo wa Mazoezi. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.