Kwa nini ofisi ya madaktari inaweza kuwa mahali pazuri kupima shinikizo la damu.
Inaonekana kama ugonjwa wa shinikizo la damu unaweza hatimaye kuhamishwa kutoka ofisi ya daktari, na nje nyumbani, angalau kama Shirika la Huduma za Uzuiaji wa Umoja wa Mataifa (USPSTF) ina njia yake.
Mnamo Desemba, 2014, USPSTF ilitoa mapendekezo ya rasimu mpya juu ya kugundua shinikizo la damu , ambalo linawahimiza madaktari kutumia ufuatiliaji wa shinikizo la damu ambulatory (ABPM) kabla ya kufanya wagonjwa kwa tiba ya antihypertensive ya kila siku.
Kwa kweli, USPSTF inafanya siri ya siri ya umma - yaani, vipimo vya shinikizo la damu vilivyopatikana katika ofisi ya madaktari mara nyingi si sawa kabisa. ABPM ni njia sahihi zaidi ya kuamua kama mtu anaye au hana shinikizo la shinikizo la 1 , na matumizi yake yanaweza kuzuia matukio mengi ya matibabu ya juu na (chini ya kawaida) chini ya matibabu.
Inaonekana uwezekano mkubwa kuwa angalau baadhi ya madaktari (na wanaolipa pengine) watakataa miongozo hii mpya, na kwamba angalau baadhi ya shinikizo itachukuliwa ili kupata USPSTF kurekebisha mapendekezo ya mapendekezo kabla ya kukamilika. Tatizo la madaktari ni kwamba ABPM ni mbaya sana kutoa, mara nyingi haipatikani kwa urahisi, na mahitaji ya kuyatumia yanahatarisha zaidi kuimarisha maisha ya wataalamu ambao tayari ni ngumu. Tatizo kwa walipa ni kwamba ABPM ni ghali, na hawataki matarajio ya kulipa kwa mamia ya maelfu ya vipimo vya ABP kila mwaka.
Ugumu na vikwazo vile ni kwamba USPSTF ni sahihi kabisa katika kesi hii. Vipimo vya shinikizo la damu kupatikana katika ofisi ya daktari kweli mara nyingi hupoteza, na vinaweza kusababisha huduma zisizofaa za matibabu.
Kwa nini Mfumo wa Shinikizo la Damu la Ofisi Ni Tatizo
Unapopata shinikizo la damu katika ofisi ya daktari, kipimo kilichoandikwa mara moja kinakuwa shinikizo lako la "damu" - kama shinikizo la damu ni thamani ya static, kama uzito wako au urefu.
Lakini shinikizo la damu si thamani ya tuli. Inabadilishana kidogo kutoka dakika hadi dakika , kulingana na mahitaji ya haraka ya mfumo wako wa moyo. Isipokuwa inafanywa chini ya hali zilizoeleweka kwa uangalifu, kipimo kimoja cha shinikizo la damu kinaweza kuwa bora zaidi kuliko sampuli ya random ya maadili ya kawaida yanayotembea.
Ili kujaribu kuzunguka tatizo hili, kipimo cha "kiwango" cha shinikizo la damu kinaelezewa kama kinafanyika chini ya hali ya "mapumziko ya utulivu," na tafiti zinazoonyesha faida za kutambua na kutibu shinikizo la damu ni msingi wa viwango hivi.
Hapa ni mahitaji ya kipimo cha "kiwango" cha shinikizo la damu:
- Mgonjwa anapaswa kuwekwa katika mazingira mazuri, ya joto, na ya utulivu.
- Mgonjwa hawapaswi kuwa na caffeine au bidhaa za tumbaku kwa angalau dakika 30.
- Mgonjwa anapaswa kukaa kimya kimya, na nyuma yake imesaidiwa na sawa, na kwa miguu miwili inashirikiwa chini.
- Mgonjwa anapaswa kubaki katika mazingira haya kwa angalau dakika 5.
- Baada ya hali hizi kukamilika, daktari au muuguzi anapaswa kuchukua shinikizo la mgonjwa wa damu angalau mara mbili, ikiwezekana kwa muda wa dakika 5 kati ya masomo.
- Ikiwa vipimo viwili vinatofautiana na zaidi ya 5 mm Hg, usomaji zaidi unapaswa kufanywa, pamoja na vipindi sawa kati ya rekodi, mpaka rekodi zikubaliana.
Sisi sote tunajua kile kinachotokea. Wagonjwa huja wakati kwa ajili ya miadi yake, lakini kisha hupoteza katika chumba cha kusubiri kilichojaa. Hatimaye, mgonjwa huyo anarudi nyuma kwenye chumba cha uchunguzi wa baridi, na anaamriwa kupiga chini na kuvaa kanzu ya uchunguzi wa flimsy na mahusiano yaliyovunjika. Kisha, wote lakini uchi na vipengele, mgonjwa anaishi kama alivyoagizwa kwenye meza ya uchunguzi wa Icy, bila msaada wowote na miguu ya kutisha. Daktari anayejali au muuguzi hatimaye huingia ndani, hupiga shinikizo la shinikizo la damu, na wakati shinikizo la damu linapohusika na mgonjwa katika Q & A, au huanza kufanya vitu viwili au vitatu vilivyo kwenye orodha yao ya "kulipa kwa ufanisi" .
Na hakuna nafasi yoyote ya kupata shinikizo la pili la damu kusoma dakika 5 baadaye.
Hivyo, katika kesi nyingi (isipokuwa si nyingi), unapoingia kwenye ofisi ya daktari ni karibu sampuli ya random ya shinikizo la damu, kwa hali tofauti kabisa na "mapumziko ya utulivu." Kwa ufafanuzi, kipimo hicho hakipaswi kutumiwa kutambua kiwango cha shinikizo la shinikizo la damu.
Licha ya mapungufu haya, ikiwa kipimo cha damu kilipimwa vizuri ndani ya aina ya kawaida (chini ya 120 mm Hg systolic na chini ya 80 mm Hg diastolic), hakuna madhara yamefanywa. Na ikiwa shinikizo la damu ni la kutosha (160mm Hg systolic), inaweza kudhaniwa kuwa shinikizo la damu ni la kweli, na matibabu yanaweza kuanzishwa. Tatizo linatokea wakati shinikizo la damu katika ofisi liko katika kiwango cha juu cha shinikizo la shinikizo la damu, la shinikizo la 1. Je! Hii ni kweli shinikizo la damu? Au je, ni bandia tu ya njia ya kupima sampuli?
Madaktari, bila shaka, hawajui wenyewe. Wagonjwa ambao shinikizo la damu limeinua katika ofisi ya daktari, na kawaida nyumbani, wanasemekana kuwa na " shinikizo la shinikizo la shati nyeupe ." Na wakati kuna uwezekano wa koti ya shinikizo la kofia nyeupe ipopo, inaonekana tu kuwa wajinga kwa madaktari tengeneza ugonjwa mpya, na uwape wagonjwa wao, wakati katika hali nyingi hawawezi kupima shinikizo la damu kama linapaswa kupimwa.
Faida ya ABPM (Na HBPM)
Faida ya ABPM ni kwamba haitegemei masomo moja ya shinikizo moja au mbili chini ya hali ya kudhibitiwa. Badala yake, ABPM sampuli ya shinikizo la damu kwa vipindi vya mara kwa mara zaidi ya kipindi cha saa 24 - wakati mabadiliko yote yanayotokea kwa siku. Uwepo au kutokuwepo kwa shinikizo la damu ni kuamua kwa shinikizo la damu wakati wa siku nzima. Uchunguzi wa shinikizo la damu na ABPM umethibitishwa vizuri, na ni sahihi zaidi kuliko ugonjwa wa shinikizo la damu 1 uliofanywa katika ofisi ya daktari.
Njia mbadala kwa ABPM ni ufuatiliaji wa shinikizo la damu nyumbani (HBPM). Kuna manufaa kadhaa ya HBPM ambayo yanafanya kuvutia zaidi kuliko ABPM kwa ajili ya kuchunguza na kusimamia shinikizo la damu, na madaktari wengi wanaamini kuwa mbadala nzuri. Hati ya rasilimali ya USPSTF inaonyesha wazi upendeleo kwa HBPM juu ya ofisi ya daktari kwa ajili ya kugundua shinikizo la damu.
Je, hii yote inamaanisha kwako
Inawezekana kwamba kutakuwa na vita vya muda mrefu kabla ya madaktari na walipaji kukubaliana na USPSTF kwamba hatua ya shinikizo la damu 1 inapaswa kupatikana tu baada ya ABPM (au HBPM) inathibitisha utambuzi. Nini unapaswa kujua, ikiwa umeambiwa una kiwango cha shinikizo la shinikizo la damu (au shinikizo la damu), na daktari wako anapendekeza matibabu ya kila siku, ni kwamba vipimo vya kuthibitisha vinapatikana leo, na inafaa kuwauliza. Jifunze kuhusu ABPM na HBPM, na uulize daktari wako kama itakuwa busara kutumia upimaji huo ili kuthibitisha kwamba una shinikizo la damu kabla ya kuanza matibabu.
Vyanzo:
Taarifa Rasimu ya Ushauri: Shinikizo la Damu la Juu kwa Watu Wazima: Uchunguzi. "Shirikisho la Huduma za Uzuiaji wa Marekani Desemba 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- ufuatiliaji (Ufikia Januari, 2015).
Pickering TG, Miller NH, Ogedegbe G, et al. Piga hatua kwa matumizi na malipo kwa ajili ya ufuatiliaji wa shinikizo la damu nyumbani: muhtasari mkuu: taarifa ya kisayansi ya Shirika la Moyo wa Marekani, American Society Of Hypertension, na Chama cha Kuzuia Moyo wa Wauguzi. Shinikizo la damu 2008; 52: 1.