Shinikizo la damu "J Curve"
"Daktari wangu alianza kunipatia shinikizo la damu miezi sita iliyopita, na kusoma kwangu kulikuwa kutoka 155/90 mpaka 120/70, ambayo nilidhani ilikuwa ya ajabu. Kwa hiyo wiki iliyopita nilishangaa sana wakati daktari wangu alionyesha wasiwasi kwamba alikuwa amepiga shinikizo la damu mno sana, na akaacha dawa yangu ya shinikizo la damu. Swali langu ni: Ni nini kinachosema? Chini sana? Je, hii ni kitu, au lazima nipate daktari mpya? "- Sidney kutoka Oregon
Kama inatokea, Sidney, daktari wako anaonekana kuwa hadi sasa juu ya ushahidi wa hivi karibuni kuhusu tiba ya shinikizo la damu. Kuna angalau baadhi ya dalili kwamba shinikizo la damu ambalo linaonekana kuwa kubwa kwa mtu asiyetibiwa (120/70 kwa mfano), inaweza kuwa chini sana kwa mtu juu ya matibabu ya shinikizo la damu.
Shinikizo la damu, au shinikizo la damu, ni hali ya kawaida sana ya matibabu ambayo, ikiwa haitibiwa, inaweza kusababisha infarction ya myocardial (ugonjwa wa moyo) , kushindwa kwa moyo , kiharusi , na ugonjwa wa figo. Ikiwa una shinikizo la damu ni muhimu kwamba wewe na daktari wako kuchukua hatua zinazohitajika ili kupunguza shinikizo la damu yako, kabla ya uharibifu usioweza kukamilika kwa moyo wako, ubongo au figo.
Sehemu hiyo ya equation ni wazi. Mgongano uongo juu ya jinsi matibabu ya shinikizo la damu yanapaswa kusukumwa.
Nini Malengo ya Matibabu Yanayofaa?
Kwa miaka mingi, wataalamu wa shinikizo la damu walipenda kusema, "Linapohusiana na shinikizo la damu, chini ya hali ya chini." Maneno haya daima ilikuwa kitu cha kuenea, kwa kuwa kupunguza shinikizo la damu kwa viwango vya chini sana, dhahiri, linaweza kusababisha upepo mwepesi au hata syncope .
Lakini kutokana na upeo huo mpana, "kiwango cha chini" kinaonekana kuwa njia nzuri, kwa sababu kwa idadi ya watu ni muhimu kabisa - kupunguza shinikizo la damu, kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo au mishipa.
Imekuwa imechukuliwa kuwa kanuni hiyo hiyo inapaswa kutumika kwa wagonjwa wa shinikizo la damu kwa matibabu.
Baada ya yote, tafiti isitoshe zimeonyesha kwamba wakati unapunguza shinikizo la damu kwa wagonjwa ambao wana shinikizo la damu, matokeo yao yanaboresha sana. Kwa hiyo, madaktari walihisi vizuri kupunguza shinikizo la damu zao kama vile walivyoweza, kwa muda mrefu kama wagonjwa wao hawakuwa na dalili za mwanga mfupi au orthostasis .
Hii ndiyo sababu malengo ya matibabu ya shinikizo la damu yanaonyesha kama "chini kuliko" thamani (kama shinikizo la shinikizo la damu chini ya 140 mm Hg), badala ya kuwa na maadili mbalimbali (kama vile shinikizo la systolic kati ya 130 - 140 mm Hg) .
Imekuwa tu katika miaka ya hivi karibuni kwamba hii "ya chini ya bora" paradigm imekuwa chini ya swali kubwa. Sasa inaonekana kuwa inaweza iwezekanavyo kupunguza shinikizo la damu chini ya thamani bora, na uwezekano wa kuzalisha madhara katika kufanya hivyo.
Shinikizo la Damu "J Curve"
Baadhi ya tafiti za hivi karibuni wamependekeza kuwa matokeo ya kliniki kwa wagonjwa waliopatiwa kwa shinikizo la damu yanaweza kufuata "J curve," ambapo matokeo yanaonekana kuwa sawa katika aina fulani ya shinikizo la damu. Ikiwa shinikizo la damu wakati wa matibabu ni juu au chini ya aina hiyo nzuri, matokeo ya kliniki yanawa mbaya zaidi. Ikiwa hypothesis ya J curve ni ya kweli, basi dhana ya "chini ni bora" ni ya uwongo - na madaktari watahitaji kuwa makini zaidi kuhusu jinsi gani wanapunguza shinikizo la damu ya wagonjwa wao.
Moja ya tafiti muhimu zaidi zinazofanya jambo hili lichapishwa mwaka wa 2014 katika Journal ya American College of Cardiology. Watafiti kutoka Kusini mwa California Kaiser Group walitambua karibu wagonjwa milioni nusu ambao walitendewa kwa shinikizo la damu, na kulinganisha shinikizo la damu yao juu ya matibabu kwa matokeo yao ya kliniki. Waligundua kuwa shinikizo la shinikizo la shinikizo la damu wakati wa tiba lilikuwa kati ya 130 - 139 mm Hg, na shinikizo la damu la diastoli mojawapo lilikuwa kati ya 60 - 79 mm Hg. Vikwazo vya damu vya matibabu ya juu ambavyo vilikuwa juu au chini ya safu hizi zilihusishwa na matokeo mabaya.
Dhana ya J curve inaweza kuwa muhimu sana, na sasa imekubalika sana, kwa wagonjwa wakubwa walio na shinikizo la shinikizo la systolic pekee. Baadhi ya miongozo ya hivi karibuni wanahimiza tahadhari katika kusukuma shinikizo la damu chini sana kwa wagonjwa hawa, na madaktari wengi sasa wana makini sana kuhusu kutibu wagonjwa wao wenye shinikizo la damu wenye uchungu pia.
Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba tafiti kadhaa imeshindwa kutambua curve J kwa wagonjwa wasio wazee wanaotendewa kwa shinikizo la damu, na swali linabakia lisilo lisilo kati ya wataalam. Lakini wataalamu wengi wamekuwa wingi zaidi katika kutaja wazo "la chini ni bora", na wataalam zaidi na zaidi wanakuja kukubali kwamba J Curve ni halisi.
Kwa hivyo, Sidney, mapendekezo ya daktari wako kurudi kwenye tiba yako ya shinikizo la damu ni sawa na ushahidi wa hivi karibuni. Tutahitaji tu kusubiri na kuona kama paneli za wataalam ambazo zinazalisha miongozo ya tiba hatimaye zitakamata naye.
Vyanzo:
Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP, et al. Athari ya shinikizo la damu linalofikia juu ya hatari ya vifo na ugonjwa wa figo wa mwisho wa miongoni mwa idadi kubwa ya watu walio na shinikizo la damu. Ni Coll Cardiol. 2014; 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. Mwongozo wa ESH / ESC 2013 kwa ajili ya usimamizi wa shinikizo la damu: Shirikisho la Task Force kwa ajili ya usimamizi wa shinikizo la damu ya Ulaya Society of Hypertension (ESH) na Ulaya Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Mwongozo wa msingi wa ushahidi wa 2014 kwa usimamizi wa shinikizo la damu kwa watu wazima: ripoti kutoka kwa wajumbe wa jopo waliochaguliwa kwa Kamati ya Taifa ya Pamoja ya Jumapili (JNC 8). JAMA 2014; 311: 507.