Je! Ni shida lini na ni lini?
Maelezo ya jumla
Kurudi kwa haraka-"uvujavu" valve ya tricuspid-ni ugonjwa wa kawaida wa ugonjwa wa moyo. Watu wengi wenye urejesho wa tricuspid wanashangaa sana kujua kwamba wana suala la moyo wa valve kwa sababu wanahisi vizuri. Madaktari wao mara nyingi wanashangaa kama wao ni, na wanaweza kujua nini cha kufanya hivyo.
Ikiwa unaambiwa una urekebishaji wa tricuspid, inamaanisha nini?
Je, wewe na daktari wako unapaswa kufikiria nini kuhusu tatizo hili na unapaswa kufanya nini ijayo?
Valve Tricuspid na Tricuspid Regurgitation
Valve tricuspid hutenganisha atri sahihi kutoka ventricle sahihi. Kama vifungo vyote vya moyo, madhumuni ya valve ya tricuspid ni kuhakikisha damu inapita katikati ya moyo kwa wakati unaofaa na kwa njia sahihi. Hivyo, wakati mikataba ya atri ya haki, valve ya tricuspid inalazimika kufunguliwa, kuruhusu damu inapita kwenye ventricle sahihi. Ugawanyiko wa pili baadaye, wakati mikataba ya ventricle sahihi ya kumwagiza damu yake ndani ya mishipa ya pulmona, valve ya tricuspid inafunga ili kuweka damu kutoka kwa kurudi nyuma kwenda kwenye atrium sahihi.
Kwa upungufu wa tricuspid, valve ya tricuspid inashindwa kufungwa kabisa. Hii inaruhusu angalau baadhi ya damu kuingilia nyuma-yaani, kurekebisha-ndani ya atrium sahihi kama mikataba ya ventricle sahihi.
Hatari
Kwa daktari tu kumwambia mtu kuwa na urekebishaji wa tricuspid sio manufaa sana, kwa sababu umuhimu wa ugonjwa huu wa valve unaweza kutofautiana kati ya hakuna na kali. Wakati ufuatiliaji wa tricuspid ni kutambuliwa, ni muhimu kufikiri jinsi muhimu.
Bila shaka baadhi ya upungufu wa tricuspid huonekana katika asilimia 70 ya watu wazima wa kawaida ambao wana echocardiograms .
Kama mikataba ya ventricle sahihi, inachukua muda mfupi au mbili kwa valve ya kawaida ya tricuspid kufungwa kabisa, na wakati huo huo chupa ndogo ya damu huvuja nyuma kwenye atrium sahihi. Kwa teknolojia ya kisasa, echocardiogram mara nyingi ni nyeti ya kutosha kuchunguza kwamba "kawaida" ya pigo la damu-na watu hawa, ambao valves zao ni kawaida, huwa mara nyingi wanaambiwa kuwa na tricuspid regurgitation, na kwa hiyo, matatizo ya valve ya moyo. (Kama kando, kitu kimoja kinachotokea kwa kiasi fulani na valve ya mitral, inayoongoza watu wengi kuwa sahihi "kutambuliwa" na mitral valve prolapse au MVP .)
Kwa hiyo swali la kwanza kuuliza kama unauambiwa una tricuspid regurgitation ni: Ni kali sana? Ikiwa jibu ni "mpole sana," inawezekana kwamba huna chochote cha wasiwasi kuhusu.
Hata hivyo, kama ufuatiliaji wa tricuspid unahukumiwa kuwa wastani au mkali, tatizo kubwa la moyo ni uwezekano mkubwa kuwapo. Katika kesi hiyo, tathmini ya moyo ya lazima itafanywe ili kuamua sababu na kiwango cha upyaji wa tricuspid.
Sababu
Uharibifu wa valve tricuspid yenyewe inaweza kusababisha tricuspid regurgitation. Masharti ambayo yanaweza kuharibu valve ya tricuspid ni pamoja na:
- Endocarditis ya kuambukiza
- Infarction ya myocardial inayoathiri ventricle sahihi
- Ukosekanaji wa myxomatous wa valve (sawa na MVP)
- Kuumiza kutoka kwa pacemaker au kuingizwa kwa defibrillator kusababisha
- Ugonjwa wa Marfan
- Ugonjwa wa Carcinoid
- Ugonjwa wa moyo wa Congenital
Hata hivyo, sababu ya kawaida ya upyaji wa tricuspid, kwa mbali, ni "utendaji" wa mshtuko wa valve ya tricuspid. Kwa uendeshaji wa tricuspid kazi, valve yenyewe ni ya kawaida. Kuvuja kwenye valve hutokea kwa sababu ugonjwa wa moyo wa aina fulani unapotosha moyo-kwa mfano, wakati atriamu sahihi au ventricle sahihi inapanuliwa kwa njia ambayo inaleta valve ya tricuspid kufungwa kabisa.
Matatizo ya moyo ambayo mara nyingi yanafanya kazi ya kurekebisha tricuspid ni pamoja na:
- Upungufu wa damu ya ateri
- Moyo kushindwa kufanya kazi
- Mitral stenosis au regralitation regralitation
- Embolism ya uhamisho
- Hyperthyroidism
Watu wengi wenye urekebishaji muhimu wa tricuspid watakuwa na moja ya matatizo haya yanayotengeneza urekebishaji wa tricuspid, na tathmini kamili itatakiwa kutambua tatizo la msingi.
Dalili
Wengi wa watu wenye urekebishaji wa tricuspid hawana dalili ambazo zinaweza kuhusishwa na ugonjwa wa valve yenyewe. Dalili yoyote, ikiwa iko, husababishwa na hali ya msingi inayozalisha shida ya kazi ya valve.
Hata hivyo, ikiwa urekebishaji wa tricuspid ni mkali, unaweza kuzalisha moja kwa moja dalili. Hizi zinaweza kujumuisha hisia za pulsation isiyo ya kawaida kwenye shingo, au maumivu ya tumbo na uvimbe. Lakini hata kwa urekebishaji mkali wa tricuspid, mara nyingi dalili husababishwa na matatizo yanayohusiana na moyo.
Utambuzi
Maswali mawili muhimu baada ya kurejeshwa kwa tricuspid inapaswa kuwa:
- Sababu ya msingi ni nini?
- Ni kali sana?
Maswali haya yote ni muhimu katika kuamua jinsi-na hata kama-kutibu tatizo la valve.
Katika hali nyingi, maswali haya mawili yanajibu kwa urahisi wakati daktari anafanya historia ya matibabu ya makini na uchunguzi wa kimwili, na hupata echocardiogram ya ubora. Wakati huo, mpango wa usimamizi unaweza kuendelezwa.
Usimamizi
Hatua muhimu zaidi katika kusimamia uharibifu wa tricuspid ni kutambua na kutibu sababu ya msingi. Hii ni muhimu hasa kwa uendeshaji wa tricuspid kazi, ambapo valve tricuspid yenyewe ni ya kawaida ya kawaida.
Kazi ya kurekebisha tricuspid mara nyingi husababishwa na shinikizo la damu la damu. Kuchukua shinikizo la shinikizo la pulmona kunaweza kuboresha urekebishaji wa tricuspid. Kwa hiyo, sababu zinazoweza kurekebishwa kwa shinikizo la damu la uvimbe-hasa kushindwa kwa moyo, magonjwa ya mitral valve, au ugonjwa wa pulmonary-lazima kutibiwa kwa ukali.
Ikiwa urekebishaji wa tricuspid haufanyi kazi-yaani, unasababishwa na tatizo la ndani na valve tricuspid yenyewe-usimamizi kawaida hutegemea ukali wa upyaji na dalili yoyote zinazohusiana.
Watu walio na urekebishaji wa tricuspid tu sana sana bila matatizo yoyote ya moyo wa kawaida ni valves tricuspid ambayo ni ya kawaida ya kawaida, na, isipokuwa kwa mitihani ya kufuatilia mara kwa mara, haja ya "usimamizi" wakati wote.
Hata kama ufuatiliaji wa kimwili ni wa wastani au mkali, kwa muda mrefu kama hakuna dalili na echocardiogram inaonyesha kazi ya kawaida ya moyo na shinikizo la kawaida la moyo, haipaswi kuwa na kiwango cha juu kinachowekwa kwenye shughuli za kimwili. "Usimamizi" halisi tu ni upimaji mara kwa mara na moyo wa moyo.
Matibabu
Kuna hali kadhaa ambazo upasuaji wa valve unapaswa kuzingatiwa kwa watu ambao wana urekebishaji wa tricuspid.
Upasuaji unapaswa kuwa chaguo ikiwa turguspid regurgitation yenyewe ni kuhukumiwa kuwa na kusababisha dalili muhimu.
Upasuaji wa valve ya tricuspid pia unapendekezwa kwa watu ambao wana urekebishaji mkali wa tricuspid na wanafanya upasuaji wa kutengeneza au kubadilisha nafasi ya valve ya mitral. Katika hali hii valves zote zinashughulikiwa wakati wa operesheni moja. Hii, kwa mbali, ni sababu ya kawaida ya kufanya upasuaji wa valve tricuspid.
Kwa kawaida wakati upasuaji unahitajika, kila wakati upyaji wa valve tricuspid unapendelea zaidi badala ya valve.
Muhtasari
Ikiwa umeambiwa una urekebishaji wa tricuspid, ufunguo ni kwa daktari wako kujua sababu ya msingi na ukali wa tatizo. Kwa bahati nzuri, hii sio kawaida mchakato mgumu au wa muda.
Wengi wa watu wanaogunduliwa na urekebishaji wa tricuspid watakuwa na aina nyembamba ya ugonjwa huo, au hakuna shida halisi kabisa. Kati ya wale ambao urekebishaji wa tricuspid unaonekana kuwa suala kubwa, wengi watakuwa na tatizo la kazi la valve lililosababishwa na ugonjwa mwingine wa moyo-mishipa-na matibabu yao itahitaji udhibiti wa ugumu wa tatizo hilo la msingi. Upasuaji kwa ajili ya kurejeshwa kwa tricuspid sio kawaida inahitajika.
> Vyanzo:
> Kara I, Koksal C, Erkin A, et al. Matokeo ya Uwezeshaji Mbaya na Kawaida Mchapishaji wa Wagonjwa Wanaoendesha Mitral Valve Operesheni: Uchambuzi wa Meta wa Wagonjwa 2,488. Ann Thorac Surg 2015; 100: 2398.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, na al. Mwongozo wa AHA / ACC wa AHA / ACC kwa ajili ya Usimamizi wa Wagonjwa wenye Ugonjwa wa Moyo wa Valvular: Taarifa ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Mwongozo wa Mazoezi. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.