Mwishoni mwa mwaka 2017, Chuo cha Marekani cha Cardiology (ACC) na Shirika la Moyo wa Marekani (AHA), kwa ushirikiano na mashirika mengine ya kifahari ya matibabu, ilitoa seti mpya ya miongozo juu ya shinikizo la damu .
Mwongozo huu mpya ulipungua muda mrefu. Kabla ya kutolewa kwao, madaktari walikuwa wakijaribu kufanya kazi kutoka angalau seti nne za miongozo, kutoka kwa mashirika mbalimbali, ambayo yalitofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa njia muhimu.
Miongozo ya 2017 inatangaza kupata karibu taaluma yote ya matibabu nyuma kwenye ukurasa huo juu ya shinikizo la damu.
Miongozo ya 2017 inatofautiana kwa njia kadhaa muhimu kutoka miongozo ya mwisho ya shinikizo la damu, na madaktari na watu wote wanapimwa au kutibiwa kwa shinikizo la damu wanapaswa kuwa na ufahamu wa mapendekezo haya mapya.
Nini mpya katika Miongozo ya 2017?
Mambo mapya ya miongozo ya 2017 yanaanguka katika makundi mawili ya jumla:
- Mfumo mpya wa uainishaji wa shinikizo la damu
- Mapendekezo mapya kwa ajili ya kugundua shinikizo la damu
- Kuchukua hatari ya moyo na mishipa kwa ujumla wakati wa kufanya maamuzi ya matibabu
- Mkazo mkubwa juu ya mabadiliko ya maisha katika kutibu shinikizo la damu
- Chini ya shinikizo la shinikizo la damu wakati wa matibabu
Mfumo mpya wa Uainishaji wa shinikizo la damu
Kabla ya miongozo ya 2017, watu wenye shinikizo la shinikizo la damu la 120-139 mmHg walichukuliwa kuwa na "shinikizo la damu", wale walio na shinikizo systolic ya 140-159 mmHg walionekana kuwa na shinikizo la shinikizo la Stage 1 na wale walio na shinikizo systolic ya 160 mmHg au hapo juu walionekana kuwa na shinikizo la shinikizo la 2.
Mfumo wa uainishaji wa 2010, kulingana na matokeo ya majaribio ya hivi karibuni ya randomized, hupunguza vizingiti kwa hatua ya 1 na shinikizo la shinikizo la 2, kama ifuatavyo:
- Ukosefu wa maji machafu sasa umeelezwa kama systolic shinikizo la damu la 120-129 mmHg na shinikizo la damu diastoli chini ya 80 mmHg.
- Shinikizo la shinikizo la 1 linaelezwa kama shinikizo la shinikizo la damu la 130-139 mmHg au shinikizo la diastoli la 80-89 mmHg.
- Shinikizo la shinikizo la 2 linaelezewa kama shinikizo la shinikizo la damu la 140 mm Hg au la juu OR shinikizo la diastolic la 90 mmHg au la juu.
Kwa kweli, miongozo ya 2017 imegawanyika jamii ya awali ya "hypertension" katika makundi mawili. Nusu ya chini bado inachukuliwa kuwa ni shinikizo la damu, lakini nusu ya juu (shinikizo la shinikizo la damu ya 130-139) sasa linaonekana kama shinikizo la shinikizo la 1. Mabadiliko haya yalitolewa kwa sababu data kutoka kwa majaribio ya kliniki sasa inaonyesha wazi kwamba watu ambao shinikizo la damu ni katika aina hii 130-139 wana hatari kubwa zaidi ya matatizo ya moyo, na shida zao za juu za damu zinapaswa kushughulikiwa.
Mapendekezo mapya kwa ajili ya Kugundua shinikizo la damu
Miongozo ya 2017 huchukua maumivu ili kuonyesha kwamba njia ya shinikizo la damu mara nyingi imekuwa kupimwa katika ofisi za madaktari, na njia ya shinikizo la damu imekuwa imeambukizwa, imekuwa na matatizo.
Shinikizo la damu la watu linaongezeka sana wakati wa siku ya kawaida, kulingana na hali ya mtu ya shughuli, shida, hydration, posture, na mambo mengine kadhaa ambayo yanaweza kubadilika kutoka dakika hadi dakika. Hivyo, ili kupima kwa usahihi shinikizo la damu, ni muhimu kufanya hivyo chini ya hali ya uangalifu.
Hapa ni jinsi miongozo mipya inaelezea utaratibu sahihi wa kupima shinikizo la damu:
- Mgonjwa anapaswa kufurahi kabisa, ameketi kiti (na miguu juu ya sakafu na nyuma mkono) kwa angalau dakika 5.
- Mgonjwa anapaswa kuepuka caffeine, mazoezi, na sigara kwa angalau dakika 30 kabla ya kipimo.
- Mgonjwa anapaswa kuwa na kibofu cha tupu.
- Wala mgonjwa wala mtu anayechukua shinikizo la damu anapaswa kuzungumza wakati wa kipindi kingine, au wakati wa kipimo.
- Nguo zote zinazofunika eneo la shinikizo la shinikizo la damu zinapaswa kuondolewa. (Hakuna kuchukua shinikizo la damu juu ya sleeve.)
- Hasa, shinikizo la damu haipaswi kupimwa wakati mgonjwa ameketi au amelala kwenye meza ya uchunguzi.
- Vipimo angalau 2 au 3 vinapaswa kuchukuliwa, angalau mara mbili au tatu tofauti, na wastani wa masomo haya inapaswa kutumika kutambua shinikizo la damu.
Mtu yeyote ambaye amekuwa kwenye ofisi ya daktari katika miaka ya hivi karibuni labda atambua kuwa miongozo haya haifai mara kwa mara. Hata hivyo, wanahitaji kufuatiwa ili masomo ya shinikizo la damu kuwa sahihi. Hiyo ilikuwa ni kweli, lakini ni kweli hasa leo na mfumo wa kupambana na shinikizo la shinikizo la shinikizo la damu ulipendekezwa katika miongozo ya 2017. Isipokuwa shinikizo la damu linapimwa chini ya hali ya utulivu wa utulivu, utulivu ulioelezewa katika miongozo hii, hali mbaya ni kwamba rekodi za shinikizo la damu zitasimama kwa uongo.
Kwa kuongeza, miongozo ya 2017 inapendekeza kwamba ikiwa shinikizo la damu linapatikana kliniki kwa kutumia hatua hizi za kupima, shinikizo la damu linapaswa kupimwa kwa msingi wa kulazimisha kabla ya kuamua kwamba shinikizo la damu nipo.
Kuchukua Hatari Kote ya Mishipa Katika Akaunti
Wakati watu ambao shida ya shinikizo la damu ni kati ya 130-139 mmHg sasa huwekwa kama kuwa na shinikizo la shinikizo la Stage 1 badala ya kuenea kwa damu, miongozo ya 2017 inapendekeza kuchukua hatari yao ya moyo na mishipa kabla ya kuamua ikiwa haifai au kuifanya matibabu ya antihypertensive.
Katika kuzingatia hatari ya moyo wa mishipa ya watu wote wenye shinikizo la shinikizo la Stage 1, miongozo ya 2017 inapendekeza kutumia kihesabu cha hatari ya ACC / AHA Pooled Cohort Equations. Calculator hii inakadiria hatari ya miaka 10 ya ugonjwa wa moyo na mishipa kwa kutumia umri, rangi, ngono, viwango vya cholesterol , systolic shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari na historia ya sigara, na matibabu yoyote ya cholesterol na shinikizo la damu. Ikiwa hatari ya miaka 10 inayotokana na mahesabu ya hatari hii inakadiriwa kuwa juu ya asilimia 10, basi matibabu ya madawa ya kulevya kwa shinikizo la shinikizo la Stage 1 inashauriwa.
Ikiwa hatari yao ya miaka 10 ni ya chini kuliko asilimia 10, watu wenye shinikizo la shinikizo la Hatua 1 wanapaswa kutibiwa na mabadiliko ya maisha, kama wale walio na shinikizo la damu.
Watu wenye shinikizo la shinikizo la 2 la karibu watahitaji tiba ya madawa ya kulevya .
Kusisitiza juu ya Mabadiliko ya Maisha
Kwa mtu yeyote ambaye ana shinikizo la damu, au hatua ya 1 au shinikizo la shinikizo la 2, mabadiliko ya maisha yanasisitizwa kama jiwe la msingi la tiba kwa miongozo ya 2017.
Mabadiliko yaliyopendekezwa ya maisha yanajumuisha mazoezi mengi (angalau dakika 30 za zoezi angalau mara tatu kwa wiki), chakula cha DASH-style, kupunguza chakula cha sodiamu , kukata sigara , kupoteza uzito, na kupunguza pombe kwa zaidi ya kinywaji moja kwa siku kwa wanawake, na vinywaji mbili kwa siku kwa wanaume.
Malengo ya chini kwa Tiba ya Mkazo wa Damu
Miongozo ya 2017 inasisitiza kuwa lengo la matibabu ya shinikizo la damu lazima iwe shinikizo la systolic chini ya 130 mmHg, na shinikizo la diastoli la chini ya 80 mmHg.
Lengo hili ni la chini kuliko malengo yaliyopendekezwa na miongozo ya awali, ambayo hasa ina lengo la shinikizo la damu systolic chini ya 140 mm Hg kwa watu wengi. Baadhi ya miongozo ya awali iliwahimiza tahadhari zaidi kwa wagonjwa wazee, kupendekeza lengo la matibabu la 150 mmHg au chini.
Lengo jipya la matibabu ya chini ya 130 mmHg au chini, kwa watu wazee na kwa kila mtu mwingine, lilitokana na matokeo ya majaribio mapya ya kliniki mapya, ambayo yalionyesha matokeo bora kwa watu wa umri wote waliopatiwa na malengo ya chini.
Neno Kutoka
Miongozo ya shinikizo la damu ya 2017 inawakilisha uimarishaji na uppdatering wa seti kadhaa za miongozo kutoka kwa makundi kadhaa ya kitaaluma, kwa lengo la kupata madaktari wanaopata shinikizo la damu kila ukurasa mmoja. Kuna mabadiliko katika miongozo ya 2017 ambayo itachukua baadhi ya kutumiwa, wote katika uchunguzi na njia ya matibabu ya shinikizo la damu. Hata hivyo, zinategemea ushahidi thabiti wa kliniki, na zinapaswa kuchukuliwa na madaktari wengi.
Ikiwa una au unatathminiwa kwa shinikizo la shinikizo la damu, itakuwa ni wazo nzuri kujadili miongozo hii mpya na daktari wako, kuhakikisha kwamba utambuzi wako ni sahihi, na mpango wako wa matibabu ni bora kwako.
> Vyanzo:
> Muntner P, Carey RM, Gidding S, et al. Uwezekano wa idadi ya watu wa Marekani ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Uzazi wa Moyo wa 2017 / American Heart Association High Blood Pressure Guideline. Mzunguko 2017; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.032582.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Mwongozo wa Kuzuia, Kugundua, Tathmini, na Usimamizi wa Shinikizo la Damu la Juu kwa Watu Wazima: Taarifa ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / Amerika Chama cha Moyo Chama cha Kazi juu ya Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki. Shinikizo la damu 2017; DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000066.
> Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Mwongozo wa Kuzuia, Kugundua, Tathmini, na Usimamizi wa Shinikizo la Damu la Juu kwa Watu Wazima: Taarifa ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / Amerika Chama cha Moyo Chama cha Kazi juu ya Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki. J Am Coll Cardiol 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.11.005.