Dalili za Pleurodesis, Utaratibu, na Matatizo
Pleurodesis ni utaratibu wakati mwingine hufanyika kwa watu wenye saratani ya mapafu na hali nyingine. Je, utaratibu huu unahusisha na wakati gani unaweza kupendekezwa?
Pleurodesis - Ufafanuzi
Pleurodesis ni utaratibu ambao umetengenezwa ili kupata tabaka mbili za kitambaa cha mapafu ( pleura ) kushikamana pamoja. Hii inafanya kuharibu nafasi kati ya tabaka ( cavity pleural ) ili maji (maji, damu, au pus) hawezi kujenga tena kati ya tabaka.
Kuna kawaida kijiko cha tatu hadi nne cha maji kati ya nje (parietal) na ndani (visceral) membranes pleural. Wakati uharibifu wa pleural hutokea, kwa sababu ya sababu mbili nzuri na mbaya, kiasi hiki cha maji hujenga na nafasi ya upepo wakati mwingine huweza kushikilia lita kadhaa za maji.
Kabla ya pleurodesis inapendekezwa, madaktari wanataka kwanza kuona kwamba effusion pleural (au pneumothorax) itarudi tena. Ikiwa ni tukio la wakati mmoja, kufanya thoracentesis ili kuondoa fluid mara nyingi huhitajika. Kwa bahati mbaya, uchochezi wa udanganyifu (na pneumothoraces) na hasa uharibifu wa maumivu ya sauti huwadia tena.
Utaratibu wa Pleurodesis
Katika pleurodesis, kemikali inachujwa kati ya tabaka mbili za pleural kupitia tube ya kifua . Hizi kemikali husababishwa na uchochezi ambao husababishia. Hii inavuta vidonda na inashikilia vifungo viwili pamoja ili maji au hewa hawezi kujenga tena na kukusanya katika nafasi.
Lining ya ndani ya pleural inaitwa pleura visceral, na utando wa nje wa pleural huitwa pleura ya parietal. Kulingana na hali ya msingi, utaratibu unaweza kufanyika kwa njia ya uchafu mdogo (thoracoscopy iliyosaidiwa na video au VATS) au thoracotomy (upasuaji wa mapafu wazi).
Kuna aina mbili za pleurodesis, ambazo hutumiwa mara nyingi pamoja:
- Mafuta ya pleurodesis husababishwa na kuvimba na kupunguzwa kwa kusubiri kwa njia ya mitambo ya parietal (nje) na pua.
- Purirosidi ya kemikali huhusisha sindano ya kemikali (mara nyingi talc) kati ya membrane ya pleural kuunda kuvimba na kupungua (fibrosis.)
Sababu za Pleurodesis Inaweza Kufanywa
Kuna hali kadhaa ambazo pleurodesis zinaweza kufanywa, ambayo hutokea kutokana na hali ya matibabu kama kansa ya mapafu, mesothelioma, fibrosis ya cystic, na magonjwa mengine.
- Uharibifu mbaya wa maumivu - Watu wenye saratani ya mapafu , saratani ya matiti , au metastases kwenye mapafu kutoka kwa kansa nyingine wanaweza kuendeleza effusion mbaya ya pleural , effusion ya pleural ambayo ina seli za kansa. Wakati huu ndio kuna chaguo 2. Mmoja ni kufanya thoracentesis na kuweka stent ambayo itaendelea kukimbia maji katika effusion kwa sehemu nyingine ya mwili (catheter ndani pleural au cathter pleural tunnel.) Nyingine ni pleurodesis.
- Ufafanuzi wa kawaida wa pleural
- Pneumothorax inayoendelea - Pneumothorax ni neno linalotumiwa kuelezea mapafu yaliyoanguka. Ikiwa pneumothorax hutokea na tube ya kifua imewekwa, pneumothorax mara nyingi huamua. Ikiwa pneumothorax inashikilia (kuvuja hewa ya kuendelea,) au inakwenda na kisha inarudia, matibabu zaidi ili kutatua pneumothorax au kuzuia uppdning inahitajika.
- Pneumothorax ya kawaida
Kabla ya Pleurodesis - Maandalizi
Kabla ya pleurodesis inafanyika, madaktari huchunguza mambo kadhaa.
Jambo muhimu zaidi, ni muhimu kwamba kuondoa maji ya pleural matokeo katika kuboresha dalili (kupungua kwa pumzi fupi) kwa wale walio na kansa. Ufafanuzi wa pleural ambao hauonyi dalili kama vile maumivu ya kifua au upungufu wa pumzi katika mazingira haya mara nyingi huachwa peke yake. Mbali na hili, baadhi ya madaktari hupendekeza utaratibu tu ikiwa tukio la maisha ni kubwa kuliko mwezi mmoja.
Kwa upande mwingine, pneumothoraces ya pekee yanaweza kutokea kwa watu ambao ni vijana na vinginevyo wana afya.
Katika kesi hiyo, utaratibu unaweza kufanyika ili kuzuia pneumothorax nyingine kutokea baadaye.
Matatizo
Kwa ujumla, utaratibu wa pleurodesis umevumiliwa vizuri. Kwa asilimia fulani ya watu, utaratibu utakuwa na ufanisi na matibabu zaidi na catheter ya kuingia ili kukimbia maji, au pleurectomy (kuondolewa kwa pleural) itahitajika. Wasiwasi mwingine, kwa watu ambao wanaweza kuwa na kupandikiza mapafu katika siku zijazo, ni kwamba pleurodesis ya awali inaweza kufanya utaratibu huu kuwa ngumu zaidi.
Kwa wale walio na udanganyifu kwa sababu ya hali ndogo, au kuwa na pneumothoraces ya mara kwa mara (mara nyingi kuhusiana na sababu ya urithi,) pleurodesis inaweza kuleta uhakikisho kwamba mwingine uharibifu au pneumothorax hautatokea wakati msaada wa haraka wa matibabu haupatikani.
Mfano: kansa ya mapafu ya Frank ilikuwa na kusababisha ufanisi wa kawaida wa pleural, hivyo daktari wake alipendekeza kuwa ana utaratibu unaoitwa pleurodesis.
> Vyanzo:
> Davies, H. et al. Athari ya Catheter ya Uingilizi wa Indwelling na Tube ya Chest na Pleurodesis ya Talc kwa Kuondosha Dyspnea kwa Wagonjwa Kwa Ubaya wa Pleural Effusions. Jaribio la Kudhibiti Randomized TIME2. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., na D. Hogarth. Usimamizi wa Uvujaji wa Air Endelevu. Kifua . 2017 Machi 3. (Epub kabla ya kuchapishwa).
> Fortin, M., na A. Tremblay. Pleural utata: makao chedter pleural vs pleurodesis kwa madhara maumivu pleural. Journal ya Magonjwa Thoracic . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., na S. Bernard. Mipango ya Kutibu Malignant Pleural Effusions. Kitabu cha Kliniki ya Uuguzi wa Oncology . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J., na A. Musani. Uharibifu wa maumivu mazuri: mapitio. Kliniki katika Dawa ya Mifupa . 2013. 34 (3): 459-71.