Tangu zamani, tumeitumia diuretics ili tusie zaidi. Diuretics kama vile caffeine ni ubiquitous (fikiria chai au vinywaji baridi). Hata hivyo, haikuwa mpaka karne ya ishirini kwamba watu walitambua uwezo wa pharmacological wa diuretics. Mnamo mwaka wa 1937, watafiti waligundua diuretics ya kaboni ya anhydrase. Mnamo mwaka wa 1957, watafiti waligundua diuretic zaidi ya chlorothiazide yenye nguvu.
Diuretics hufanya kazi kwa kuongeza kiasi cha mkojo unaozalisha na kubadilisha sauti za mwili wako wa electrolyte au mwili. Dhana rahisi sana, huh? Hata hivyo, taratibu mbalimbali za biochemical ambazo kazi ya diuretics ni vigumu kueleweka. Kwa mfano, malezi ya mkojo inahusisha gradients ya ukolezi, osmosis, wahamiaji na kadhalika.
Kwa ujumla, diuretics hufanya kazi kwa kuondoa mwili wetu wa kiasi kikubwa cha maji au "maji." Kuna magonjwa mengi yanayotokana na kutolewa kwa maji ikiwa ni pamoja na shinikizo la damu, kushindwa kwa moyo, kuvimba kwa ubongo (edema), uvimbe wa jicho (uvimbe wa jicho) na uvimbe wa pili kwa ugonjwa wa ini au figo.
Kabla ya kujifunza jinsi kazi za diuretics zinavyofanya kazi, hebu tuende kwa ufupi juu ya nephron na anatomy ya tubules ya figo. Baada ya yote, diuretics hufanya kazi kwa hatua kwenye sehemu mbalimbali za nephron, kitengo cha msingi cha miundo ya figo ambacho kinasababisha kuchuja mkojo.
Angalia Nifron
Hapa kuna kondomu ya anatomi ya nephron:
- Damu huletwa kutoka kwa mwili ndani ya corpuscle ya figo ambayo inajumuisha glomerulus, tuft ya capillaries, na capsule ya Bowman. Corpuscle ya figo ni hatua ya kwanza katika uchujaji wa mkojo.
- Glomerulus huingia kwenye tubules za figo, mfumo wa zilizopo za microscopic zinazohusika na kufanya mkojo. Sehemu ya kwanza ya tubu ya renal ni tubule inayoingizwa.
- Kitabu kinachosumbuliwa kinachotumiwa kinakula katika kitanzi cha Henle. Sehemu ya kwanza ya kitanzi iko chini ya mguu na pili ni kiungo kikubwa cha kupaa.
- Mguu unaokwenda hupanda ndani ya tumbule yenye shida.
- Vipande vilivyopunguka vidogo vinavyounganishwa hadi kwenye duct ya kukusanya.
Kama ilivyoelezwa hapo awali, diuretics tofauti hufanya kazi katika sehemu tofauti za tubule ya figo. Kwa ujumla, nephron ina jukumu la kuficha taka katika ultrafiltrate ambayo hatimaye inakuwa mkojo na rebsorbing virutubisho na vitu vingine vyema ambavyo mwili wetu unahitaji kama ioni sodiamu (Na + ), sodium bicarbonate (NaHCO 3 ), ions ya potassiamu (K + ), maji na karibu kila glucose iliyochujwa na asidi ya amino. (Kwa kitaalam, wengi wa reabsorption hii ya virutubishi hufanyika katika tumbulus tubule convoluted.)
Inhibitors ya Carbonic Anhydrase
Inhibitors ya carbonic anhydrase kama kazi ya acetazolamide kwa kuzuia enzyme carbonic anhydrase iko katika tubule inayoingizwa. Kwa kawaida, anhydrase ya kaboni ni wajibu wa kunyonya sodiamu (NHE3 antiporter), potasiamu, maji, amino asidi na sukari nyuma katika damu yako. Kwa kuzuia enzyme hii, madawa ya kulevya kama acetazolamide huongeza kiasi cha maji katika mfumo wa tubule wa kidole. Inhibitors ya Carbonic anhydrase hutumika sana kutibu glaucoma .
Sodium-Glucose Cotransporter 2 (SGLT2) Inhibitors
Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors ni ribonucleotides phosphorylated ambayo kuchukua hatua juu ya sodium glucose cotransporter iko katika tumbulus tubule convoluted. Wao huzuia vitendo vya transporter hii na kupunguza upungufu wa glucose na ioni za sodiamu nyuma kwenye damu yako. Pamoja na ions chache za sodiamu huchukua maji chini yafuatayo (osmosis), na matokeo ya diuresis mpole. Ijapokuwa madawa ya SGLT2 kama canagliflozin na dapagliflozin ni diuretics ya kimwili, kwa sababu ya vitendo vya sukari, hutumika sana kutibu ugonjwa wa kisukari.acetazolimide
Diuretics ya kitanzi
Diuretics ya kitanzi kama furosemide inzuia msafiri wa Na / K / 2Cl katika kitanzi cha juu cha Henle; hivyo, kupunguza upungufu wa sodiamu na maji katika damu yako. Kwa sababu diuretics ya kitanzi pia hutawanya na upungufu wa potasiamu, kupoteza potasiamu kunaweza kutokea. Ikiwa kupoteza potasiamu ni kali sana, hypokalemia inaweza kusababisha. Hasa zaidi, hypokalemia inaweza kuenea jinsi moyo wako unavyofanya kazi Furosemide hutumiwa kutibu shinikizo la shinikizo la damu (shinikizo la damu), maji katika mapafu (edema ya mapafu), uvimbe wa kawaida, hyperkalemia (ngazi za hatari za potasiamu) na hypercalcemia au viwango vya juu vya kalsiamu ( matumizi ya lebo).
Thiazides
Thiazides hufanya kazi kwa kuvunja na msafiri wa Na / Cl kwenye tumbule yenye uharibifu wa distal. Mbali na kuzuia reuptake ya ioni sodiamu na maji, thiazides pia kusababisha baadhi ya potassium kupoteza. Thiazides hutumiwa kama tiba ya kwanza ya shinikizo la damu; Kwa kweli, utafiti maarufu uligundua kuwa thiazides ni bora zaidi kama matibabu ya kwanza ya shinikizo la damu kuliko inhibitors ACE.
Wakati kiwango cha filtration ya glomerular (kipimo cha kazi ya figo) ni cha chini sana, thiazides haifanyi kazi vizuri. Kwa kumbuka, thiazides mara nyingi hujumuishwa na diuretics ya kitanzi kwa athari ya synergistic.
Mbali na shinikizo la damu, thiazides pia hutumiwa kutibu mawe ya figo na ugonjwa wa kisukari insipidus (tofauti na aina ya kawaida zaidi ya 1 na aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari mellitus).
Diyosikizi ya Pasidiamu
Kama majina yao yanapendekeza, diuretics inayosababisha potasiamu hufanya kazi kwa kuongeza kiasi cha mkojo bila kupoteza potasiamu. Kutokana na potasiamu kama spironolactone au amiloride wote hutenda kwenye tubules kukusanya lakini hutumia mifumo tofauti ya hatua.
Spironolactone inakabiliana na aldosterone kwa mtindo usioeleweka. Aldosterone ni homoni ya steroid zinazozalishwa na kamba ya adrenal. Kwa kupinga madhara ya aldosterone, potasiamu, uhifadhi wa sodiamu na maji imepunguzwa. Spironolactone mara nyingi hutumiwa kupambana na uharibifu wa potasiamu unaosababishwa na diuretics ya thiazide na kitanzi. Dawa hii pia inasimamiwa baada ya mashambulizi ya moyo au kutumika kutibu aldosteronism kutokana na sababu yoyote.
Amiloride huzuia vituo vya sodiamu kwenye tumbo la kukusanya na hivyo huzuia urejeshaji wa maji ndani ya mwili wako. Kama spironolactone, amiloride mara nyingi hutumiwa kupambana na uharibifu wa potasiamu unaosababishwa na diuretics nyingine.
Diyosiki ya Osmotiki
Diyosiki ya Osmoti hupitia mwili wako intact. Wakati diortic osmotic kama mannitol inakuingia ndani ya tubules yako ya renal, wao kuteka katika maji kwa njia ya osmosis. (Kumbuka kwa osmosis, maji hufuata solutes juu ya mkusanyiko.Kwa zaidi, osititic diuretics katika vasculature nje ya figo (kufikiri ubongo au jicho) pia inaweza kuteka maji na kupunguza uvimbe.
Mbali na kutibu uvimbe wa jicho (glaucoma) na uvimbe wa ubongo (shinikizo la kuongezeka kwa uvimbe), diuretics ya osmotic pia hutumiwa kupunguza upungufu wa sekondari na kuongeza mzigo wa solute kutokana na chemotherapy au rhabdomyolysis (misuli ya kuvunjika). Kwa maneno mengine, kwa kupunguza madawa ya kulevya na bits ya misuli katika nephron, matatizo duni huwekwa kwenye figo.
Vaptans
Wapinzani wa Vasoreceptor au vaptans (conivaptan na tolvaptan) ni darasa jipya la madawa ya kulevya. Wanafanya kazi kupitia kupinga kwa homoni ya vasopressin au antidiuretic na kuwezesha mwili wako kuokoa maji yasiyo ya umeme. Kwa hivyo, vimelea husaidia kwa hali ya hyponatremic inayoelezwa na ukolezi wa sodiamu chini katika damu kama SIADH.
Zaidi ya diuretics iliyojadiliwa katika makala hii inapatikana kwa dawa. Hata hivyo, unaweza kununua diuretics bila dawa. Ingawa tu kuongeza kasi ya mkojo wako na kuzingatia viwango vyako vya electrolyte inaweza kuonekana kuwa bonde, wakati unachukuliwa vibaya, diuretics inaweza kusababisha uharibifu wa maji mwilini na usawa wa kutosha wa electrolyte (fujo na chumvi za mwili wako). Diuretics pia inaweza kuimarisha cirrhosis, kushindwa kwa moyo, au kushindwa kwa figo. Tafadhali chukua diuretics tu baada ya kushauriana na daktari wako hasa kama masuala ya usawa wa maji.
Kwa kumbuka kwa mwisho, ikiwa unashangaa kuhusu caffeine, utafiti unaonyesha kwamba wakati mtu mwenye afya anapokunywa vinywaji vya caffeinated, kupoteza kwa maji hakuna zaidi ya kiwango cha kinywaji kinachotumiwa na hali ya usawaji haiingii. Kwa maneno mengine, ikiwa una afya basi caffeine ni salama.
Vyanzo:
Eaton DC, Pooler JP. Sura ya 8. Udhibiti wa Mizani ya Potasiamu. Katika: Eaton DC, Pooler JP. eds. Vander's Renal Physiology, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Sam R, Pearl D, Ives HE. Wakala Diuretic. Katika: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Basic & Clinical Pharmacology, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.