Dissection ya Aortic hutokea wakati ukuta wa aorta (ateri kuu ya mwili) inakua machozi, ambayo inaruhusu damu kuingilia ukuta wa chombo, kutenganisha (au kupasuka) vipande vya ukuta. Dissection ya Aortic inaweza kusababisha majeraha makubwa kwa viungo mbalimbali na kifo haraka, na lazima iwe mara kwa mara kuwa dharura ya matibabu.
Sababu
Dissection ya Aortic hutokea wakati safu ya nje ya ukuta wa aortiki inafadhaika, kuruhusu machozi kuunda.
Kudhoofisha hii kunahusishwa kwa kawaida na shinikizo la damu . Inaweza pia kuonekana na shida za tishu zinazojumuisha kama vile scleroderma na maradhi ya Marfan , syndrome ya Turner, ugonjwa wa Ehlers-Danlos , kujeruhiwa kwa maumivu (kama ilivyofanyika na Princess Diana), na kuvimba kwa mishipa ya damu. Dissection ya Aortic pia husababishwa na matumizi ya cocaine.
Dissection ya Aortic inavyoonekana mara nyingi kwa watu kati ya umri wa miaka 50 na 70 na hutokea mara nyingi zaidi kwa wanaume kuliko wanawake.
Kinachofanyika Kwa Kutengana kwa Aortic
Wakati mchanganyiko wa aortic hutokea, damu inayozunguka chini ya shinikizo la nguvu inajenga ndani ya ukuta wa aorta, ikitenganisha vipande vya ukuta. Kiasi kikubwa sana cha damu kinaweza kuingia kwenye ukuta wa aortic, na damu hii inapotea kwa mzunguko - kama vile kutokwa damu kwa kiasi kikubwa kilitokea. Mchanganyiko wa damu unaweza kusafiri kwa urefu wa aorta, na kusababisha mishipa ya damu yanayotokana na aorta na kusababisha uharibifu kwa viungo vinavyotolewa na mishipa ya damu.
Dissection ya Aortic inaweza kusababisha uharibifu wa aortic , uharibifu wa pericardial , infarction ya myocardial , dalili za neurologic, kushindwa kwa figo , na kutokwa na damu . Aidha, dissection ya aortic inaweza kupasuka kabisa aorta, na kusababisha kuongezeka kwa damu ndani.
Kwa sababu hizi zote vifo vya usumbufu wa aortic, hata kwa matibabu ya haraka na ya ukatili, ni juu kabisa.
Dalili
Kawaida, mchanganyiko wa aortic husababisha ghafla kuanza kwa mkali sana, kali, "kuvuta" maumivu katika kifua au nyuma, ambayo mara nyingi huangaza kwa tumbo. Maumivu yanaweza kuongozwa na syncope (kupoteza fahamu), kwa kupumua kali kwa pumzi, au kwa dalili za kiharusi . Kwa kawaida, dalili zilizo na dissection ya aortic zinaogopa sana na zenye kali sana kuwa kuna swali kidogo katika akili ya mwathirika kuhusu kama msaada wa matibabu wa haraka unahitajika.
Matibabu
Matibabu inategemea sehemu gani ya aorta inayohusika, na kwa hali ya mgonjwa.
Katika hali zote, wagonjwa walio na dissection ya aorini huletwa kwenye kitengo cha utunzaji kikubwa na huwekwa mara moja kwenye dawa za ndani (kawaida na nitroprusside ) ili kupunguza kwa kiasi kikubwa shinikizo la damu . Kupunguza shinikizo la damu kunaweza kupunguza polepole ya kuendelea kwa ukuta wa aorta.
Wagonjwa hawa pia hutolewa beta blockers (ikiwa ni propranolol au labetalol) kupunguza kiwango cha moyo, na kupunguza nguvu ya kila kipigo. Hatua hii pia inalenga kuzuia dissection zaidi.
Mara baada ya dalili muhimu za mgonjwa zimeimarishwa kwa kutosha, utafiti wa kujifungua (mara nyingi CT scan au MRI ) hufanyika kufafanua kikamilifu sehemu gani ya aorta inayohusika.
Kulingana na mahali pake, dissection imeandikwa ama kama Aina A au Aina B.
Weka Matatizo ya A. Weka mchanganyiko wa A unaonekana katika aorta ya kupaa (sehemu ya mwanzo ya aorta inayopatia damu kwa moyo, ubongo, na silaha). Weka mchanganyiko wa kawaida mara nyingi hutibiwa na ukarabati wa upasuaji, ambayo huwa ni pamoja na kuondoa sehemu iliyoharibiwa ya aorta na kuibadilisha kwa greft ya dacron. Bila upasuaji, wagonjwa hawa wana hatari kubwa sana ya upyaji wa aortic, infarction ya myocardial au kiharusi, na huwa hufa kutokana na matatizo hayo. Upasuaji ni vigumu na ngumu, hata hivyo, na hatari ya kufa na upasuaji ni kama 35%.
Upasuaji unapendekezwa kwa mgawanyiko wa Aina A kwa sababu vifo ni vya juu zaidi na tiba ya matibabu peke yake.
Weka Matatizo ya B. Katika Aina ya B, dissection iko chini ya aorta ya kushuka (sehemu ya aorta ambayo iko mbele ya mgongo na hutoa damu kwa viungo vya tumbo na miguu). Katika hali hizi, vifo havipaswi vizuri - na vinaweza kuwa vya juu - na upasuaji kuliko matibabu. Kwa hivyo matibabu mara nyingi ina tiba ya matibabu ya kuendelea, yaani, usimamizi wa shinikizo la damu na beta blockers. Ikiwa ushahidi unaendelea kuharibiwa kwa figo, njia ya matumbo, au mwisho wa chini , hata hivyo, upasuaji unaweza kuwa muhimu.
Ufufuo Kutoka Kutofautiana kwa Aortic
Baada ya kupunguzwa kwa aortic papo hapo, mgonjwa anayepona lazima aendelee kubaki beta kwa maisha yake yote, na udhibiti mkubwa wa shinikizo la damu ni lazima. Kurudia kupima MRI hufanywa kabla ya kutolewa hospitali, mara chache zaidi ya mwaka ujao, na kila baada ya miaka miwili baada ya hapo. Ufuatiliaji huu wa karibu ni muhimu kwa sababu, kwa bahati mbaya, karibu 25% ya waathirika wa dissection aortic itahitaji upasuaji upya kwa dissection ya mara kwa mara katika miaka michache ijayo.
Kwa sababu dissection ya aortic ni angalau mabadiliko ya maisha kama si ya hatari, ni bora zaidi kuzuia kuliko ya kutibu. Unaweza kupunguza tabia yako ya kuwa na dissection ya aortic kwa kulipa kipaumbele kwa sababu za hatari za moyo wako, hasa shinikizo la damu, na kufanya kazi kwa ukali ili kuboresha wasifu wako wa hatari.
> Vyanzo:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Mwongozo wa Utambuzi Na Usimamizi wa Wagonjwa Unaojumuisha Ugonjwa wa Athari: Ripoti ya Chuo Kikuu cha Cardiology ya Marekani / Shirika la Moyo wa Marekani la Kazi ya Kazi ya Mazoezi Miongozo, Chama cha Marekani cha Upasuaji wa Matibabu, Chuo Kikuu cha Marekani cha Radiolojia, Chama cha Kiharusi cha Marekani, Chama cha Wananchi wa Mifupa, Shirika la Mishipa ya Mishipa ya Mishipa na Mipango, Society ya Radiolojia ya Ndani, Society ya Matibabu ya Matibabu. Mzunguko wa 2010; 121: e266.
> LeMaire SA, Russell L. Epidemiology ya Machafuko ya Thoracic Aortic. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103.
> Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, et al. Dalili na Uharibifu wa Msukosuko Mbaya wa Athari ya Athari: Matokeo Kutoka Utafiti wa Taifa Kote. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.