Neno la coma linamaanisha kutisha kwa watu wengi. Watu wengi wamejifunza karibu kila kitu wanachokijua kuhusu coma kwa kuangalia televisheni, ambapo coma ni hali ambayo recovery wote ni kutabiri kwa watazamaji na miujiza kwa wahusika. Kwa kweli, kulingana na sababu na ukali wa coma, urejesho unaweza kuwa karibu uhakika au siwezekana sana.
Ufafanuzi wa coma ni hali yoyote ambapo mgonjwa hana fahamu na macho yao imefungwa na hawezi kuinuliwa na kuchochea nguvu au maumivu. Hii sio kitu kimoja kama kulala tangu ubongo hauingii shughuli ya kawaida inayohusishwa na usingizi wakati wa coma. Ingawa mtu anayelala anaweza kuhamia ikiwa hawana wasiwasi, mtu mchanganyiko hawezi, isipokuwa kwa reflexes ya mgongo.
Kumbuka kwamba kwa ufafanuzi huu, madaktari mara nyingi huwaweka watu kwa coma kila wakati wanatumia anesthesia kwa utaratibu wa upasuaji. Vivyo hivyo, watu wengi katika hospitali huchukua muda mrefu ili kuondoa vitu vyao vya kigeni, ikiwa vitu hivyo ni dawa au maambukizi. Katika matukio haya, tunatarajia mtu aamke wakati mwili hatimaye hujichunguza yenyewe, dawa au sumu.
Kwa upande mwingine, kuna aina ya coma ambayo inaweza kuwa haiwezekani kuamka.
Kinyume na kile tulichokuwa tukifikiri, seli za ujasiri zinaweza kuzaliwa upya, lakini zinafanya hivyo tu katika sehemu maalum za ubongo, na hata hivyo, pole polepole. Ikiwa seli za ujasiri za kutosha zinakufa katika kanda ambayo ni muhimu kwa kudumisha kuamka, kama vile thalamus, ubongo, au maeneo makubwa ya kamba ya ubongo, basi mtu huenda kamwe hajapata tena ufahamu wa kawaida.
Mataifa mengine ya Fahamu
Wakati kila mtu anaonekana kuzingatia coma, kuna hata hali kali sana za upotevu. Kwa mfano, baadhi ya aina za coma ni hatimaye kubadilishwa na kile kinachojulikana kama hali ya mimea. Ingawa wagonjwa wanaoonekana wanalala, watu katika hali ya mimea hupata tena kiwango cha kuamka kwa ghafla, na kusababisha macho kufunguliwa. Macho inaweza hata kusisimua hoja, inaonekana kuangalia juu ya mambo katika chumba. Hata hivyo, watu katika hali ya mimea hawaonyeshi ufahamu wowote wa kweli au mazingira yao. Ikiwa mfumo wa ubongo unabaki intact, mapafu ya moyo, mapafu, na utumbo yanaendelea kufanya kazi. Ikiwa hali hii hudumu kwa miezi, mgonjwa huchukuliwa kuwa katika hali ya mboga inayoendelea.
Kifo cha ubongo ni hali ngumu zaidi ambayo kazi za ubongo huathiriwa na mgonjwa wa mgonjwa, na mtu hawezi tena kupumua peke yake. Uwezo wa mgonjwa wa fahamu kuongezeka au kupungua kwa kiwango cha moyo wao ipasavyo inaweza pia kuathiriwa. Hakukuwa na matukio yaliyotajwa vizuri ya watu waliopatikana kwa usahihi na kifo cha ubongo ambao wamekuwa na aina yoyote ya kupona kwa maana. Wakati daktari anayeweza kufahamu anaweza kuchunguza kifo cha ubongo kulingana na mtihani wa kimwili pekee, kutokana na ugumu wa ugonjwa huo, familia fulani zinapendelea kuwa na vipimo vya ziada vilivyofanyika pia.
Hata hivyo, ikiwa mtihani wa kitanda unaweza kufanywa kabisa na kwa usahihi, vipimo vya ziada haziwezekani kuonyesha taarifa yoyote mpya au zaidi ya matumaini. Ikiwa autopsy inafanyika kwenye mgonjwa wa ubongo, seli nyingi za ubongo zitakuwa zimeharibika.
Majimbo ya Kidhaifu
Kwa sababu ya ugunduzi mkubwa wa hali hizi, wataalamu wa neva wana matumaini ya kupata ishara kwamba mgonjwa wao hawezi kweli kuwa katika hali halisi ya mimea au mboga, lakini badala ya hali ya chini ya fahamu. Majimbo minne ya ufahamu bado yanamaanisha upungufu mkubwa katika ufahamu, lakini kuna angalau baadhi ya mwanga wa uhifadhi wa kibinafsi au mazingira ya jirani.
Hii inaweza kuwa uwezo wa kutosha wa kufuata amri rahisi, kwa namna ya kutoa majibu ya ndiyo / hakuna, kuonyesha tabia yenye kusudi kama vile kusubiri au kilio, au kurekebisha mikono yao kwa ukubwa na sura ya vitu vilivyotumiwa. Kwa ujumla, watu katika mataifa yenye ufahamu mdogo wana matokeo mazuri zaidi kuliko wagonjwa katika comas endelevu.
Kuamua kama mtu yuko katika hali ya chini ya fahamu au coma ni vigumu zaidi kuliko mtu anayefikiri mwanzoni. Mtu mchanganyiko anaweza kuhamia kwa njia ambazo zinaonekana kama wao ni macho, wanadanganya marafiki na familia. Kwa mfano, wagonjwa wanaochanganya wanaweza kuharibu kama kichocheo chungu kinatumika kwa kidole au vidole. Wanaweza hata kuonekana kuvuta mguu mbali na maumivu hayo. Katika kile kinachoitwa Lazaro syndrome, reflex ya nguvu sana inaweza kusababisha mgonjwa mgonjwa kukaa sawa. Hata hivyo, majibu haya ni reflexes tu, sawa na kile kinachotokea kwa mguu wako wakati daktari wa neva anapiga magoti yako na nyundo. Harakati kama hizo haimaanishi kwamba mtu anaamka.
Kupokea kutoka Coma
Wakati watu wengi wanauliza kama mpendwa wao yuko katika coma, kile wanachotaka kujua ni jinsi gani mgonjwa atakayeamka, ikiwa milele. Kama umeona, hii inaweza kutofautiana kulingana na sababu na ukali wa hali ya fahamu. Kwa mfano, fahamu kutokana na kuumia kwa ubongo huwa na ubashiri bora zaidi kuliko kukamatwa kwa moyo kwa kukamatwa kwa moyo . Wagonjwa wadogo huwa wanafanya vizuri zaidi kuliko wazee. Mtu yeyote aliye na dawa za kulevya anaweza kuongezeka kwa kawaida kama madawa ya kulevya yanaondolewa kutoka kwenye mfumo wao, ambapo mtu mwenye lesion ya ubongo wa kudumu anaweza kuendelea na hali ya mbolea iliyoendelea au hata kifo cha ubongo. Kwa ujumla, mtu mrefu anakaa hajui, hawatakuwa na uangalifu mdogo.
Hata hivyo, hata miongozo hapo juu inaweza kuwa kitu cha kuongezeka zaidi. Daktari wa neva wanaweza kufanya utabiri kuhusu siku zijazo, lakini hii si sawa na mpira wa kioo wa kielelezo. Kwa bahati mbaya, njia pekee ya kujua kwa hakika kama mtu atapona kutoka kwa coma ni kusubiri muda wa kutosha na kuona. Wakati mwingi wa kusubiri unaweza kuwa uamuzi mgumu, inategemea mazingira ya pekee ya mgonjwa na familia zao, na inapaswa kujadiliwa kwa makini na timu nzima ya matibabu.
Vyanzo
- Jerome B. Posner na Fred Plum. Utambuzi wa Pembe na Posner ya Kuandika na Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
- Hal Blumenfeld, Neuroanatomi kwa njia ya Kliniki. Sunderland: Washirika wa Washirika wa Sinauer 2002