Chumvi ya Chumvi Kuumia Syndrome na SIADH kama Sababu za Sodi Low Ngazi
Ngazi za sodiamu za chini (hyponatremia) katika wagonjwa wa neurology zinaweza kusababisha ugonjwa wa kukata tamaa au coma. Kwa wagonjwa wenye uharibifu wa ubongo, viwango vya chini vya sodiamu katika damu vinaweza kusababisha maji kuvuja kwenye kuta za mishipa ya damu na uvimbe mbaya zaidi katika ubongo. Kwa upande mwingine, kiwango cha sodiamu ambacho ni cha juu sana (hypernatremia) ni kawaida ishara ya kutokomeza maji mwilini.
Katika hali mbaya, hii pia inaweza kusababisha kukata tamaa na fahamu.
Kwa nini Kuchunguza Mambo ya Chini ya Sodiamu au ya Sodiamu
Kuchunguza electrolytes kama vile sodiamu, potasiamu, kalsiamu na bicarbonate ni mazoezi ya kawaida katika hospitali. Kwa kweli, jopo la electrolyte mara nyingi linajumuishwa katika kuteka damu kila siku ili kuhakikisha kwamba ngazi za kemikali hizi muhimu ni katika mipaka ya kawaida. Wakati wengine wanasema kwamba kuangalia kila siku kwa wagonjwa wengi, kuna sababu nzuri sana za kuwa na wasiwasi ikiwa viwango vya electrolyte si vya kawaida, na hakika wanapaswa kuchunguliwa angalau kila siku katika kitengo cha utunzaji kikubwa cha neva.
Kwa sababu uvimbe wa ubongo unaweza kusababisha uharibifu wa ubongo, uharibifu zaidi wa ubongo, na kifo, madaktari katika ICU ya neurological mara nyingi hutunza huduma maalum ili kuepuka ngazi za chini za sodiamu za damu. Kwa bahati mbaya, matatizo kama kupungua kwa damu , tumors za ubongo , kiharusi na meningitis zinaweza kusababisha hyponatremia, na hivyo huumiza uvimbe wa ubongo.
Njia wanayofanya hivyo ni kwa kubadilisha udhibiti wa kawaida wa homoni na maji na viwango vya sodiamu katika mwili.
Uhtasari wa Ngazi za Sodiamu
Ni kawaida hata kwa wanafunzi wa miaka ya kwanza ya matibabu ili kuchanganyikiwa juu ya hali ya matatizo na sodiamu. Ni muhimu kukumbuka kwamba kile thamani ya lab ya damu kweli ni hatua ni ukolezi.
Hiyo ni, thamani inawakilisha kiasi cha sodiamu kwa kiasi cha maji. Kuna njia mbili, basi, kwamba ngazi hii inaweza kuwa chini:
- Sodiamu inaweza kweli kuwa idadi ndogo, au
- Kunaweza kuongezeka kwa kiasi cha maji.
Kwa kweli, hali ya mwisho ni ya kawaida zaidi na inaweza kusaidia kutazama mipira mitano ya ping-pong inayozunguka kwenye chupa cha maji. Kila mpira inawakilisha molekuli ya sodiamu. Ikiwa jar ya maji ni ndogo, mipira itakuwa imara imejaa pamoja-hii ni sawa na kusema ukolezi ni juu.
Ikiwa jar ni gigantic (yaani, mengi ya maji), mipira itakuwa mbali sana-hii ni sawa na kusema kuwa ukolezi ni mdogo. Kwa kweli, idadi ya mipira ya ping-pong inakaa sawa. Kawaida, hyponatremia kwa kweli inawakilisha kiasi kikubwa cha maji, kama ilivyo na jar kubwa ya maji.
Syndromes ambayo inaweza kusababisha Hyponatremia
Hali nyingi iwezekanavyo na sababu za maisha zinaweza kusababisha hyponatremia, lakini hasa kwa neurology, 2 syndromes inaweza kusababisha viwango vya chini vya sodiamu:
Syndrome ya Hypersecretion ya Hormone isiyofaa ya kupambana na damu (SIADH). Ugonjwa huu ni njia moja ambayo viwango vya sodiamu vinaweza kuwa chini. Homoni ya kupinga (ADH) kwa kawaida hufunikwa na mwili kuhifadhi maji.
Hii inaweza kuwa muhimu sana, kwa mfano, katika siku ya majira ya moto. Homoni mara nyingi hufanyika kwa kuangalia wakati ngazi za maji zinafikia kiasi fulani. Katika SIADH, mabaki ya kawaida kwenye secretion ya ADH haifanyi kazi, na mwili huendelea kunyonya maji.
Kwa bahati mbaya, shida nyingi za neurolojia husababisha SIADH, ambayo hupunguza kiasi cha kiasi cha sodiamu katika mkondo wa damu na inaweza kudhoofisha uvimbe wa ubongo. Hii inaweza kusababisha athari ya kushuka ambapo tatizo kama ugonjwa wa meningitis husababisha SIADH, ambayo husababisha uvimbe wa ubongo, ambayo hudhuru SIADH, na kadhalika.
SIADH pia inaweza kusababisha matatizo mengine badala ya uharibifu wa neva. Kwa mfano, matatizo ya mapafu kama kansa au nyumonia yanaweza kusababisha SIADH, kama vile dawa nyingi zinaweza kama carbamazepine na amitriptyline.
Ugonjwa wa madawa ya kulevya usiofaa haramu pia unaweza kusababisha SIADH.
Kama tulivyojadiliana, ingawa SIADH husababisha viwango vya chini vya sodiamu, inafanya hivyo kwa sababu ya ngozi ya maji ya kukimbia. Kwa hiyo, matibabu ni kupunguza kiwango cha maji ambayo mgonjwa anapata, na kuhakikisha sababu ya msingi inachukuliwa.
Cerebral Salt Crisis Syndrome (CSWS). Ugonjwa huu pia unasababishwa na uharibifu wa ubongo, pia husababisha kupoteza sodiamu, na hivyo inaweza kuwa vigumu kutofautisha kutoka kwa SIADH. Hata hivyo, utaratibu huo ni tofauti sana.
Chumvi ya chumvi kupoteza ni ubaguzi kwa utawala kwamba hyponatremia kweli inawakilisha ngazi ya kawaida ya maji ya kuhifadhiwa. Kama jina linalopendekeza, kupungua kwa chumvi ya chumvi kwa kweli husababishwa na mwili unaojiondoa yenye chumvi. Kurudi nyuma kwa mfano wetu wa awali, ni kama mipira ya ping-pong kwa kweli iliondolewa kwenye chupa, na kusababisha msongamano kuacha.
Chumvi ya chumvi kupoteza kawaida inaonekana kuhusu wiki baada ya kuumia ubongo na kutatua baada ya wiki mbili hadi nne. Hata hivyo, inaweza mara kwa mara kudumu kwa muda mrefu, na kudumu hata miaka.
Wakati SIADH inaweza kusababisha kiwango cha mwili wa maji kwa ujumla kuongezeka au angalau kukaa sawa, chumvi chumvi kupoteza husababisha kuhama maji mwilini. Hii ni mojawapo ya njia pekee za kutofautisha kati ya matatizo mawili, hasa kwa mgonjwa ambaye hajui au kupenda .
Chaguzi za Matibabu
Ni muhimu kujaribu kujaribu tofauti kati ya CSWS na SIADH kwa sababu matatizo mawili yanatendewa tofauti sana. Katika CSWS, mgonjwa anahitaji maji au watakuwa na maji mwilini. Katika SIADH, jumla ya mwili wa sodium ni kweli kukaa sawa, lakini kiasi cha sodiamu kwa kipimo cha maji huanguka kwa sababu mwili unahifadhi maji zaidi. Kutoa maji ya maji hutababisha shida kuwa mbaya zaidi, na hivyo wagonjwa wa SIADH hupatiwa na kuzuia kiasi cha maji ya kila siku wanayoweza kupokea. Kuelezea tofauti kunaweza kuwa vigumu, na ni moja tu ya sababu nyingi ambazo wagonjwa wanafaidika na vitengo maalum vya utunzaji mkubwa wakati wanapatwa na majeruhi makubwa ya neva.
Vyanzo:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Huduma ya Neurological na Neurosurgical Intensive, Toleo la Nne, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Ropper AH, Samuels MA. Adams na Kanuni za Victor za Neurology, 9th ed: McGraw-Hill Makampuni, Inc., 2009. Mchungaji wa McCabe, O'Connor EJ.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Kanuni za Harrison za Dawa za Ndani. 16th ed. 2005.