Ikiwa umekuwa na sehemu ya syncope (kupoteza kwa muda mfupi pia inajulikana kama kupoteza), ni muhimu kwako na daktari wako kujua nini kilichosababisha sehemu hiyo. Kuna sababu nyingi za uwezekano wa syncope, na isipokuwa daktari wako akikaribia utambuzi kwa njia ya utaratibu, vitu vinaweza kuchanganya kwa haraka. Makala hii inazungumzia njia ya moja kwa moja na ya utaratibu wa utambuzi wa syncope.
Mambo ya Mwanzo Kwanza
Katika kutathmini sababu ya syncope, daktari wako ana swali la haraka kujibu: Je, syncope katika kesi yako inaonyesha hatari kubwa ya kifo cha ghafla? Kwa bahati nzuri, kufikia jibu la swali hili kwa kawaida ni sawa kabisa, na pia kwa bahati nzuri, katika kesi nyingi jibu la swali hili ni "Hapana." Hata hivyo, ni muhimu kushughulikia swali hili mara moja. Kwa kuwa syncope inayohatarisha maisha ni karibu kabisa na moyo wa asili, hii inamaanisha daktari wako anahitaji kutambua kama una, au kuna uwezekano wa kuwa na hali mbaya ya moyo. Ikiwa daktari wako anaamua kwamba syncope yako inaweza kuwa imesababishwa na hali ya moyo, tathmini ya haraka ni muhimu - na inaweza kuwa muhimu kukupeleka mpaka jambo lenye kutishia linaloondolewa nje, au unashughulikiwa kwa kutosha.
Ikiwa (kama ilivyo kwa mara nyingi zaidi) daktari wako hawana alama yoyote ya hali ya kutishia maisha, basi anaweza kufanya tathmini ya haraka ili kupata sababu ya syncope yako, na hospitali inahitajika mara chache tu.
Njia ya Pili ya Kupima Syncope
Awamu ya Kwanza - Historia ya Matibabu na Uchunguzi wa Matibabu
Hii, mbali na mbali, ni hatua muhimu zaidi katika kuchunguza sababu ya syncope. Uchunguzi wa historia na kimwili hutoa dalili muhimu katika kuchunguza karibu sababu zote za syncope. Hata hivyo, wakati madaktari wote wanafundishwa hili, wengi, kwa bahati mbaya, hawaonekani kujifunza.
Ndiyo sababu unahitaji kufahamu ukweli huu: Katika kesi nyingi, daktari anapaswa kuwa na wazo bora kuhusu sababu ya syncope baada ya kuzungumza na kukuchunguza. Kwa hiyo ikiwa daktari wako hawezi kufanya historia ya matibabu ya kina (ambayo imeelezwa hapo chini), na hufanya uchunguzi wa kimwili tu, na kisha hajui nini kilichosababisha syncope yako, basi unapaswa kuzingatia kuona daktari mwingine.
Kuchukua historia ya matibabu ya makini lazima iwe pamoja na kupata maelezo kuhusu historia yoyote ya moyo iwezekanavyo ambayo unaweza kuwa nayo, ikiwa ni pamoja na: a) habari zote zinazohusiana na historia yoyote ya awali ya ugonjwa wa moyo; b) ikiwa huna historia ya ugonjwa wa moyo, kisha uangalie sababu zako za hatari za ugonjwa wa moyo ; na c) kukuuliza juu ya historia yoyote ya familia unaweza kuwa na ugonjwa wa moyo, hasa historia yoyote ya familia ya kifo ghafla. Aidha, daktari anapaswa kukuuliza maelezo ya kila mmoja wa vipindi vya syncopal yako - njia yote ya kurudi utoto, ikiwa ni lazima - ikiwa ni pamoja na taarifa kuhusu wakati kila mmoja ulipotokea, unayofanya wakati huo, ingawa kulikuwa na onyo lolote, limeendelea muda gani, ikiwa umepata ufahamu mara tu ulipotoka, na ikiwa umegundua njia ya kufuta matukio ikiwa unajisikia moja kuja.
Uchunguzi wa kimwili lazima uhusishe mitihani ya neurological na ya moyo. Daktari wako anapaswa kuchukua shinikizo la damu kwa kila mkono, na anapaswa kupima shinikizo la damu na pigo wakati unaposhuka, na tena unaposimama.
Mwishoni mwa historia na kimwili, daktari wako anapaswa kuwa na wazo bora kuhusu kile kinachosababisha syncope yako. Hasa, kwa uchache daktari wako anapaswa kujua jinsi iwezekanavyo kuwa una shida ya moyo kusababisha syncope - katika hali hiyo, kifo ghafla ni wasiwasi. Ikiwa ugonjwa wa moyo haukubaliwa, basi kwa ujumla daktari wako atahitaji kuagiza hakuna zaidi ya moja au mbili vipimo vilivyoongozwa ili kuthibitisha tuhuma zake.
Anapaswa kukuambia kile anachofikiri ni tatizo, na anapaswa kukupa wazo fulani kuhusu kile matibabu itakayowezekana.
Kwa upande mwingine, ikiwa daktari wako amekuja na wewe na amesimama pale, akitetemeza kichwa chake, akiagiza betri kamili ya vipimo na taratibu, kama vile risasi, kama vile hutaja mifumo mingi ya chombo, basi wewe ni kwa ngumu sana wakati. Hii itakuwa wakati wa kuzingatia kutafuta maoni ya pili .
Awamu ya Pili - Kupima Uhakiki
Baada ya historia na mtihani wa kimwili:
- Ikiwa daktari wako anastahili sababu ya moyo kwa syncope yako , uharibifu wa moyo usio na uvamizi unapaswa kufanyika mara moja. Mara nyingi, kazi hii itakuwa na echocardiogram , na wakati mwingine mtihani wa matatizo . Ikiwa aina fulani ya magonjwa ya moyo ya kuzuia hupatikana (kama vile aortic stenosis ), basi matibabu ya kupunguza uharibifu inapaswa kupangwa haraka iwezekanavyo. Ikiwa tathmini hii ya awali inaonyesha ugonjwa wa moyo kama sababu ya syncope yako, huenda unahitaji kupima electrophysiologic . Katika kesi hiyo, inawezekana kwamba unahitaji kubaki kwenye kituo cha hospitali mpaka upokea tiba ya uhakika. Soma kuhusu sababu za moyo za syncope.
- Ikiwa daktari wako anastaafu sababu ya neva, basi atakuwa amepanga CT Scan ya ubongo au electroencephalogram (EEG) , au wakati mwingine, angiography (utafiti wa rangi ili kutazama mishipa ya ubongo) kuthibitisha utambuzi. Syncope kutokana na matatizo ya neurological, hata hivyo, ni kawaida.
- Ikiwa daktari wako amegundua au anashusha sana syncope ya vasomotor (yaani, hypotension orthostatic , POTS , au syncope ya vasovagal ), kwa kawaida hakuna kupima zaidi ni muhimu. Katika hali nyingine, utafiti wa meza ya tilt inaweza kuwa na manufaa katika kuthibitisha utambuzi. Lakini kwa ujumla, mara moja aina hii ya syncope imetambulishwa, daktari wako anaweza kwenda moja kwa moja kuelekea tiba ya kuanzisha. Watu wengi ambao wana syncope huwa na syncope ya vasovagal .
- Ikiwa daktari wako - licha ya kuchukua historia ya matibabu ya makini na kufanya uchunguzi wa kimwili kabisa - bado hawana ufafanuzi mzuri wa syncope yako, mara nyingi ni wazo nzuri kufanya upimaji wa moyo usio na uvamizi ili udhibiti magonjwa ya akili ya hila. Jaribio hili kwa jumla litakuwa na echocardiogram, mara nyingi ufuatiliaji wa ufuatiliaji (ambapo huvaa kufuatilia moyo nyumbani kwa siku kadhaa au wiki), na uwezekano wa kupima kupima . Utafiti wa meza ya tilt pia unaweza kuwa na manufaa. Ikiwa syncope bado haijajulikana baada ya masomo haya, upimaji wa electrophysiologic unaweza kuchukuliwa.
Muhtasari
Kutumia mbinu hii ya jumla ya awamu mbili, inawezekana kwamba daktari wako atatambua sababu ya syncope yako kwa haraka na kwa usahihi, na ataweza kuanzisha tiba sahihi kwa muda mfupi.
Vyanzo:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. Taarifa ya kisayansi ya AHA / ACCF juu ya tathmini ya syncope: kutoka kwa Makanisa ya Shirika la Moyo wa Marekani kuhusu Cardiology ya Kliniki, Uuguzi wa Mishipa ya Moyo, Magonjwa ya Mishipa katika Vijana, na Stroke, na Ubora wa Huduma na Ufuatiliaji wa Utafiti wa Makundi ya Uendeshaji; na Chuo cha Marekani cha Cardiology Foundation: kwa kushirikiana na Moyo Rhythm Society: kuidhinishwa na Marekani Autonomic Society. Mzunguko wa 2006; 113: 316.