Wagonjwa wa Arthritis na Fibromyalgia Inaweza Kuandikwa Vikwazo Vikwazo
Unaweza kushangaa kama daktari wako anapendekeza mgonjwa wa kudumu kwa maumivu ya muda mrefu. Je! Huyu ni kwa sababu anaamini una shida? Au wanaweza kupambana na magonjwa ya kulevya husababisha maumivu hata kwa watu bila dalili yoyote za unyogovu? Hebu angalia kile utafiti unatuambia juu ya jukumu la madarasa mbalimbali ya kupambana na matatizo katika kutibu maumivu ya muda mrefu.
Kiungo Kati ya Unyogovu na Maumivu ya Sugu
Sio kawaida kwa watu wenye magonjwa na maumivu ya muda mrefu, kama vile arthritis ya damu , lupus , fibromyalgia , na maumivu ya neuropathiki ili kupata unyogovu. Watu wenye shida ya kawaida ya kimwili wana viwango vya juu vya maisha ya unyogovu mkubwa. Kwa maneno mengine, maumivu na unyogovu mara nyingi husababishwa (kwenda kwa mkono.) Kwa upande mwingine wa equation, idadi kubwa ya watu ambao hugunduliwa na unyogovu pia hupata maumivu ya muda mrefu. Uhusiano kati ya unyogovu na maumivu ya muda mrefu hufanya kazi kwa njia zote mbili.
Hiyo ilisema, sio kawaida kwa watu wenye hali ya maumivu ya kudumu kuandikwa vikwazo vya unyanyasaji hata kama hawana dalili yoyote za unyogovu.
Wanyanyasaji wa Maumivu ya Ukimwi Bila ya Kuchanganyikiwa
Wakati wagonjwa wa kudumu wanapaswa kuinua hali ya wagonjwa wanaojeruhiwa kliniki kwa kuathiri wasiwasi wa neva katika ubongo, vikwazo vinaweza pia kuagizwa kama matibabu ya msingi kwa ajili ya maumivu ya muda mrefu, matatizo ya wasiwasi, au matatizo ya usingizi.
Wakati wao hutumiwa kwa maumivu ya muda mrefu madhumuni yao ni mara nyingi kama " analgesics adjuvant ." Hii inamaanisha kwamba wao huagizwa pamoja na dawa nyingine za maumivu badala ya kutumika peke yake kama matibabu ya maumivu. (Jifunze zaidi kuhusu dawa tano za juu zinazotumiwa kusimamia maumivu ya muda mrefu .)
Utaratibu sahihi ambao wagonjwa wanaojitahidi kufanya kazi kwa kuumiza maumivu haijulikani sana, ingawa inaonekana kwamba njia ambayo husaidia maumivu ya muda mrefu inaweza kuwa haihusiani na njia ambazo zinashughulikia unyogovu.
Kwa ujumla wanadhani kuwa wale wanaodharau wanaathiri serotonini ya neurotransmitters na norepinephrin , hasa pamoja na kushuka kwa mapigo ya mgongo wa mgongo. Vikandamizaji wanaweza pia kufanya kazi kwa njia ya receptors za histamine au njia za sodiamu.
Madarasa ya Wakandamizaji
Kuna madarasa mbalimbali ya magonjwa ya kupambana na magonjwa ambayo yamejaribiwa kwa watu wenye maumivu ya muda mrefu na njia ambayo kazi moja ya dhiki ya kulevya inaweza kuwa tofauti kuliko nyingine. Madawa ya kulevya ambayo yamejifunza ni pamoja na:
- Vidonda vya tricyclic
- Inhibitors iliyochaguliwa ya serotonin (SSRIs)
- Serotonin na inhibitors reoreptake ya norepinephrine (SNRIs)
- Norepinephrine na dopamine reuptake inhibitors (NDRIs)
- Vipengele vyenye uchanganyaji wa reuptake na blockers ya receptor
- Inhibitors ya Monoamine oxidase (MAO inhibitors)
Hebu tuangalie kila moja ya madarasa haya tofauti.
Tricyclic Antidepressants
Vidonda vya kulevya vya Tricyclic zilizingatiwa kutibiwa kwa kawaida kwa unyogovu kabla ya SSRI. Wakati madawa haya sasa hutumiwa mara kwa mara kwa unyogovu, ni aina ya kawaida ya kupambana na matatizo ambayo hutumiwa kwa maumivu ya muda mrefu. Wanaonekana kuwa na ufanisi zaidi katika usimamizi wa maumivu ya nyuma ya neva lakini wamekuwa wakitumiwa kwa aina zote za maumivu.
Dawa za kulevya ambazo zimewekwa kama tricyclic antidepressants ni pamoja na:
- Elavil (amitriptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Wakati tricyclic antidepressants (hasa amitriptyline) hutumiwa kwa maumivu ya muda mrefu, hutolewa kwa kiasi kikubwa kuliko yale yaliyotumiwa kwa unyogovu, na kwa hiyo husababishwa na madhara madogo. Madhara ya kawaida yanaweza kujumuisha maono yaliyotokea, kupata uzito, na usingizi.
Inhibitors ya Serotonin ya Reuptake (SSRIs)
Inhibitors ya kuchagua serotonin iliyochaguliwa (SSRIs) ni baadhi ya vikwazo vya kawaida vinavyoelezwa kwa unyogovu na wasiwasi.
Madawa ya kulevya katika jamii hii ni pamoja na:
- Prozac (fluoxetine)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
Kama jina linalopendekeza, SSRI hutafuta serotonin ya neurotransmitter (ubongo wa kemikali) na lengo ni kuongeza viwango vya serotonini katika ubongo. SSRI ni dawa za ufanisi kwa wagonjwa wengi na madhara huwa ya kawaida na yanaweza kustahili zaidi kuliko wale wanaohusishwa na kupambana na matatizo ya tricyclic.
Mafunzo ya kuangalia matumizi ya SSR kwa maumivu ya kudumu bila unyogovu ya kupata madawa haya yanaathiri hali nyingi za maumivu ya muda mrefu, lakini utafiti zaidi unahitajika.
Inhibitors ya Serotonin na Norepinephrine (SNRIs)
Serotonin na norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) hutafuta serotonin mbili za neurotransmitter na norepinephrine na huchukuliwa kuwa ni inhibitors mbili kwa sababu hii.
SSRIs zote mbili na SNRI zinaweza kusaidia maumivu ya kudhibiti na uchovu unaohusishwa na hali ya maumivu ya muda mrefu au fibromyalgia, lakini SNRIs inaweza kuwa na ufanisi zaidi kuliko SSR kwa suala la misaada ya maumivu.
Madawa ya kulevya katika jamii hii ni pamoja na:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Cymbalta iliidhinishwa na FDA kwa ajili ya matibabu ya fibromyalgia mwaka 2008 na matibabu ya maumivu ya musculoskeletal mwaka 2010.
Madhara ya kawaida yanayohusiana na SNRIs ni pamoja na kichefuchefu, kupoteza hamu ya chakula, wasiwasi, maumivu ya kichwa, usingizi, na uchovu.
Inhibitors ya Norepinephrine na Dopamine Reuptake (NDRIs)
NDRI ni aina nyingine ya kupambana na matatizo, na bupropion (Wellbutrin au Zyban) dawa kuu katika darasa hili.
Madhara ya kawaida ni pamoja na uchochezi, kichefuchefu, maumivu ya kichwa, kupoteza hamu ya kula, usingizi, na shinikizo la damu.
Inhibitors pamoja na Blockers ya Receptor
Inhibitors pamoja na vizuizi vya receptor vinaweza kutumika kwa ajili ya unyogovu, hali ya usingizi, au lebo ya maumivu ya muda mrefu na hujumuisha:
- Desyrel (trazodone)
- Remeron (mirtazapine)
- Serzone (nefazodone)
Madhara ya kawaida ni pamoja na usingizi, kinywa kavu, kichefuchefu, na kizunguzungu, na madawa haya haipaswi kutumiwa na watu wenye historia ya matatizo ya ini.
Inhibitors ya Monoamine Oxidase (MAO Inhibitors)
Vidhibiti vya MAO ni vikwazo vya kupambana na vidonda vingi ambavyo havitumiwi sana kutibu unyogovu au hali nyingine kutokana na wasifu wa athari.
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilint)
Kuna vikwazo vingi vya chakula kwa watu wanaotumia dawa hizi na madhara makubwa makubwa ni ya kawaida.
Mafunzo juu ya Matumizi ya Wakandamizaji wa Maumivu ya Ukimwi
Uchunguzi wa utafiti umepata faida kutokana na matumizi ya watu wanaodhulumiwa katika usimamizi wa maumivu ya muda mrefu kwa watu wazima, hasa amitriptyline. Kwa bahati mbaya, kuna habari ndogo sana zinazopatikana kwa matumizi ya wale wanaodharau kwa maumivu yasiyo ya kansa ya watoto au vijana.
Dawa zilizoidhinishwa kwa Maumivu ya Chini dhidi ya Matumizi yasiyo ya Matumizi
Wakati wa kuzungumza juu ya matumizi ya wagonjwa wa kudumu kwa maumivu ya muda mrefu ni muhimu kutofautisha madawa ya kulevya ambayo yanaidhinishwa kwa matumizi haya dhidi ya yale ambayo hutumiwa mbali. Wakati madawa ya kulevya ni FDA kupitishwa kwa matumizi maalum ina maana kwamba FDA upya tafiti na amegundua kuwa dawa inaweza kuwa na ufanisi na salama kwa matumizi hayo. Hata hivyo, matumizi ya lebo hayakuhusu dawa ambazo FDA zinaidhinishwa kwa hali moja (kwa mfano hapa, unyogovu) lakini inaweza kutumika kwa sababu nyingine (kwa mfano, maumivu ya muda mrefu.)
Tahadhari Kuhusu Matumizi ya Wanyanyasaji
Matumizi ya magumu ya kulevya sio onyo. FDA inasema kuwa watu wazima na hasa watoto wanapaswa kuzingatiwa kwa kuongezeka kwa unyogovu au mawazo ya kujitoa au tabia wakati wa miezi michache ya kwanza ya matibabu au kufuatia mabadiliko katika kipimo cha dawa. Watu wanapaswa kuwasiliana na daktari wao mara moja ikiwa dalili za unyogovu zinazidi kuwa mbaya zaidi au kama mawazo ya kujiua au ongezeko la tabia. Pia ni muhimu kwa wale ambao huchukulia mkaidizi kuwa na ufahamu wa sababu za hatari na ishara za kujiua.
Chini ya Matumizi ya Wakandamizaji wa Maumivu ya Ukimwi
Wanyanyasaji wanaweza kuwa na manufaa kwa watu kukabiliana na maumivu ya kudumu kwa njia zaidi ya moja. Watu wengi wanaoishi na fibromyalgia au hali nyingine za maumivu ya muda mrefu pia wanakabiliwa na unyogovu. Hata hivyo baadhi ya magumu ya kulevya yanaweza kutoa misaada kutokana na maumivu ya muda mrefu na njia tofauti. Katika madarasa tofauti ya magonjwa ya kupambana na magonjwa ya kulevya, vidonda vya tricyclic, hasa amitriptyline, vimezingatiwa zaidi, hasa kwa ajili ya kutibu maumivu ya neva.
Kukabiliana na maumivu ya kudumu ni vigumu, na huathiri kila kipengele cha maisha yako. Mchanganyiko wa dawa tofauti (kama vile kuongeza katika dawa ya kupambana na matatizo) inaweza kuwa na manufaa zaidi, lakini matibabu yasiyo ya dawa na usimamizi wa shida ni muhimu pia.
> Vyanzo:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Matibabu ya Matibabu ya Matibabu ya Maumivu ya Chini ya Chini: Uchunguzi wa Mfumo wa Chuo Kikuu cha Marekani cha Waganga Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki. Annals ya Dawa ya Ndani . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. Wanyanyasaji wa Maumivu ya Chronic yasiyo ya Kansa katika Watoto na Vijana. Database ya Cochrane ya Uhakikisho wa Kitaalam . 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Kadi ya Jelicic, A., Miljanovic, M. et al. Mipango ya Maumivu ya Neuropathy: Maelezo ya Uhakiki wa Kitaalam. Anesthesia na Analgesia . 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos, E., na E. Horjales-Araujo. Kuchukua Maumivu ya Chini na SSRIs: Tunajua Nini? . Uchunguzi wa Maumivu na Usimamizi . 2016. 2016: 2020915.