Shinikizo la damu ni jambo kubwa la kuzuia ugonjwa na kifo nchini Marekani ambacho huchangia kuumia, ugonjwa wa figo, na mashambulizi ya moyo. Ni muhimu kuchunguza mapema na kuitendea, ili kuzuia matatizo makubwa. Tume ya Pamoja ya Taifa ya Kuzuia, Kugundua, Tathmini, na Matibabu ya Shinikizo la Damu la Juu limetoa mapendekezo kulingana na ushahidi wa kisayansi.
JNC 8 ni nini?
Huenda umesikia kwamba kuna miongozo ya usimamizi wa shinikizo la damu kwa watu wazima. Miongozo hii ilichapishwa na Kamati ya 8 ya Pamoja ya Kuzuia, Kupima, Tathmini, na Matibabu ya Dhiki Ya Damu Ya Juu, inayojulikana kama JNC 8. Miongozo ilitengenezwa baada ya kamati ya wataalam kuunganisha ushahidi wote wa kisayansi unaopatikana kwa madaktari kwa ajili ya usimamizi wa shinikizo la damu. JNC 8 inapendekeza vizuizi vya kutibu shinikizo la damu, malengo ya shinikizo la damu, na tiba za dawa za msingi.
Vikwazo vya Vikwazo vya Dhiki na Malengo
Uchunguzi unaonyesha kuwa kupunguza shinikizo la damu kwa watu wazima wenye shinikizo la damu kwa 10 mm Hg inaweza kupunguza hatari ya kifo kutokana na ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa kiharusi na 25% hadi 40%. Ushahidi unaonyesha kwamba watu wazima ambao ni mdogo zaidi ya umri wa miaka 60 wanapaswa kuanza dawa wakati kusoma shinikizo la damu (syndiska ya idadi) ni 140 mm Hg au zaidi au kusoma kwa shinikizo la damu diastoli ni 90 mm Hg au zaidi.
Kwa watu wazima walio na umri wa miaka 60, matibabu inapaswa kuanza kama shinikizo la systolic ni 150 mm Hg au zaidi na ikiwa shinikizo la diastoli ni 90 mm Hg au zaidi. Wagonjwa ambao wanaanza matibabu wanapaswa kutumia namba hizi kama malengo yao. Watu ambao wana ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa muda mrefu wanapaswa pia kutumia malengo haya tangu JNC 8 haipatikani ushahidi kwamba kudumisha shinikizo la damu chini kunaboresha matokeo ya afya katika vikundi hivi viwili.
Mapendekezo ya dawa kwa Matibabu ya awali
JNC 8 iliyopita mapendekezo ya dawa kwa ajili ya matibabu ya awali ya shinikizo la damu, kutoka kwa madarasa ya madawa 5 hadi madarasa 4 yaliyopendekezwa. JNC 8 mapendekezo ya matibabu yaliyosafishwa kwa madarasa manne ya dawa:
- Angiotensin kubadilisha viungo vya enzyme (ACEI)
- Wazuiaji wa receptor wa Angiotensin (ARB)
- Diuretics
- Calcium channel blockers (CCB)
JNC 8 pia ilipitia upya ushahidi kwa makini ili kutoa mapendekezo maalum ya dawa kwa vikundi vyenye msingi wa mbio na uwepo wa ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa figo. Kuna ushahidi kamili kwamba kuna tofauti za rangi katika kukabiliana na madarasa fulani ya kawaida ya dawa za shinikizo la damu. Mapendekezo ya mwisho ni:
- Watu wengi wasiokuwa na njaa (wenye au kisukari) wanapaswa kuanza tiba kwa ACEI, ARB, CCB, au diuretic ya aina ya thiazide (yaani hydrochlorothiazide)
- Watu wengi mweusi (wenye au kisukari) wanapaswa kutumia CCB au diuretic ya aina ya thiazide kwa matibabu ya awali ya shinikizo la damu.
- Wagonjwa wenye magonjwa ya figo ya muda mrefu zaidi ya umri wa miaka 18 wanapaswa kutumia ACEI au ARB kama tiba ya awali au tiba ya kuongeza tangu hii imeonyeshwa ili kuboresha matokeo ya figo. Hii inatumika kwa watu wa rangi nyeusi na wasio na rangi.
Wakati wa Kuongeza Dose au Ongeza Dawa Mpya
JNC 8 inapendekeza kuongezeka kwa kipimo cha madawa ya kwanza au kuongezea madawa ya pili kutoka kwa madarasa ya madawa ya kupendekezwa yaliyopendekezwa kwa kikundi chako kama huwezi kufikia lengo la shinikizo la damu ndani ya mwezi. Ikiwa ongezeko la dozi au ongezeko la dawa mpya haipunguza shinikizo lako la damu kwa lengo lako, basi daktari wako anapaswa kuongeza dawa ya tatu kutoka kwa moja ya madarasa yaliyopendekezwa. Hata hivyo, ACEIs na ARB haipaswi kutumiwa pamoja. Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji kuongeza dawa kutoka kwa darasa lingine.
Madarasa mengine ya dawa za kulevya
Kuna nyakati ambapo wagonjwa wana sababu nyingine ya kuchukua madawa ya kulevya kutoka kwa darasa ambalo halijaelezewa hasa katika mapendekezo ya JNC 8.
Kwa mfano, beta-blockers wameonyeshwa ili kuboresha maisha kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo, hivyo ni chaguo nzuri kwa kupunguza shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo wa moyo. Wagonjwa wenye hypertrophy benign mara nyingi hupata darasa la madawa ya kulevya inayojulikana kama blockers ya alpha ili kupunguza dalili zao. Dawa hizi zilianzishwa ili kutibu shinikizo la damu, lakini pia hupumzika kinga ya kibofu na kibofu cha mkojo, na kuruhusu mkojo uingie kwa uhuru. Alpha-blockers ni chaguo nzuri kwa matibabu ya shinikizo la damu katika wanaume na BPH.