Matibabu ya tachycardia ya maumbile ya postural (POTS) ni hali ambayo kiwango cha moyo huongezeka kwa ngazi isiyo ya kawaida wakati mtu anayesimama. Watu ambao wana POTS mara nyingi wanapata dalili wakati wao ni sawa. Dalili za kawaida huwa na kichwa cha chini na palpitations , ambazo zinaweza kutofautiana kwa ukali kutoka kwa kiasi kidogo hadi kutoweza.
Mbali na kiwango cha haraka cha moyo, wakati mwingine wanaweza pia kuwa na tone katika shinikizo la damu wakati wamesimama. Hadi hadi 40% ya watu walioambukizwa na POTS hatimaye watakuwa na angalau sehemu moja ya syncope (kuondoka).
POTS ni ugonjwa wa vijana. Wengi ambao wana hali hii ni kati ya umri wa miaka 14 na 45, na kwa kawaida wao ni vyema kabisa. Wanawake ni mara nne hadi tano zaidi uwezekano wa kuendeleza POTS kuliko wanaume. Kipengele cha POTS kinaonekana kuwapo katika familia zingine.
Nini husababisha POTS?
Wataalam hawakubaliani juu ya sababu za POTS. Wengine wameihusisha na kupondosha (kama vile baada ya kitanda) au kuhama maji mwilini, lakini hali hizi ni za muda na huenda mbali kwa haraka, wakati POTS huelekea kuendelea.
Inawezekana, POTS ni aina ya dysautonomia , familia ya hali inayosababishwa na usawa katika mfumo wa neva wa uhuru - sehemu ya mfumo wa neva ambao hufanya kazi za kimwili "zisizo na ufahamu," kama vile digestion, kupumua na kiwango cha moyo.
Wakati mfumo wa neva wa kujitegemea hauwezi kusawazisha, jeshi zima la dalili zinaweza kusababisha, kuhusisha mfumo wa moyo, mishipa, kupumua, mfumo wa utumbo , misuli na ngozi.
Kuna syndromes kadhaa zilizofikiriwa kutokana na dysautonomia, ikiwa ni pamoja na fibromyalgia , ugonjwa wa uchovu sugu , ugonjwa wa bowel wenye hasira na tachycardia isiyofaa ya sinus .
Hata hivyo, watu wenye dysautonomia mara nyingi hupata dalili zinazoingiliana kati ya hizi syndromes mbalimbali.
Nini kweli husababisha POTS - au, kwa jambo hilo, yoyote ya dysautonomias - haijulikani. Hata hivyo, kama ilivyo kawaida kwa dysautonomias, mwanzo wa POTS mara nyingi hutokea ghafla, na mara nyingi hufuata ugonjwa wa kuambukiza kwa ukali (kama vile kesi mbaya ya mafua); sehemu ya shida (kama mfupa uliovunjika, kuzaa au upasuaji); yatokanayo na sumu (kama vile Agent Orange); au shida kali ya kihisia (kama uchovu wa vita au shida ya shida baada).
Mafunzo kwa watu walio na POTS yanaonyesha kwamba pia hubadilika kazi ya mfumo wa neva ambayo hasa huathiri mwisho wa chini, na inaweza kuwa na kiwango cha chini cha damu kuliko kawaida.
Dalili na POTS
Watu ambao wana POTS wanaweza kuwa na dalili mbalimbali wakati wowote wanapo sawa; dalili hutofautiana kabisa kwa ukali kutoka kwa mtu hadi mtu. Katika wagonjwa wengi wa POTS, dalili ni kiasi kali. Kwa wengine, dalili ni karibu kutosha.
Dalili za kawaida ni palpitations, kichwa kizito, kizunguzungu, maono mabaya, udhaifu, kutetemeka na hisia za wasiwasi. Chini mara nyingi, syncope inaweza kutokea.
POTS wakati mwingine hupuka na syndromes nyingine za dysautonomia , kwa hiyo watu wenye POTS wanaweza pia kupata dalili za ziada kama vile tumbo za tumbo, bloating, kuhara, kuvimbiwa, maumivu na maumivu na uchovu mkali.
Kufanya kwa kiwango kikubwa kasi ya moyo ambayo hutokea wakati umesimama haina kuthibitisha kuwa hizi "vingine" dalili (kama ipo) pia zitakwenda.
Je, POTS imejulikanaje?
Madaktari wanapaswa kuwa na uwezo wa kuchunguza POTS kwa kuchukua historia ya matibabu makini na kufanya uchunguzi wa kimwili. Kitu muhimu cha utambuzi ni kuonyesha kwamba kiwango cha moyo huongezeka kwa kawaida katika msimamo wa haki. Hii inamaanisha kwamba ikiwa una dalili zinazoonyesha POTS, daktari wako anapaswa kuchukua shinikizo la damu angalau mara mbili - mara moja wakati umelala na mara moja wakati unasimama.
Kwa kawaida, wakati mtu akisimama, kiwango cha moyo huongezeka kwa beats 10 kwa dakika au chini.
Kwa POTS, ongezeko mara nyingi ni kubwa sana - mara nyingi hupiga 30 kwa dakika au zaidi. Wakati mwingine kuongezeka kwa kawaida kwa kiwango cha moyo hutokea tu baada ya mgonjwa amesimama kwa dakika kadhaa.
Kwa sababu hii, ikiwa POTS inashutumiwa kuwa mtihani wa tilt inaweza kuwa na manufaa katika kufanya uchunguzi.
Ikiwa ongezeko lisilo la kawaida la kiwango cha moyo wakati umesimama hupatikana, daktari wako anapaswa kuangalia sababu nyingine zinazoweza kusababisha, kutokuwa na maji mwilini, kupungua kwa kitanda cha muda mrefu, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari au dawa mbalimbali (hasa dawa za diuretiki au dawa za shinikizo la damu ). Ikiwa hakuna mojawapo ya sababu hizi zinazotokea, basi uchunguzi wa POTS unaweza kufanywa kwa ujasiri fulani.
Ukweli kwamba POTS hutoa lengo hili, kupata upembuzi (yaani, ongezeko la kiwango cha moyo wakati amesimama), huwapa watu walio na POTS fursa iliyoamua juu ya watu ambao wana aina nyingi za dysautonomia, ambao hali yao hutoa mara chache (ikiwa yoyote) matokeo ya lengo. Watu wengi wenye bahati mbaya na dysautonomia wanaambiwa na daktari zaidi ya kwamba wana tu "wasiwasi." Kwa madaktari kukosa ukosefu wa uchunguzi kabisa lazima kuwa wachera katika watu ambao wana POTS.
Je, POTS hutibiwaje?
Kama ilivyo kwa dysautonomias zote, kutibu POTS ni jambo la majaribio-na-kosa, kujaribu jitihada mbalimbali za matibabu hadi dalili ziletwe chini ya udhibiti wa busara - mara nyingi mchakato ambao unaweza kuchukua wiki au miezi. Hata hivyo, kwa muda mrefu daktari na mgonjwa wote wanaendelea kudumu, dalili zinaweza kudhibitiwa kwa watu wengi ambao wana POTS.
Kuna njia tatu za matibabu - kuongeza kiwango cha damu, tiba ya mazoezi, na madawa ya kulevya.
Kiasi cha damu kinaweza kuboreshwa kwa kuhamasisha ulaji wa maji, kunywa chumvi nyingi, na / au kuchukua fludrocortisone, dawa ya dawa ambayo hupunguza uwezo wa figo kuondokana na sodiamu. Kwa sababu upungufu wa maji mara moja ni wa kawaida, ni muhimu hasa kuchukua maji ya kwanza kitu asubuhi - kabla ya kuondoka kitanda, ikiwa inawezekana.
Ushahidi sasa unaonyesha kwamba mafunzo ya zoezi la muda mrefu aerobic yanaweza kuboresha sana POTS. Kwa sababu inaweza kuwa vigumu sana kwa watu ambao wana POTS kufanya zoezi ambazo zinawahitaji kuwa wakamilifu, programu ya zoezi rasmi chini ya usimamizi inaweza kuhitajika. Mara nyingi, mipango hii ya zoezi itaanza kwa kuogelea au kutumia mashine za kutengeneza, ambazo hazihitaji msimamo mzuri. Kwa kawaida, baada ya mwezi mmoja au mbili, mtu mwenye POTS anaweza kubadili kutembea, kukimbia au baiskeli. Ikiwa una POTS, utahitaji kuendelea na mpango wako wa zoezi la milele ili kuweka dalili zako zisizorejea.
Dawa za kulevya zilizotumiwa na angalau baadhi ya mafanikio ya kutibu POTS ni pamoja na midodrine na blockers blockers . Baadhi ya ripoti zinaonyesha kwamba pyridostigmine (Mestinon) inaweza pia kuwa na manufaa. Tofauti na aina nyingine za dysautonomia, inhibitors ya serotonin iliyochaguliwa (SSRIs) haionekani kuwa ya faida yoyote katika POTS.
Ivabradine (dawa iliyotumiwa kwa watu wenye tachycardia isiyofaa), pia imetumika vizuri kwa watu wengine wenye POTS, na masomo rasmi yanaendelea kupima madawa ya kulevya kwa lengo hili.
Madaktari wengi wanaopata POTS jaribu njia zote tatu mbali na bat. Matibabu imeanza kuboresha kiasi cha maji, mpango wa mazoezi imeagizwa, na tiba ya madawa ya kulevya (mara nyingi na midodrine) imeanza. Hasa ikiwa mpango wa zoezi la muda mrefu unaweza kuanzishwa, tiba ya madawa ya kulevya mara nyingi inaweza kuacha mwisho.
Neno Kutoka
POTS ni hali ambayo inaweza kuharibu sana na kuchangamana kwa vijana wa kawaida, watu wasiokuwa na afya wanaoathirika. Habari njema ni kwamba, mara moja utambuzi unafanywa, mtu aliye na POTS anatarajia kufikia udhibiti wa kuridhisha wa dalili zao, kwa vile wao na madaktari wao hawakataa kupata mchanganyiko sahihi wa matibabu ambayo utawafanyia kazi .
> Vyanzo:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Propranolol ya chini-upote na uwezo wa mazoezi katika shida ya Postural Tachycardia: Utafiti wa Randomized. Neurology 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Taarifa ya makubaliano juu ya ufafanuzi wa Hypotension ya Orthostatic, Syncope ya Uliopita na Uliopita na Syndrome ya Postural Tachycardia. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Mwimbaji W, et al. Mtazamo wa Kufuatilia wa Mwaka 1 wa Maswala ya Postural Tachycardia. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Sura ya Tashycardia ya Orthodotic Postural: Uzoefu wa Kliniki ya Mayo. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.