Ufuatiliaji wa shinikizo la damu (HBPM) inahusu utaratibu wa kuuliza wagonjwa kupima shinikizo la damu zao nyumbani, ama kuchunguza ikiwa shinikizo la damu nipo au kusaidia kusimamia shinikizo la damu baada ya kupatikana. HBPM imekuwa imewezekana wakati wa miaka michache iliyopita, sasa ambayo haina gharama nafuu ($ 40 - $ 50), rahisi kutumia, vifaa vya shinikizo la damu hupatikana kwa urahisi, na usahihi wao kwa ujumla ni nzuri sana.
Kwa nini HBPM?
Kipimo cha shinikizo la damu kilichofanywa katika ofisi ya daktari mara nyingi hugeuka kuwa na manufaa kidogo kuliko ilivyoaminiwa hapo awali. Labda kwa sababu ya shida ya mgonjwa akiwa katika ofisi ya daktari, au (kwa uwezekano mkubwa) kwa sababu ya mazingira yaliyochukuliwa katika ofisi nyingi za madaktari leo, mara nyingi ni vigumu kwa wagonjwa kufikia hali ya "mapumziko ya utulivu" ambayo ni muhimu kwa kipimo sahihi cha shinikizo la damu. Kwa hiyo, maadili ya shinikizo la damu kupatikana katika ofisi ni mara nyingi "uongo" kuinua. Hatari ni kwamba hatua ya shinikizo la shinikizo la damu inaweza kupatikana wakati halipo sasa.
Ukweli huu sasa unatambuliwa na wataalam wengi, na kwa hiyo, mnamo Desemba 2014, Shirika la Huduma za Uzuiaji wa Umoja wa Mataifa (USPSTF) ilitoa mapendekezo mapya ya shinikizo juu ya ugonjwa wa shinikizo la damu, akiwahimiza madaktari wasiweke mara kwa mara tu kwenye vipimo vya ofisi ili kufanya uchunguzi .
Badala yake, inasema USPSTF, madaktari wanapaswa kutumia ufuatiliaji wa shinikizo la damu ambulatory (ABPM) kuthibitisha utambuzi kabla ya kufanya mgonjwa kwa tiba ya antihypertensive ya kila siku.
ABPM kumbukumbu kumbukumbu nyingi za shinikizo la damu katika kipindi cha saa 24 (au 48).
Kwa ABPM, ni shinikizo la damu wastani juu ya siku nzima ambayo ni muhimu. Thamani hii ya thamani ya shinikizo la damu hutumiwa kuamua ikiwa shinikizo la damu nipo. ABPM inachukua ukweli kwamba shinikizo la damu hupungua kwa kiasi kikubwa . ABPM imethibitishwa kuwa chombo cha ufanisi kuchunguza uwepo au kutokuwepo kwa shinikizo la damu, kwa usahihi zaidi kuliko inaweza kufanywa kwa kawaida katika ofisi ya madaktari. Hata hivyo, ABPM ni mbaya sana na gharama kubwa kutumia, na, muhimu zaidi, ABPM haijawahi kuwa sehemu ya kawaida ya mazoezi ya madaktari wengi. Kuna uwezekano wa kusita sana - ikiwa si upinzani kabisa - kwa upande wa madaktari na walipa kodi kwa kupitishwa kwa ABPM.
Hii ni wapi HBPM inakuja
Ufuatiliaji wa damu ya shinikizo la damu, kwa kawaida, huwezi kutoa kipimo cha shinikizo la damu zaidi ya kipindi cha saa 24 kama ABPM. Lakini inaweza kutoa vipimo kadhaa kwa siku - na vipimo hivi vinaweza kuendelea kwa siku kadhaa, au hata kwa wiki kadhaa. Hivyo, kama ABPM, HBPM inaruhusu kipimo cha "wastani" wa shinikizo la damu kwa muda mrefu.
Wakati HBPM haijahesabiwa katika masomo ya kliniki kwa ukali kama ilivyo na ABPM, tafiti zimeonyesha kuwa maadili ya damu ya kupatikana na HBPM yanahusiana vizuri na maadili yaliyopatikana na ABPM - na ni sahihi zaidi kuliko vipimo vya shinikizo la damu uliofanywa katika ofisi ya daktari.
Kwa hivyo, wakati HBPM si sehemu rasmi ya mapendekezo ya USPSTF, USPSTF inaashiria sana kwamba HBPM inaweza kuwa mbadala nzuri kwa ABPM - bora, kwa hali yoyote, kuliko kupima shinikizo la damu katika ofisi ya daktari.
HBPM imefanyikaje?
Ili kupata kipimo cha shinikizo la damu na HBPM, kwa ujumla hupendekezwa kuwa mgonjwa (wakati ameketi kimya) anapaswa kuchukua vipimo viwili vya shinikizo la damu moja au dakika mbili mbali, asubuhi na jioni, kwa jumla ya shinikizo la damu 4 vipimo kwa siku. Hii inapaswa kufanyika kwa siku tatu hadi saba za mfululizo. Vipimo vinne vilivyopatikana siku ya kwanza vinatolewa nje (kuruhusiwa kwa pembe ya kujifunza, na kwa uwezekano wa jitters ya siku ya kwanza), na vipimo vyote vya shinikizo la damu ni sawa kwa wastani.
Matokeo ni kipimo cha shinikizo la damu.
HBPM wastani wa shinikizo la damu linaelezeaje?
Shinikizo la damu mara nyingi hugunduliwa kama shinikizo la damu lililopatikana na HBPM ni kubwa zaidi kuliko 135 mm Hg systolic, au zaidi ya 80 mm Hg diastolic.
Jinsi HBPM Inavyotumiwa Zaidi?
HBPM inaweza pia kuwa muhimu sana kwa wagonjwa ambao tayari wameambukizwa na shinikizo la damu. Mara kwa mara kufuatia shinikizo la damu na HBPM, kwa kufanya kipimo kingine cha shinikizo la damu kila baada ya miezi michache, ni njia bora ya kutathmini ufanisi wa tiba ya antihypertensive. Uchunguzi umeonyesha kwamba wagonjwa wa shinikizo la damu ambao hutumia HBPM kufuatilia tiba yao huwa na kufikia udhibiti mkubwa wa shinikizo la damu kuliko wagonjwa walifuata tu na "kawaida" (yaani, katika ofisi) ufuatiliaji wa shinikizo la damu.
Ni vigumu gani HBPM?
HBPM sio vigumu sana kwa watu wengi. Kwa vifaa vya shinikizo la damu la nyumbani la sasa linapatikana moja kwa moja, karibu kila mtu anaweza kufundishwa kwa urahisi kufanya HBPM.
Chini ya Chini
Kutokana na kukua kwa kukua kuwa vipimo vya shinikizo la damu vinaweza kuwa tatizo, na kutokana na asili mbaya na gharama za ABPM kama kuongeza kwa vipimo vya ofisi, inaonekana kuwa siku za usoni madaktari wengi na wagonjwa watachukua HBPM kama vile njia iliyopendekezwa ya kuthibitisha ugonjwa wa shinikizo la damu, na kusaidia na usimamizi wa shinikizo la damu. Ikiwa una shinikizo la damu, au ikiwa daktari wako anadhani unaweza kuwa nayo, HBPM ni kitu ambacho unaweza kutaka kuzungumza naye.
Vyanzo
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW. Upimaji wa damu ya shinikizo la damu: mapitio ya utaratibu. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, et al. Utabiri wa kiharusi kwa kupima kwa shinikizo la damu nyumbani kwa uchunguzi wa kawaida wa shinikizo la damu kuhusiana na Umoja wa Taifa wa Kamati ya 7: utafiti wa Ohasama. Kiharusi 2004; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, et al. Shinikizo la damu lililopimwa nyumbani ni msuluhisho mkubwa wa hatari ya moyo kuliko mishipa ya shinikizo la damu: utafiti wa nyumbani wa Finn. Shinikizo la damu 2010; 55: 1346.