Ufuatiliaji wa shinikizo la damu ambuloni (ABPM) ni mbinu mpya kwa ajili ya kutathmini shinikizo la mtu. Mara nyingi hutumiwa kuamua kama mtu ana shinikizo la shinikizo la damu wakati kusoma kwenye shinikizo la shinikizo la damu ni kushangaza au kutofautiana sana. Hasa, ABPM imetumika kutathmini wagonjwa wenye " shinikizo la shinikizo la kanzu nyeupe ."
Kifaa cha ABPM kina jukumu la shinikizo la damu ambalo linavaa mkono, na linalounganishwa kwenye kifaa cha kurekodi (karibu na ukubwa wa mchezaji wa CD) ambazo huvaliwa kwenye ukanda.
Kifaa cha ABP kinachovaliwa kwa masaa 24 au 48, na kumbukumbu ya shinikizo la damu mara kwa mara (kwa kawaida kwa dakika 15 au muda wa dakika 30) wakati huo. Hivyo ABPM hutoa daktari wako rekodi kamili ya shinikizo la damu kwa kipindi cha siku moja au mbili.
Maelezo ambayo ABPM hutoa inatofautiana kabisa na maelezo ambayo daktari anapata kwa kuchukua shinikizo la damu katika ofisi. Shinikizo la damu la ofisi ni thamani moja ambayo ina maana ya kutafakari shinikizo la damu wakati wa kupumzika kwa utulivu (ambayo inaelezea kwa nini, kutokana na mazingira mazuri ya ofisi nyingi za madaktari siku hizi, usomaji hauwezi kuwa sahihi kabisa).
ABPM, kinyume chake, inatoa shinikizo la damu linapatikana kupitia hali mbalimbali na shughuli - kutoka mbio kukamata basi kwenda kulala. Na ni kawaida kwa shinikizo la damu ya mtu kuhama kwa kiasi kikubwa wakati wa shughuli za siku.
Kwa hiyo, tofauti na shinikizo la damu unapoingia katika ofisi ya daktari, ABPM haitoi thamani moja kwa shinikizo la shinikizo la systolic na diastoli , lakini viwango vingi (mara nyingi) vinavyofautiana sana.
Kutumia ABPM kutambua shinikizo la damu, basi, inahitaji njia tofauti.
Mbinu ambayo hutumiwa mara kwa mara kwa kutathmini matokeo ya ABPM ni wastani wa shinikizo la damu ya systolic na diastoli kwa kipindi cha saa 24, na pia kwa masaa ambayo mgonjwa amekwisha amelala na amelala.
Kwa kiasi kikubwa shinikizo la damu hutolewa ikiwa shinikizo la damu la kawaida linazidi mojawapo ya maadili yafuatayo:
- Wastani wa saa 24: systolic juu ya 135 mmHg, OR diastolic juu ya 80 mmHg.
- Wastani wa saa za "macho": systolic juu ya 140 mmHg, OR diastolic zaidi ya 90 mmHg.
- Wastani wa "usingizi" masaa: systolic juu ya 124 mmHg, au diastolic zaidi ya 75 mmHg.
Je, ABPM inatumika wakati gani?
ABPM imekuwa na manufaa katika kuchunguza wagonjwa wenye shinikizo la shati nyeupe, kuruhusu madaktari wao kuamua kama upungufu wao wa shinikizo la damu huonyesha hali isiyo "ya kupumzika" (yaani, hali ya wasiwasi), au kama ofisi ya juu Kusoma kwa kweli kunaonyesha kuwa shinikizo la damu ni kweli.
ABPM pia imekuwa muhimu katika hali ambapo imekuwa vigumu kuchunguza ufanisi wa mfumo wa matibabu ya kupambana na shinikizo la damu, au wakati mgonjwa anayeshukiwa kuwa na mabadiliko makubwa ya kawaida katika shinikizo la damu ambayo hufanya uchunguzi na kutibu ugumu wa shinikizo la damu. ABPM inaweza pia kusaidia katika uchunguzi na matibabu ya baadhi ya aina ya dysautonomia , hasa wakati matukio ya shinikizo la chini sana la damu yanashukiwa .
Hoja inaweza hata kufanywa kuwa ABPM inapaswa kuwa kiwango cha kutambua na kutibu shinikizo la damu, kwa kuwa kupata vipimo vya shinikizo la damu sahihi katika ofisi ya daktari inaweza kuwa tatizo.
Kwa kweli, mnamo Desemba, 2014 Shirika la Kazi la Uzuiaji wa Umoja wa Mataifa (USPSTF) lilitayarisha taarifa ya rasimu inayoruhusu ABPM kutumika kama "kiwango cha kumbukumbu" ili kuthibitisha ugonjwa wa shinikizo la damu katika ofisi ya daktari. Hiyo ni, USPSTF inapendekeza kuwa ABPM iwe ya kawaida kutumika zaidi kuliko ilivyo leo.
Mapendekezo haya yanaweza kuwa ya utata, kwani ABPM ni mbaya na ya gharama kubwa (gharama ya dola mia kadhaa kwa tathmini moja ya siku moja au mbili). Hata hivyo, inafanya hisia nzuri ya kliniki, na ikiwa inazuia uingizaji mkubwa wa shinikizo la shati nyeupe inaweza kuokoa dola za huduma za afya.
Aina nyingine ya kipimo cha shinikizo la damu kilicho nje ya ofisi ambacho kinaendelea, na mara nyingi ni rahisi zaidi kuwa ABPM, ni ufuatiliaji wa shinikizo la damu (HBPM). Unaweza kusoma yote kuhusu HBPM hapa.
Vyanzo:
Myers, MG. Ufuatiliaji wa shinikizo la damu kwa ajili ya utaratibu wa kawaida wa kliniki. Shinikizo la damu 2005; 45: 483.