Syncope (co-sin-pee) ni upotevu wa muda wa ufahamu, ambao hujulikana kama kukata tamaa, au kwenda nje. Ni tukio la kawaida - idadi kubwa ya watu huenda nje angalau mara moja katika maisha yao. Hata hivyo, syncope daima ni suala la uwezekano mkubwa, kwa sababu inaweza kuonyesha tatizo kubwa la msingi, na kwa sababu hasara yoyote ya ufahamu inaweza kuzalisha kuumia.
Kwa hiyo, ikiwa una sehemu ya syncope, unapaswa kupimwa na daktari wako ili kujua sababu yake.
Ustahiki
Syncope hutokea wakati mtiririko wa damu kwenye ubongo unapungua kwa kasi, kwa sekunde chache au sita. Mzunguko wa damu wa ubongo unaweza kuingiliwa kwa sababu kadhaa. Kwa bahati nzuri, mara nyingi, syncope ni hali ya muda mfupi ambayo haionekani na matatizo makubwa ya matibabu. Kwa hiyo, katika hali nyingi, wakati tu sehemu ya syncopal yenyewe haikusababishwa na madhara makubwa, tukio hilo halitakuwa na umuhimu wa muda mrefu.
Hata hivyo, wakati mwingine syncope ni ishara kwamba hali ya matibabu ya hatari au hata ya kutishia maisha inaweza kuwapo. Hii ndiyo sababu, ikiwa una sehemu ya syncope, ni muhimu kwako kushauriana na daktari wako.
Masharti ya Pamoja
Syncope inaweza kusababisha matokeo makubwa ya matibabu. Kwa kweli, idadi kubwa ya uwezekano inaweza kufanya tathmini ya syncope tamaa ngumu na hata ya kutisha kwa madaktari ambao hawafikii shida kwa njia iliyopangwa, ya utaratibu.
Madaktari ambao hawana uwezo wa kutathmini syncope kawaida hufafanua sababu zinazoweza kusababisha makundi mawili ya jumla - syncope kutokana na ugonjwa wa moyo, na syncope kutokana na sababu zisizo za moyo. Karibu aina zote zinazoweza kutishia maisha ya syncope ziko katika jamii ya moyo. Kwa bahati nzuri, sababu za moyo wa syncope mara nyingi ni rahisi kutambua na tathmini ya makini ya kawaida - kwa kiasi kikubwa, kwa kuchukua historia nzuri ya matibabu na kufanya uchunguzi wa kimwili.
Na mara moja sababu ya moyo imetolewa nje, wewe na daktari wako unaweza kuwa na hakika ya uhakika kwamba chochote sababu hiyo inaonekana kuwa, huwezi uwezekano wa kuwa na hali ya kutishia maisha - na salio la tathmini yako inaweza kufanyika bila ya hisia ya dharura kali.
Sababu
Sababu za Moyo
Karibu moja kati ya watu wanne wenye syncope watathibitisha kuwa na sababu ya moyo. Aina mbili za matatizo ya moyo zinaweza kusababisha matatizo ya syncope - moyo ambayo yanaweza kuzuia sehemu ya damu kwa moyo, na magonjwa ya moyo .
Ugonjwa wa moyo wa kuzuia:
Kizuizi kwa damu kinachozunguka kupitia moyo kinaweza kusababisha kushuka kwa kiasi cha damu moyo unapiga, na hivyo kuiba ubongo wa mtiririko wa kutosha wa damu. Matatizo kadhaa ya moyo yanaweza kuzuia mtiririko wa damu kupitia moyo . Hizi ni pamoja na:
- Ugonjwa wa valve ya moyo ambayo hutoa stenosis, hasa aortic stenosis na stralosis ya mitral
- Hypertrophic cardiomyopathy , ambayo, wakati mwingine, inaweza kupunguza mtiririko wa damu katika valve ya aortic
- Kizuizi katika chombo kikubwa cha damu karibu na moyo (kama vile mimba kubwa ya pulmona )
- Tumors ya moyo (kama vile myxoma ya atrial, tumor ya benign ambayo inaweza kuzuia valve mitral)
Arthmia ya moyo:
Arthmthas ya moyo ni sababu kubwa zaidi ya syncope kuliko hali ya ugonjwa wa moyo. Kwa bahati mbaya, karibu arrhythmia yoyote ambayo inaweza kusababisha syncope pia inaweza kusababisha kifo ghafla, kama arrhymia inakaa kwa dakika kadhaa.
Arrhythmias inaweza kupunguza kazi ya moyo kwa njia mbili tofauti - kwa kufanya kiwango cha moyo kidogo, au kwa kuifanya haraka sana.
Hatua ya chini ya moyo (inayoitwa bradycardia) inaweza kuzalisha syncope tu kwa kusababisha moyo kuwapiga pole pole kwamba ubongo hauwezi kutosha damu. Ikiwa bradycardia inapatikana kuwa sababu ya syncope, na kama bradycardia inadhaniwa uwezekano wa kurudi, matibabu ya ufanisi yanaweza kutolewa kwa kuingiza pacemaker ya moyo.
Kina sinus bradycardia au block ya moyo inaweza kuzalisha bradycardia muhimu.
Hatua ya haraka ya moyo (inayoitwa tachycardia) inaweza pia kusababisha syncope kwa kufanya moyo kupigwa kwa kasi sana kwamba hauwezi tena pampu kwa ufanisi. Ingawa kuna aina nyingi za tachycardia, wale ambao kwa kawaida husababisha syncope ni tachycardia ya ventricular na fibrillation ya ventricular . Arthmasias hizi ni hatari ya maisha na hutoa mauti ghafla .
Historia ya matibabu ya makini na uchunguzi wa kimwili - pamoja na electrocardiogram (ECG) - inapaswa kutoa daktari wako dalili za kutosha ili kuhukumu ikiwa hali yoyote ya moyo huu ni sababu ya syncope yako. Na ikiwa hali ya moyo inadhaniwa iwezekanavyo, inahitajika tathmini ya haraka ya moyo, ambayo inaweza kujumuisha echocardiogram , mtihani wa matatizo , au taratibu nyingine za uchunguzi. Daktari wako anaweza hata kuamua kuwa unapaswa kuhudhuria hospitalini kwa ulinzi wako mpaka ugonjwa huo umewekwa chini, na matibabu yanafaa.
Kwa bahati nzuri, hata hivyo, katika kesi nyingi, tathmini nzuri ya awali ya matibabu inatoa sababu ya moyo ya syncope. Daktari wako anaweza kugeuza mawazo yake kwa sababu zisizo za moyo.
Sababu zisizo za moyo
Kuna aina tatu za matatizo yasiyo ya moyo ambayo husababishia sababu za syncope - neva, sababu za kimetaboliki, na sababu za vasomotori.
Sababu za Neurological:
Hali ya neurological hugeuka kwa sababu isiyo ya kawaida ya syncope, uhasibu kwa asilimia 1 tu ya vipindi vya syncopal. Kuna hali tatu tu za neurolojia zinazoweza kuzalisha syncope:
- Mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi (TIAs) , mara nyingi huhusisha mishipa ya vertebrobasilar . Mishipa ya vertebrobasilar ni mishipa ya damu nyuma ya shingo, karibu na kamba ya mgongo, ambayo hutoa ubongo - sehemu ya ubongo ambayo, kati ya mambo mengine, ni wajibu wa kudumisha ufahamu. Uzuiaji wa mtiririko wa damu katika mishipa ya vertebrobasilar inaweza kusababisha syncope.
- Subclavia kuiba syndrome
- Shinikizo la kawaida la hydrocephalus (NPH)
Hali ya neurolojia ambayo mara nyingi inachanganyikiwa na syncope ni kifafa . Uchanganyiko hutokea kwa sababu ugonjwa wa kifafa, kama syncope, pia husababisha hasara ya muda mfupi ya ufahamu. Lakini majeraha mara nyingi husababishwa na kuvuruga kwa mtiririko wa damu kwenye ubongo - badala yake, husababishwa na shughuli isiyo ya kawaida ya umeme katika ubongo. Daktari mara nyingi anashutumu kwamba ugonjwa wa kukamata ni sababu ya kupoteza fahamu wakati sehemu hiyo inaambatana na harakati za kawaida za kujihusisha ambayo hutokea kwa ukatili. Kutambua kwa uhakika wa kifafa kwa kawaida inaweza kuthibitishwa na electroencephalogram (EEG) - mtihani unaoandika shughuli za umeme za ubongo. Ni muhimu kufanya upimaji wa lazima na kupata haki hii ya kutambuliwa, kwa sababu matibabu ya ugonjwa wa kukamata ni tofauti sana na matibabu ya syncope. Kwa bahati mbaya, watu wenye aina nzuri za syncope (kwa kawaida vijana) huwa mara nyingi hawajatambuliwa kama kuwa na ugonjwa wa kugonjwa.
Sababu za Metaboliki:
Watu wachache kuliko 1% ya watu walio na syncope huwa na hali ya kimetaboliki kama sababu. Sababu za metaboli za syncope ni pamoja na hypoxia (kupunguzwa oksijeni katika damu, ambayo mara nyingi ina maana ya ugonjwa wa mapafu na wa mgonjwa wa moyo unaoonekana); hyperventilation , ambayo hutokea katika athari kubwa ya wasiwasi au mashambulizi ya hofu ; na hypoglycemia kali ( sukari ya chini ya damu), ambayo inapaswa kuwa watuhumiwa katika ugonjwa wa kisukari, hasa wale wanaotumia insulini .
Sababu za Vasomotor:
Kwa watu wengi ambao wana syncope, hii ndiyo pesa. Syncope ya Vasomotor hutokea wakati utaratibu tata wa mwili unaosababisha shinikizo la kawaida la damu kushindwa (aidha kwa muda mfupi au kwa muda mrefu), na kusababisha kushuka kwa shinikizo la damu , ambayo huchochea ubongo wa damu.
Kuna aina mbili za jumla za syncope ya vasomotor - hypotension ya orthostatic na syncope ya vasovagal (au cardioneurogenic) .
Hypotension ya Orthostatic
Kwa kawaida wakati unasimama, mishipa ya damu kwenye miguu yako imara, ambayo husaidia kuweka damu kutoka "kuunganisha" katika miguu yako, na hivyo kudumisha shinikizo la kawaida la damu. Kwa watu ambao huwa na hisia za kupindukia , kwa sababu moja ya sababu kadhaa, shinikizo la kawaida la damu haliwezi kuhifadhiwa wakati unasimama. Ikiwa shinikizo la damu linapungua sana, wanaweza kupoteza fahamu wakati wao ni sawa. Hypotension ya Orthostatic mara nyingi huonekana kwa watu wakubwa, na husababishwa na madawa ya dawa. Lakini pia inaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa Parkinson, na matatizo mengine mengine ya matibabu.
Hali inayohusiana ni syndrome ya postural orthostatic tachycardia, au POTS . POTS ni tofauti na hypotension ya heshima kwa kuwa: a) inaonekana karibu pekee kwa vijana (kwa ujumla watu chini ya umri wa miaka 45), na b) wakati POTS inaweza pia kuzalisha shinikizo la damu chini, tatizo kubwa ni kiwango cha moyo cha haraka sana juu ya kusimama. Watu ambao wana POTS wanapata dalili nyingi wakati wanaposimama, mara nyingi hujumuisha upepo , kizunguzungu na udhaifu - na karibu 40% yao wataona syncope angalau mara moja.
Vasovagal (cardioneurogenic) syncope
Syncope ya Vasovagal (pia inajulikana kama syncope ya cardioneurogenic) ni sababu ya kawaida ya syncope, labda uhasibu kwa zaidi ya 80% ya vipindi vyote vya syncopal. Inasababishwa na kuongezeka kwa mishipa ya damu ghafla kwa miguu kwa kukabiliana na reflex ya neurological ya kisasa. Ikiwa una syncope na hauna historia ya magonjwa ya moyo au hatari ya juu ya ugonjwa wa moyo, tabia mbaya ni kubwa kwamba utakuwa na vasovagal syncope - katika hali hiyo unapaswa kujifunza mengi juu ya hali hii iwezekanavyo. Soma hapa kuhusu kutibu syncope ya vasovagal .
Tathmini
Sasa kwa kuwa tumeugua wigo mpana wa hali ya matibabu ambayo inaweza kusababisha syncope, ikiwa wewe au mpendwa wako na syncope ingekuwa muhimu kujua jinsi madaktari wanapaswa kutatua kupitia uwezekano wote, na kwa ufanisi kupata utambuzi sahihi.
Hapa ni makala ambayo inazungumzia njia inayofaa na ya utaratibu wa kukabiliana na tathmini ya syncope .
> Vyanzo:
> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Vipengele vya Usajili wa Hatari za Syncope vs Hukumu ya Kliniki: Data ya Mgonjwa wa Matibabu Meta. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Sera ya kliniki: Masuala muhimu katika Tathmini na Usimamizi wa Wagonjwa Wazima Wakiwasilisha Idara ya Dharura na Syncope. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. Taarifa ya kisayansi ya AHA / ACCF juu ya Tathmini ya Syncope: Kutoka kwa Makanisa ya Shirika la Moyo wa Marekani kuhusu Cardiology ya Kliniki, Uuguzi wa Moyo, Mishipa ya Mishipa ya Vijana, na Kiharusi, na Ubora wa Huduma na Ufuatiliaji wa Utafiti wa Kundi la Wanafunzi; na Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology Foundation: katika Ushirikiano na Moyo wa Rhythm Society: Imeidhinishwa na Marekani Autonomic Society. Mzunguko wa 2006; 113: 316 .