Uchunguzi Unaonyesha Mipaka ya Utaratibu maarufu
Ikiwa wewe au mpendwa wako umeambukizwa na ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo (CAD) , unaweza kuonyeshwa na chaguo la utaratibu unaojulikana kama kuingilia kwa pembejeo ya pembejeo (PCI). PCI inahusisha mbinu mbili tofauti:
- Angioplasty, ambayo tube imefungwa ndani ya mishipa na imechangiwa kupanua chombo na kuongeza mtiririko wa damu
- Kuingizwa kwa stent, tube ndogo ya mesh ambayo inashikilia chombo wazi na kuzuia kuzuia kutoka kuunda tena.
Wakati utaratibu huo ni sawa sawa na rahisi kuelewa, unaweza kuimarisha uhai wa maisha au kuboresha nafasi ya kuishi?
Utafiti wa Kliniki hutoa Matokeo ya kushangaza
Kwa kukabiliana na swali hili la kuulizwa, kundi la utafiti linalopatiwa na Utafiti wa Veteran na Umoja wa Maendeleo ilifananisha matokeo katika watu waliotolewa na tiba bora ya tiba (OMT) kutibu CAD yao kwa wale waliopatikana OMT na PCI.
Kutolewa kwa HUDUMA (Matokeo ya Kliniki Kutumia Vascularization na Tathmini ya Madawa ya Madawa), utafiti wa 2007 ulihitimisha kuwa watu waliotolewa OMT peke yake hawakuwa na hatari kubwa ya kushambulia moyo au kifo kuliko yale yaliyotolewa OMT na PCI. Aidha, PCI haikutoa faida yoyote juu ya OMT ili kupunguza dalili za angina .
Ufuatiliaji wa mwaka 2015 ulithibitisha matokeo haya.
Kufafanua Matokeo
Matokeo yaliyashangaza kwa watu wengi katika jamii ya matibabu ambao kwa muda mrefu walichukulia faida ya PCI kwa wale walio na uzuiaji mkubwa wa magonjwa.
Ilikuwa tu baada ya kuchunguza tabia za wagonjwa-pamoja na mapungufu ya utaratibu yenyewe-kwamba watafiti waliweza kuelezea matokeo.
Miongoni mwa hitimisho lao:
- Watu waliokuwa na PCI mara nyingi walirudi kwenye tabia zao za awali za chakula wakati mmoja nyumbani (ikiwa ni pamoja na matumizi ya nyama nyekundu na mafuta yasiyo ya afya ).
- PCI yenyewe huelekea kujeruhi ukuta wa artery na kuongeza hatari ya kuzuia sekondari. Kwa kweli, asilimia 21 ya kikundi cha PCI ilihitaji stent nyingine ndani ya miezi sita, wakati asilimia 60 ya vyombo vya kutibiwa vinatakiwa kurejesha tena.
- Utaratibu wa PCI pia ulihusishwa na hatari kubwa ya matatizo ya kutokwa na damu, mashambulizi ya moyo, na kiharusi, kwa ufanisi kufuta faida nyingi za matibabu.
Sababu nyingine muhimu ni kwamba plaques kutibiwa katika PCI sio ambayo ni uwezekano mkubwa wa kusababisha mashambulizi ya moyo au kiharusi. Badala yake, wasiwasi wanahusiana zaidi na plaques zisizozuia ambazo ni nyepesi, hazizidi imara, na zinawezekana zaidi kupasuka.
Wakati angioplasty na stenting zinaweza kutoa misaada ya muda mfupi, mzigo mkubwa wa ugonjwa huu unabakia na pia hatari ya matukio ya baadaye ya moyo.
Mazoezi ya Matibabu Chini ya Kuchunguza
Mapungufu pia huongeza kwa mazoea ya matibabu. Tathmini ya 2010 ya jaribio la KIMAJI liliripoti kuwa chini ya asilimia 45 ya wagonjwa wenye CAD walijaribu kupima dhiki kabla ya PCI ya kuchaguliwa. Nini hii inaonyesha ni kwamba madaktari wengi walishindwa kushughulikia mambo mengine yanayoweza kubadilika, kama vile chakula na mazoezi, kabla ya kutoa utaratibu.
Kwa sababu ya hili, watu wengi huenda hawakuwa wanafahamu haja ya kubadilisha tabia, ikiwa ni pamoja na kukomesha sigara , mara tu walipotolewa kwenye huduma.
Nini Hii Inatuambia
Kama matokeo ya majaribio ya KIMAJI, Shirika la Moyo wa Marekani na Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology kilichapisha miongozo inayoelezea matumizi sahihi ya PCI kwa watu walio na ugonjwa wa moyo. Wanasisitiza mabadiliko ya maisha na matumizi sahihi ya dawa katika matibabu ya kwanza ambapo hali ya moyo imara.
Miongozo pia inathibitisha haja ya kuhakikisha kwamba mtu anaishiana kabisa na matibabu kabla hata kufikiria PCI. Katika kesi nyingi, uboreshaji wa kuzingatia moja kwa moja unahusiana na kuboresha au utulivu wa hali ya moyo.
Kwa mwisho huu, ikiwa una ugonjwa wa moyo, unapaswa kamwe kuona PCI kama "kurekebisha haraka." Suluhisho la muda mrefu zaidi litakuwa zoezi la kawaida , lishe yenye usawa, chini ya mafuta , na kuzingatia moja kwa moja dawa zako za muda mrefu.
> Vyanzo:
> Boden, W .; O'Rourke, R .; Teo, K. et al. "Tiba bora ya matibabu na au bila PCI kwa ugonjwa imara ya ugonjwa." N Engl J Med. 2007, 356: 1503-16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829.
> Desai, N .; Bradley, S .; Parzynski, C. et al. "Vigezo vya Matumizi Vyema vya Revascularization ya Coronary na Mwelekeo wa Kutumiwa, Uchaguzi wa Mgonjwa, na Ufanisi wa Uingizaji wa Coronary Percutaneous." JAMA. 2015; 314: 2045-53. Je: 10.1001 / jama.2015.13764.
> Finn, A .; Nakano, M .; Narula, J. et al. "Dhana ya plaque hatari / salama." Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2010; 30: 1282-92. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739.
> Levine, G .; Benki, E .; Uliopita, J .; et al. "2015 ACC / AHA / SCAI Mwisho wa Mwisho juu ya Kuingilia kwa Matibabu ya Pembejeo ya Percutaneous kwa Watibabu na Matibabu ya Mkocardial ya ST-Elevation .." Mzunguko. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.
> Sedlis, S .; Hartigan, P .; Teo, K. et al. "Athari ya PCI juu ya Uhai wa muda mrefu kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo Ischemic Stable." N Engl J Med . 2015; 373: 1937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.