Kupata "Best" High Drug Pressure Medication kwa ajili yenu
Orodha ya madawa ya kulevya na madawa ya kulevya ambayo hutumika sana kutibu shinikizo la damu (shinikizo la damu) ni ya muda mrefu sana.
Ukweli kwamba kuna madawa mengi sana ya kuchagua kutoka kwa njia angalau mambo mawili. Kwanza, ina maana hakuna "bora" dawa ya shinikizo la damu, yaani, hakuna dawa ambayo inafanya kazi kwa karibu kila mtu bila kusababisha madhara yasiyokubalika.
Kama kulikuwapo, makampuni ya madawa ya kulevya wangeweza kusimamisha jitihada zao za kuendeleza dawa mpya za antihypertensive zamani-na orodha ya madawa ya kupitishwa itakuwa mfupi sana.
Pili, na madawa mengi ya kuchagua, kwa muda mrefu kama wewe na daktari wako ni subira na subira, ni uwezekano mkubwa sana kwamba mfumo wa matibabu ya ufanisi na ustahimilifu utapatikana kwa shinikizo la damu yako. Kwa maneno mengine, wakati hakuna tiba ya "bora" ya jumla ya shinikizo la damu, kuna uwezekano wa kuwa "bora" matibabu kwako.
Katika makala hii, tutaelezea aina za madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kwa shinikizo la damu, na hatua gani daktari wako anapaswa kuchukua katika kuchagua (kutoka kwa chaguo kubwa ya chaguzi) matibabu yako bora. Hatimaye, tutatoa orodha kamili ya madawa yote ambayo hutumika sasa Marekani (na katika nchi nyingi zilizoendelea) kwa ajili ya kutibu shinikizo la damu.
Uchaguzi wa Matibabu Mzuri wa Shinikizo la Mgongo
Madaktari kwa ujumla hutumia mbinu ya utaratibu wa kuchagua tiba bora ya shinikizo la damu.
Hatua ya 1: Kwa watu ambao wameambukizwa na shinikizo la shinikizo la damu kali , ni muhimu kuanza kwa kupendekeza mabadiliko ya maisha ambayo yameonyeshwa kusaidia kupunguza shinikizo la damu. Hizi ni pamoja na mabadiliko ya chakula , kizuizi cha chumvi , zoezi la kawaida, na kuacha sigara.
Hatua ya 2: Kama hatua hizi za maisha hazizidi kudhibiti shinikizo la damu baada ya wiki kadhaa, mara nyingi ni wakati wa kuongeza tiba ya madawa ya kulevya.
Njia ya msingi ya kuchagua tiba ya madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu
Kuna aina tano kubwa za madawa ya kulevya ambayo yamehakikishiwa ufanisi katika kutibu shinikizo la damu. Hizi ni:
- Thizide diuretics
- Angiotensin inabadilisha enzyme (ACE) inhibitors
- Wazuiaji wa kalsiamu
- Beta blockers
- Vipokeaji vya Angiotensin receptor (ARBs)
Tiba ya Dawa ya Madawa
Ikiwa una hatua ya juu ya shinikizo la damu (ambapo shinikizo lako la systolic ni chini ya 160 mm Hg, na shinikizo lako la diastolic ni chini ya 100 mm Hg), mapendekezo ya jumla ni kuanza na dawa moja kutoka kwenye mojawapo ya makundi haya mitano.
Kwa ujumla, madawa ya kulevya kutoka kila moja ya madarasa haya (isipokuwa beta-blockers, ambazo kwa ujumla hazifanyi kazi kama dawa moja) huwa na kazi sawa kwa kudhibiti kudhibiti shinikizo la damu. Hasa, kuna nafasi ya 50-50 kwamba dawa yoyote ya kazi itatumika kwa kutosha kwa mtu yeyote aliye na shinikizo la shinikizo la 1.
Hata hivyo, watu binafsi wataitikia tofauti kabisa na dawa hizi. Jim anaweza kujibu vizuri kwa thiazide, lakini amekataa na blocker ya calcium, na kesi na Jane inaweza kuwa sawa kabisa. Kwa ujumla hakuna njia kabla ya muda kutabiri ambayo mtu atafanya vizuri kwa aina gani ya dawa. Hivyo, ni madaktari gani na wagonjwa wanaoachwa na mbinu ya kujifunza-na-kosa.
Katika "guessing" juu ya dawa ya awali moja ya awali kujaribu, wataalamu wengi sasa kupendekeza kuanza na aidha thiazide diuretic (kawaida chlorthalidone au hydrochlorothiazide), kalenda ya muda mrefu blocker, au ACE kuzuia. Kwa kawaida, ARB zinadhaniwa kama mbadala za inhibitors za ACE, na kwa kawaida hutumiwa tu wakati inhibitors za ACE zinasumbuliwa vyema.
Hakuna sheria ngumu na ya haraka kuhusu madawa ambayo hutumiwa na watu, lakini kuna tamaa fulani ambazo ni muhimu katika kuchagua tiba moja ya dawa:
- Mara nyingi wagonjwa wadogo hujibu vizuri kwa inhibitors ACE.
- Wagonjwa wa Black na wagonjwa wazee huwa wanapaswa kufanya vizuri zaidi na diuretics ya thiazide au blockers ya calcium channel.
- Wagonjwa wa Black huwa wanafanya vibaya kwa inhibitors za ACE.
- Vikwazo vya Beta kawaida ni chaguo duni kwa tiba moja ya madawa ya kulevya, na hutumiwa kwa kawaida tu ikiwa kuna sababu nyingine ya matibabu ya kutumia beta blockers (kama vile haja ya kutibu angina au kushindwa kwa moyo , au kudhibiti kiwango cha moyo kwa mtu na fibrillation ya atrial ).
Kwa ujumla, kiwango cha chini cha dawa ya shinikizo la damu ni bora kama dozi za juu, na husababisha madhara madogo. Kwa hivyo, wakati wa kujaribu kupata tiba bora ya madawa ya kulevya moja, madaktari huanza kwa dozi ndogo. Wanaweza kuamua kuongeza dozi kidogo ikiwa kipimo cha kwanza hakitoshi - lakini si mara chache muhimu "kushinikiza" kipimo cha tiba moja ya madawa ya kulevya kwenye viwango vya juu vya kipimo. Badala yake, ikiwa dawa haiwezi kufanya kazi kwa kiasi kidogo, ni wakati wa kubadili kiwango cha chini cha dawa tofauti.
Kutumia aina hii ya mbinu ya majaribio na hitilafu, asilimia 80 ya watu walio na shinikizo la shinikizo la mwisho la mwisho wanaweza kutibiwa kwa kutosha na dawa moja ya shinikizo la damu.
Tiba ya Madawa ya Mchanganyiko
Kutumia dawa zaidi ya moja kutibu shinikizo la damu ni muhimu chini ya hali mbili. Kwanza, tiba ya macho hutumiwa kwa watu ambao wana shinikizo la shinikizo la 1 na angalau majaribio mawili au matatu yamefanikiwa kutibu shinikizo la damu na tiba moja ya dawa.
Pili, tiba ya madawa ya kulevya hutumiwa kwa watu ambao wana shinikizo la shinikizo la damu (yaani shinikizo lao la systolic ni 160 mm Hg au zaidi, au shinikizo la diastolic 100 mm Hg au zaidi.) Tiba moja ya madawa ya kulevya haiwezekani kufanya kazi kwa watu hawa , hivyo tiba ya macho huchaguliwa tangu mwanzoni.
Kwa dawa nyingi za kuchagua, madaktari wanaweza kuamuaje madawa ya kulevya kuchanganya? Kwa kushangaza, majaribio kadhaa ya kliniki yamefanyika ambayo hutoa mwongozo mkubwa katika kuchagua tiba sahihi ya mchanganyiko wa shinikizo la damu.
Ushahidi bora (kutoka kwa kesi ya ACCOMPLISH) unaonyesha kwamba matokeo ya kliniki (ikiwa ni pamoja na hatari ya kiharusi , mashambulizi ya moyo na kifo cha moyo) huboreshwa zaidi na tiba ya kuchanganya wakati blocker ya muda mrefu hutumika pamoja na kizuizi cha ACE au ARB. Kwa hiyo, leo madaktari wengi watajaribu mchanganyiko huu kwanza.
Ikiwa shinikizo la damu bado limeinuliwa na tiba ya macho pamoja na blocker ya calcium pamoja na dawa ya ACE au ARB, dawa ya thiazide huingizwa mara nyingi kama madawa ya tatu. Na kama mchanganyiko huu bado hauwezi kudhibiti shinikizo la damu, dawa ya nne (kawaida spironolactone, sio thiazide diuretic) inaweza kuongezwa.
Wengi wa wagonjwa wenye shinikizo la damu watafikia tiba ya mafanikio muda mrefu kabla ya madawa ya kulevya ya tatu au ya nne inapaswa kuzingatiwa. Mtu wa kawaida ambaye hawezi kujibu kwa kutosha aina hii ya tiba ya mchanganyiko inapaswa kutajwa kwa mtaalamu wa shinikizo la damu.
Kuepuka Athari Zisizomo Kutoka Madawa ya Madawa ya Mkojo
Dawa yoyote ya dawa kutumika kwa kutibu shinikizo la damu ina uwezo wa kusababisha matatizo. Na wakati wa kuchagua "bora" regimen ya dawa kwa ajili ya kutibu mtu na shinikizo la damu, ni muhimu kupata dawa (au dawa) ambayo si tu kwa ufanisi kupunguza shinikizo la damu, lakini pia ni vizuri kuvumiliwa.
Kwa sababu hii, imesaidia sana kuwa kutumia madawa ya chini ya dawa za shinikizo la damu ni bora kama kutumia viwango vya juu. Uwezo wa kufikia kwa kiwango kidogo hupunguza hatari ya athari mbaya.
Bado, madawa haya yanaweza kusababisha matatizo, na ni muhimu kwa wewe kutambua madhara mabaya. Wakati kila aina ya madawa ya kulevya ya shinikizo la damu ina mtu binafsi "profile athari profile," kwa kiasi kikubwa athari mbaya ya madawa ya kulevya haya ni kuhusiana na jamii yao. Madhara makubwa yanayohusiana na kikundi ni:
- Diuratics ya Thiazide: hypokalemia (kiwango cha chini cha potasiamu), kukimbia mara kwa mara, kuongezeka kwa gout
- ACE inhibitors: kukohoa, kupoteza hisia ya ladha, hyperkalemia (viwango vya juu vya potasiamu)
- Wazuiaji wa kalsiamu: kuvimbiwa, uvimbe wa miguu, maumivu ya kichwa
- Vikwazo vya Beta: kuongezeka kwa dyspnea kwa watu wenye ugonjwa wa mapafu ya kupumua au pumu , ugonjwa wa kutosha wa kijinsia, uchovu, unyogovu, kuongezeka kwa dalili kwa watu wenye ugonjwa wa mishipa ya pembeni
- ARBs: athari za athari, kizunguzungu , hyperkalemia
Kwa madawa mengi ya kuchagua, ni nadra kwamba daktari atamwomba mtu mwenye shinikizo la damu ili kuvumilia madhara makubwa makubwa. ikiwa unashughulikiwa kwa shinikizo la damu na unakabiliwa na madhara yoyote ya shida, unapaswa kuzungumza na daktari wako kuhusu kutafuta regimen ya matibabu ambayo unaweza kuvumilia vizuri.
Orodha ya Dawa za Madawa ya Kunyonya Kwa kawaida
Kama ilivyoelezwa mwanzoni mwa makala hii, orodha ya madawa ya kulevya ambayo yamekubaliwa kwa ajili ya kutibu shinikizo la damu ni muda mrefu sana. Hapa kuna orodha kamili ya dawa hizi. Jina la kawaida la dawa kila mmoja limeorodheshwa kwanza, ikifuatiwa na majina ya biashara.
Diuretics
Diuretics ("dawa za maji") ongezeko la kiasi cha sodiamu na maji iliyotumiwa kwenye mkojo na figo. Inafikiriwa kuwa chini ya shinikizo la damu kwa kupunguza kiasi cha maji katika mishipa ya damu.
Diuretics hutumiwa kwa shinikizo la damu:
- Acetazolamide - Diamox
- Chlorthalidone - Thalidone, pia kuuzwa kama Tenoretic na Clorpres
- Hydrochlorothiazide - HydroDiuril, pia kuuzwa kama Microzide na Esidrix
- Indapamide - Lozol
- Metolazone - Zaroxolyn, pia kuuzwa kama Mykrox
Diuretics chini ya kawaida kutumika kwa shinikizo la damu:
- Amiloride hydrochloride - Midamor
- Bumetanide - Bumex
- Ethacrynic asidi - Edecrin
- Furosemide - Lasix
- Spironolactone - Aldactone
- Torsemide - Demadex
- Triamterene - Dyrenium
Beta-blockers
Beta blockers kuzuia athari ya adrenaline kwenye mfumo wa moyo, kupunguza kasi ya moyo, na kupunguza stress juu ya moyo na mishipa.
- Acebutolol - Sectral
- Atenolol - Tenormin
- Betaxolol - Kerlone
- Bisoprolol - Zebeta, pia aliuzwa kama Ziac
- Carteolol - Cartrol
- Carvedilol - Coreg
- Labetalol - Normodyne, pia kuuzwa kama Trandate
- Metoprolol - Lopressor, pia kuuzwa kama Toprol
- Nadolol - Corgard
- Penbutolol - Levatol
- Propranolol - Inderal, Inderal LA
- Timolol - Blocadren
Blockers Channel Channel
Wazuiaji wa kituo cha kalsiamu wanaweza kupunguza shinikizo la damu kwa kupanua mishipa na, wakati mwingine, kupunguza nguvu ya vipigo vya moyo.
- Amlodipine - Norvasc, pia inauzwa kama Caduet na Lotrel
- Diltiazem - Cardizem, pia kuuzwa kama Dilacor na Tiazac
- Felodipine - Mpango
- Isradipine - DynaCirc
- Nicardipine - Cardeni
- Nifedipine - Procardia XL, pia inauzwa kama Adalat
- Nisoldipine - Sular
- Verapamil hydrochloride - Isoptin, pia kuuzwa kama Kalan, Verelan, na Covera
Angiotensin Kubadilisha Inhibitors Inzymes
Angiotensin inhibitors enzyme inhibitors ("ACE inhibitors") inaweza kupunguza shinikizo la damu kwa kupanua mishipa.
- Benazepril - Lotensin
- Captopril - Capoten
- Enalapril - Vasotec, pia kuuzwa kama Vaseretic
- Fosinopril - Monopril
- Lisinopril - Prinivil, pia kuuzwa kama Zestril
- Moexipril - Univasc
- Quinapril - Accupril
- Ramipril - Altace
- Trandolapril - Mavik
Vikwazo vya Angiotensin II Receptor Blockers
Vipokezi vya angiotensini II vya "recepor receptor" ("ARBs") pia hupunguza shinikizo la damu kwa kupanua mishipa.
- Candesartan - Atacand
- Irbesartan - Avapro
- Losartan - Cozaar
- Telmisartan - Micardis
- Valsartan - Diovan
Nyingine, Chini ya Vidonge Vidonge Vyenye Vidonge
- Clonidine - Catapres
- Doxazosin - Cardura
- Guanabenz - Wytensin
- Guanfacine - Tenex
- Hydralazine hydrochloride - Apresoline
- Methyldopa - Aldomet
- Prazosin - Minipress
- Reserpine -Ã, Serpasil
- Terazosin - Hytrin
Mchanganyiko wa madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu
Dawa nyingi za mchanganyiko zimepatikana kwa shinikizo la shinikizo la damu, na ni vigumu kuweka wimbo wa vipya ambavyo vinakuja, au vizee ambavyo vinakufa. Yafuatayo ni orodha kamili ya madawa ya kulevya ya kawaida yanayotumiwa kutumika kwa shinikizo la damu.
- Amiloride na hydrochlorothiazide - Moduretic
- Amlodipine na benazepril - Lotrel
- Atenolol na chlorthalidone - Tenoretic
- Benazepril na hydrochlorothiazide - Lotensin HCT
- Bisoprolol na hydrochlorothiazide - Ziac
- Captopril na hydrochlorothiazide - Capozide
- Enalapril na hydrochlorothiazide - Vaseretic
- Felodipine na enalapril - Lexxel
- Hydralazine na hydrochlorothiazide - Apresazide
- Lisinopril na hidrochlorothiazide - Prinzide, pia kuuzwa kama Zestoretic
- Losartan na hydrochlorothiazide - Hyzaar
- Methyldopa na hydrochlorothiazide - Aldoril
- Metoprolol na hydrochlorothiazide - Lopressor HCT
- Nadololi na bendroflumethiazide - Corzide
- Propranolol na hydrochlorothiazide - Inderide
- Spironolactone na hydrochlorothiazide - Aldactazide
- Triamterene na hydrochlorothiazide - Dyazide, pia kuuzwa kama Maxide
- Verapamil kutolewa kutolewa) na trandolapril - Tarka
Neno Kutoka
Shinikizo la damu ni tatizo la kawaida la tiba ambalo linaweza kuwa na madhara makubwa ikiwa halijatambuliwa kwa kutosha. Hata hivyo, kwa chaguo nyingi za matibabu, unapaswa kutarajia daktari wako kupata regimen ya matibabu ambayo itapungua sana hatari yako ya matokeo mabaya kutoka shinikizo la damu, bila kuharibu maisha yako ya kila siku.
> Vyanzo:
> Shinikizo la damu Kupunguza Matibabu Ushirikiano wa Watatu, Turnbull F, Neal B, et al. Athari za Aina tofauti za Kupunguza Shinikizo la Damu kwenye Matukio Makuu ya Mishipa kwa Wazee na Wakubwa Wazee: Meta-uchambuzi wa Majaribio ya Randomized. BMJ 2008; 336: 1121.
> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC, et al. Mtazamo na Utunzaji wa Kuepuka Matukio ya Mishipa Kupitia Tiba ya Mchanganyiko Katika Wagonjwa Wanaoishi na Hypertension ya Systolic (ACCOMPLISH) Mtazamo: Mtazamo wa Kwanza wa Rasilimali Iliyothibitiwa Kufananisha Matokeo ya Kliniki Matokeo ya Matibabu ya Mchanganyiko wa Kwanza katika shinikizo la damu. Am J Hypertens 2004; 17: 793.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. Mwongozo wa ESH / ESC 2013 kwa Usimamizi wa Shinikizo la Mishipa ya Arteri: Nguzo ya Usimamizi wa shinikizo la damu la Shirika la Ulaya la Shinikizo la damu (ESH) na Ulaya Society ya Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
> Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Miongozo ya Kliniki ya Mazoezi ya Usimamizi wa Shinikizo la Mgumu katika Jumuiya Taarifa ya Shirikisho la Marekani la Shinikizo la damu na Shirika la Kimataifa la Shinikizo la damu. J Hypertens 2014; 32: 3.