Mara nyingi husajiliwa kama Methotrexate Haikubaliki
Arava (leflunomide) huchaguliwa kama madawa ya kulevya ya kupambana na rheumatic drug (DMARD). Dawa ya kulevya, ambayo iliidhinishwa na Marekani FDA mnamo Septemba 11, 1998, hutumiwa kutibu ugonjwa wa arthritis kwa watu wazima kwa wastani. Inatumiwa kupunguza ishara na dalili za ugonjwa wa damu, ili kuzuia uharibifu wa miundo (kwa mfano, ushahidi wa x-ray wa matukio na nafasi ya pamoja) na kuboresha kazi ya kimwili.
Arava mara nyingi inatajwa wakati DMARD nyingine, hasa methotrexate , haiwezi kuvumiliwa au kuzalisha majibu yasiyofaa (yaani, kushindwa kudhibiti dalili).
Upatikanaji na Uchaguzi
Arava inapatikana katika vidonge vya 10 mg na 20 mg vya filamu (vifuniko 30 vya kuhesabu). Arava pia inapatikana katika pakiti ya blister ya 100 mg 3-count. Kwa sababu ya muda wa nusu ya maisha ya Arava katika wagonjwa wa ugonjwa wa arthritis ya rumumishi na muda uliopendekezwa wa masaa 24 kwa ajili ya dosing, inashauriwa kuwa Arava ianze na kipimo cha upakiaji wa kibao moja ya 100 mg kwa siku kwa siku 3. Baada ya kipimo cha upakiaji kinakamilika, kipimo cha kila siku cha 20 mg Arava kinapendekezwa kwa ajili ya kutibu ugonjwa wa arthritis. Kibao cha 10 mg kinapatikana kwa wagonjwa wanaohitaji dozi ya chini kwa sababu ya athari zilizoathiriwa na kiwango cha juu. Inaweza kuchukua wiki kadhaa kabla ya kuboresha kuonekana kwa maumivu ya pamoja au uvimbe pamoja. Faida kamili haiwezi kufikiwa hadi wiki 6 hadi 12 baada ya Arava kuanza.
Inavyofanya kazi
Arava ni wakala wa immunomodulatory isoxazole ambayo inhibits dihydroorotate dehydrogenase, enzyme inayohusishwa na awali ya pyrimidine. Pyrimidines ni kujenga vitalu vya asidi ya nucleic. Arava inahusishwa na shughuli za kupinga maambukizi (maana, inazuia kuenea kwa seli) na katika majaribio, imeonyesha madhara ya kupinga.
Inazuia malezi ya DNA ambayo inahitajika kwa kuendeleza seli, kama vile seli za mfumo wa kinga. Kwa kufanya hivyo, inaondosha mfumo wa kinga . Jinsi inavyofanya kazi kwa udhibiti wa arthritis ya ugonjwa wa damu haijulikani kikamilifu.
Athari za Madhara na Uathirika Mbaya
Athari mbaya zaidi zinazohusiana na Arava ni pamoja na kuhara, kichefuchefu, maumivu ya kichwa, maambukizo ya kupumua, enzymes ya ini (ALT na AST) iliyoinuliwa, alopecia, na upele. Uinuko wa enzymes ya ini mara nyingi huathiri chini ya 10% ya wagonjwa wanaotumia Arava, lakini kwa sababu inaweza kusababisha kuumia kwa ini, hasa kwa matumizi ya pombe au kwa madawa mengine mengine, vipimo vya damu mara kwa mara vinapaswa kutumiwa kufuatilia ini.
Matukio mabaya yaliripotiwa kuathiri 1% hadi chini ya 3% ya wagonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa damu ambao walishiriki katika majaribio ya kliniki kwa Arava. Matatizo ya kupumua, ikiwa ni pamoja na kikohozi au upungufu wa pumzi, huchukuliwa kuwa na athari za kawaida. Wagonjwa wanapaswa kutambuliwa dalili za mapema za ugonjwa wa mapafu na kuaripoti dalili hizo kama uzoefu.
Kuhara, athari ya kawaida ya kawaida, huathiri asilimia 20 ya wagonjwa wanaotambuliwa na Arava. Kuhara kutokana na matumizi ya Arava kawaida huboresha kwa muda au kwa kutumia dawa ili kuzuia kuhara.
Katika hali nyingine, dozi ya Arava inaweza kuhitaji kupungua.
Maonyo na Makontrakta
Arava haipaswi kutumiwa na wanawake wajawazito au wanawake ambao wanaweza kuzaa mimba na hawatumii uzazi wa mpango. Mimba lazima iepukwe wakati wa matibabu na Arava pamoja na kabla ya kukamilika kwa utaratibu wa kuondoa dawa baada ya matibabu na Arava.
Uharibifu mkubwa wa ini, ikiwa ni pamoja na kushindwa kwa ini kwa ini, imeripotiwa kwa wagonjwa wengine waliotambuliwa na Arava. Wagonjwa wenye ugonjwa wa ini wa mgonjwa wa ugonjwa wa ini au wa muda mrefu hawapaswi kutibiwa na Arava.
Arava haipendekezi kwa wagonjwa wenye ugonjwa mkubwa wa kinga ya damu, dysplasia ya mfupa, au maambukizi makubwa au yasiyo ya udhibiti.
Taarifa nyingi za pancytopenia, agranulocytosis, na thrombocytoplenia zimeripotiwa. Hesabu ya damu inapaswa kufanywa mara kwa mara ili uangalie hali isiyo ya kawaida.
Matukio ya kawaida ya ugonjwa wa Stevens-Johnson na necrolysis ya sumu ya epidermal, na DRESS (mmenyuko wa madawa ya kulevya na eosinophilia na dalili za utaratibu) zimeripotiwa kwa wagonjwa waliotambuliwa na Arava. Ikiwa hutokea, Arava inapaswa kusimamishwa na utaratibu wa kuondoa madawa ya kulevya unaweza kuanza.
Upungufu wa pua umearipotiwa kwa wagonjwa wengine wanaotumia Arava. Wakati wa hali nyingi, dalili za ruzuku zilipungukiwa na kuondoka kwa Arava, wagonjwa wengine walikuwa na dalili zinazoendelea.
Vyanzo:
Arava mbao. Kuweka habari. Sanofi-Aventis Marekani iliyorekebishwa Novemba 2014.
Leflunomide (Arava). Chuo cha Marekani cha Rheumatology. Imewekwa Mei 2015.