Uharibifu mbaya wa pleural ni matatizo ambayo yanahusisha kujengwa kwa maji yaliyo na seli za saratani kati ya membrane ambazo huweka mapafu. Inatokea katika asilimia 30 ya saratani ya mapafu, lakini pia inaweza kutokea na kansa nyingine, kama saratani ya matiti, saratani ya ovari, leukemias, na lymphomas. Kwa saratani ya mapafu, effusion mbaya ya pleural inaweza kuwa ishara ya kwanza ya kansa, au inaweza kutokea kama matatizo ya marehemu ya kansa ya mapafu ya juu .
Unahitaji kujua nini juu ya dalili, sababu, na matibabu ya madhara haya?
Maelezo ya jumla
Ufafanuzi wa pleural hufafanuliwa kama kiasi cha kawaida cha maji katika nafasi kati ya tabaka za tishu ( pleura ) ambazo huweka mapafu. Ikiwa seli za saratani zipo kwenye maji haya (cavity pleural), inaitwa malignant (cancerous) pleural effusion. Uharibifu wa maumivu ya maumivu inaweza kuwa kubwa na kuenea au ndogo na kuhusisha sehemu ndogo ya cavity ya pleural . Ufafanuzi unaweza kuwa wote katika eneo moja, au kunaweza kuwa na maeneo kadhaa ya uharibifu (majibu yaliyopendekezwa ya pleural).
Sababu
Karibu kila aina ya saratani inaweza kusababisha uharibifu wa pleural ikiwa iko au huenea (metastasizes) kwenye eneo la kifua. Kawaida ni saratani ya matiti, saratani ya mapafu, saratani ya ovari, na aina fulani za leukemi na lymphomas. Ufafanuzi wa sauti unaweza pia kusababisha kinga ya kansa ya mapafu, kama vile upasuaji, tiba ya mionzi, au chemotherapy.
Dalili
Dalili za effusion mbaya ya pleural inaweza kuwa wasiwasi sana. Kupumua kwa pumzi ni dalili ya kawaida zaidi, hutokea katika asilimia 80 ya watu. Kikohozi kinaweza kuwepo, na hii ni mara kwa mara, kwa maana inaweza kuwa mbaya zaidi katika nafasi fulani kama vile kuzingatia mbele au kulala upande mmoja.
Shinikizo la kifua au aina fulani ya hisia isiyo ya kawaida ya kifua inaweza pia kutokea.
Utambuzi
Ni muhimu kufanya uchunguzi sahihi wa effusion mbaya ya pleural tangu utabiri na matibabu ni tofauti sana na ufanisi usio na maumivu (benign). Ni muhimu kutambua kwamba hata kwa saratani, hadi asilimia 50 ya ufanisi wa maumivu ni benign.
Kwa sababu ya dalili au matokeo yaliyoonekana kwenye kifua cha X-ray au CT scan, mara nyingi husababishwa na uharibifu wa maumivu maumivu. Ikiwa daktari wako anastaafu uharibifu wa pleural mbaya, hatua ya pili kwa kawaida ni thoracentesis , utaratibu ambao sindano imeingizwa kupitia ukuta wa kifua ndani ya nafasi ya pleural ili kupata sampuli ya maji. Haya maji huchunguzwa chini ya darubini ili kuona kama seli za saratani zipo.
Ikiwa thoracentesis haiwezi kufanywa, au kama matokeo hayajafikiri, taratibu nyingine zinahitajika kufanywa ili kupata uchunguzi sahihi. Katika baadhi ya matukio, thoracoscopy (utaratibu ambao thoracoscope inaingizwa ndani ya kifua) inaweza kuhitajika kufanywa ili kupata biopsy ili kutambua effusion mbaya ya pleural.
Matibabu
Lengo la kutibu uharibifu wa maumivu ya maumivu ni mara nyingi ya kupendeza , yaani, kuboresha ubora wa maisha na kupunguza dalili lakini si kutibu kansa.
Ikiwa uharibifu ni mdogo sana, wakati mwingine unaweza kushoto peke yake.
Thoracentesis
Kama ilivyoelezwa hapo juu, thoracentesis ni kawaida hatua ya kwanza kutumika, wote kutambua effusion (kuamua kama seli za saratani zipo katika maji na zaidi), na kuondoa maji. Kwa bahati mbaya, madhara haya mara nyingi kurudi.
Kwa uharibifu mbaya wa pleural ambayo hurudia, kuna chaguo kadhaa za kutibu maji na kupunguza pumzi fupi. Kwa wakati huu bado kuna ugomvi mkubwa juu ya utaratibu ulio bora zaidi, na uchaguzi hufanywa mara kwa mara kulingana na ukali wa dalili, jinsi tumor inavyojibu kwa matibabu, na hali yako ya utendaji - ya kiasi gani kansa inaingilia kati yako uwezo wa kufanya shughuli za kawaida za kila siku.
Pleurodesis
Utaratibu mmoja unaofanya kazi kwa asilimia 60 hadi 90 ya watu huitwa pleurodesis . Katika utaratibu huu, bomba linaingizwa ndani ya nafasi ya pleural na dutu, kawaida ya talc, huingizwa kati ya membrane 2 inayoziba mapafu. Kemikali hii husababisha kuvimba katika cavity ya pleural ambayo kwa hiyo husababisha linings 2 kuunganisha pamoja (fuse) kuzuia maji kutoka tena kukusanya katika nafasi pleural.
Catheters Indwelling Pleural
Mwingine utaratibu ni catheter ya pleural makao , pia inajulikana kama catheter tunneled pleural. Katika utaratibu huu, tube ndogo ni kuingizwa ndani ya nafasi pleural na tunneled chini ya ngozi, na ufunguzi ndogo upande wako ambayo inaweza kufunikwa na bandage. Hii inaruhusu wagonjwa kukimbia maji yao wenyewe (kwa msaada wa mpendwa) kwa kuunganisha chombo cha utupu kwenye ufunguzi wa ngozi. Catheter wakati mwingine huwa na ufanisi zaidi ikiwa uharibifu hupo pande zote mbili za kifua (pande zote mbili) au ikiwa kuna maeneo makubwa ya makusanyo ya maji yaliyotengenezwa. (Utaratibu uliohifadhiwa.) Utaratibu huu mara nyingi huonekana kuwa ni vamizi kuliko pleurodesis na inafanikiwa Asilimia 80 hadi asilimia 100 ya watu. Watafiti wengi sasa wanahisi kuwa catheters ya pleural ndani (IPCs) inapaswa kuchukuliwa kuwa mstari wa kwanza kwa watu wote wenye uharibifu mbaya.
Kulikuwa na mjadala juu ya kama pleurodesis (kuingizwa kwa talc) au catheter ya pleural ndani ni chaguo bora kwa watu wenye saratani ya juu na uharibifu wa mara kwa mara wa pleural. Uchunguzi wa 2017 uliochapishwa katika JAMA , ulitaka kujibu swali hili. Watafiti waligundua kwamba wale ambao walikuwa na catheters ya pleural ndani walikuwa na hospitalizations kidogo kuliko wale ambao walikuwa pleurodesis, hasa kuhusiana na haja ya taratibu za kuondoa pleural fluid. Vinginevyo, kulikuwa na tofauti kubwa katika ama hisia ya pumzi fupi au ubora wa maisha ya washiriki.
Chaguzi za Matibabu Ziada
Ikiwa uharibifu mbaya wa pleural unashikilia licha ya mbinu zingine hizi, upasuaji unaweza kufanywa kukimbia maji ndani ya tumbo, au pleurectomy (utaratibu unaoondoa sehemu ya pleura) inaweza kufanywa. Matibabu mapya (kama vile dawa ya matibabu) yanajitolea kutibu maumivu mabaya ya sauti pia. Chemotherapy inaweza kusaidia kwa uharibifu mbaya wa maumivu kutokana na kansa ndogo ya mapafu ya kiini , lakini si kawaida kwa ufanisi zaidi kwa wale walio na kansa isiyokuwa ndogo ya mapafu ya seli .
Kuchagua Matibabu Bora
Kabla ya pleurodesis au catheter ya pleural tunne inashauriwa, vitu vichache ni muhimu. Kwanza, daktari wako anataka kuthibitisha kuwa una uharibifu wa maumivu ya maumivu na kwamba dalili zako sio kutokana na sababu nyingine. Pili, unapaswa kuwa na uharibifu wa maumivu ambayo huja tena (baada ya kurudi) baada ya thoracentesis. Na muhimu zaidi, ukimbizi wa maji kutoka kwenye nafasi yako ya upepo unapaswa kusaidia na dalili zako za kupumua kwa muda mfupi. Sio lazima kuondoa maji kwa sababu iko pale, lakini tu ikiwa husababisha matatizo (kama vile kupumua kwa pumzi). Huu ndio jambo muhimu sana la kutaja tena. Ikiwa upungufu wako wa pumzi unatokana na sababu nyingine ya msingi, na kuondokana na maji hautafanya tofauti kubwa, kwa kawaida hakuna faida katika kuondoa maji.
Kutangaza
Kwa kusikitisha, wastani wa maisha ya saratani ya mapafu na effusion mbaya ya pleural ni chini ya miezi 6. Wakati wa kuishi wa kawaida (wakati ambapo asilimia 50 ya watu wamekufa na asilimia 50 bado wanaishi) ni miezi minne, ingawa watu wengine wameishi kwa muda mrefu. Ubashiri ni bora zaidi kwa wale walio na maumivu mabaya ya maumivu yanayohusiana na kansa ya matiti au kansa ya ovari hasa. Pamoja na ujio wa matibabu mapya kama vile matibabu yaliyolengwa na immunotherapy , ni matumaini kwamba idadi hizi zitabadilika katika siku za usoni. Pia kuna majaribio mengi ya kliniki yanaendelea kuangalia matibabu bora kwa ajili ya ufanisi huu.
Kukabiliana
Usumbufu kutoka kwa uharibifu mbaya wa pleural unaweza kuwa mkubwa. Jozi kwamba kwa kujifunza kwa uambukizi wako na upungufu wake mbaya, na uzoefu unaweza kuwa na wasiwasi kwa mtu yeyote-hasa wale ambao tayari wana maumivu mbaya ya pleural wakati wao kwanza kupatikana na kansa. Uliza maswali. Uliza usaidizi kutoka kwa wengine, na uwawezesha kutoa. Ongea na daktari wako kuhusu kusimamia maumivu kutoka kansa ya mapafu . Fikiria kujiunga na kikundi cha msaada . Hisia zako zinaweza kupunguza wigo kutokana na hasira na kutoamini, kwa unyogovu. Hiyo ni ya kawaida. Tafuta marafiki na wapendwa ambao wako tayari kusikiliza kweli na kukusaidia. Jifunze zaidi kuhusu sarafu ya 4 (metastatic) ya kansa ya mapafu .
Kwa Wapendwa
Watu wachache sana hupata saratani ya mapafu katika kutengwa, na kwa wapendwa ugonjwa huo unaweza kujisikia kuwa mshangao na hofu na umeongeza kwa hiyo ni hisia ya moyo ya kutokuwa na msaada. Unapaswa kujua nini mpendwa wako ana kansa ?
> Vyanzo:
> Azzopardi, M., Porcel, J., Koegelenberg, C., Lee, Y., na E. Fysh. Vita hivi sasa katika usimamizi wa uharibifu mbaya wa pleural. Semina katika Madawa ya Madawa ya Kujibika na Matibabu . 2014. 35 (6): 723-31.
> Clive, A., Jones, H., Bhatnagar, R., Preston, N., na N. Maskell. Mipango ya usimamizi wa uharibifu wa maumivu mbaya: mtandao wa meta-uchambuzi. Database ya Cochrane ya Uhakikisho wa Kitaalam . 2016. 5: CD010529.
> Kheir, F. et al. Catheter ya Pleural iliyosafirishwa kwa Matibabu ya Uharibifu wa Pleural Pleural: Uchunguzi wa Kimantiki na uchambuzi wa Meta. Journal of Therapeutics . 2015 Februari 2. (Epub kabla ya kuchapishwa)
> Thomas, R., Fysh, E., Smith, N. et al. Athari ya Catheter ya Pleural Indwelling vs Talc Pleurodesis juu ya Siku za Hospitali kwa Watibabu Na Uharibifu wa Pleural Pleural: Jumuiya ya Maabara ya Randomzed Random. JAMA . 2017. 318 (19): 1903-1912.