Maelezo ya Upepo wa Moyo
Mashambulizi ya moyo (au infarction ya myocardial) ni hali mbaya sana ambayo sehemu ya misuli ya moyo hufa, kwa kawaida kwa sababu damu yake inatiliwa. Kwa kawaida, mashambulizi ya moyo hutokea wakati plaque ya atherosclerotic ghafla inapasuka katika ateri ya ukomo (artery ambayo hutoa damu kwa misuli ya moyo), na kusababisha kuzuia kwa kasi katika teri.
Mashambulizi ya moyo yanaweza kuwa na madhara kadhaa mazuri.
Kwa kawaida (lakini si mara zote) hutoa dalili za papo hapo muhimu, hasa maumivu ya kifua, dyspnea (kupunguzwa kwa pumzi), au hisia ya adhabu iliyokaribia. Ikiwa uharibifu wa misuli ya moyo ni upungufu mkubwa wa moyo wa kutosha unaweza kuendeleza, ama kuwa na mashambulizi ya moyo yenyewe, au baadaye. Mashambulizi ya moyo mara nyingi hutoa kutokuwa na utulivu wa umeme ndani ya moyo, ambayo inaweza kusababisha kifo cha ghafla kutoka fibrillation ya ventricular .
Katika mazingira mazuri zaidi-ambayo ni uwezekano mkubwa sana ikiwa unatenda haraka wakati unapoona dalili za mashambulizi ya moyo, na madaktari wako mara moja hutambua tatizo na kwa haraka hutoa matibabu sahihi - shambulio la moyo ni mwito mkubwa . Inaonyesha kuwa una ugonjwa sugu (maradhi ya ugonjwa wa mishipa, au CAD ) ambayo tayari amefanya angalau uharibifu wa moyo wako na uwezekano wa kufanya uharibifu zaidi isipokuwa utachukua hatua sahihi. Katika mazingira yasiyo ya chini-bora, mashambulizi ya moyo yanaweza kuleta ulemavu mkubwa na kifo cha mapema. Kwa njia yoyote, infarction ya myocardial ni tukio kubwa katika maisha ya mtu yeyote.
Ikiwa umekuwa na mashambulizi ya moyo, au ikiwa hatari yako ya kuwa na kuinua , kuna mengi unayohitaji kujua. Kwa kuelewa sababu, dalili, hatua za kuzuia, na matibabu ya mashambulizi ya moyo, na kwa kufanya kazi kwa karibu na daktari wako, unaweza kuongeza nafasi zako za kuishi maisha mzima katika afya njema.
Nini Kinachosababisha Mashambulizi ya Moyo?
> Kuangalia kwa karibu upanaji wa plaque katika mishipa ambayo inaweza kusababisha mshtuko wa moyo.
Kwa kawaida, mashambulizi ya moyo husababishwa na kupasuka kwa papo hapo katika mchoro wa mkojo. Kupasuka kwa plaque husababisha utaratibu wa kukataza ndani ya ateri na fomu za damu. Kinga ya damu inazuia athari kwa angalau kiasi fulani. Ikiwa uzuiaji mkubwa ni wa kutosha, misuli ya moyo inayotolewa na ateri hiyo huanza kufa-na shambulio la moyo hutokea.
Swali la kwa nini plaques kupasuka, na ambayo plaques ni uwezekano wa kupasuka, ni eneo la utafiti wa matibabu. Wakati mwingine plaque itakuwa kupasuka baada ya aina fulani ya "kuchochea" tukio (kama vile kali ya kimwili au kihisia stress), mara nyingi zaidi kupasuka plaque hutokea kwa sababu hakuna dhahiri, kabisa mara kwa mara, na bila kuchochea yoyote kuambukizwa.
Zaidi ya hayo, haijulikani wazi kwamba madaktari makubwa huwa na wasiwasi juu ya (aina iliyojulikana baada ya catheterization ya moyo kama "blockages muhimu") inawezekana kupasuka zaidi kuliko ndogo ndogo, zaidi ya kuangalia na wasio na hatia. Ukweli ni kwamba, mtu yeyote ambaye ana CAD lazima aonekane kuwa ana hatari ya shambulio la moyo-ikiwa plaque yao ni maridadi kama "muhimu" na inapaswa kutibiwa ipasavyo.
'Aina' za Mashambulizi ya Moyo
Alama ya upasuaji wa mishipa ya urembo kwa kweli inaweza kuzalisha angalau hali tatu za kliniki, ambazo zote humbatana pamoja chini ya jina la ugonjwa wa ugonjwa wa mgonjwa, au ACS . Dalili na aina zote tatu za ACS zinaonekana kuwa sawa, na zote tatu huchukuliwa kuwa dharura ya matibabu. Hata hivyo, wawili tu ni kuchukuliwa mashambulizi ya moyo.
Aina ya kwanza ya ACS inaitwa angina imara. Katika angina isiyo imara, kamba ya damu inayotokana na kupasuka kwa plaque si kubwa ya kutosha (au haina muda mrefu kutosha) kuzalisha uharibifu wa kudumu kwa misuli ya moyo-hivyo angina imara sio mashambulizi ya moyo.
Hata hivyo, bila matibabu ya ukatili angina imara mara nyingi hufuatiwa katika siku za usoni na mashambulizi ya moyo. Soma juu ya angina isiyo thabiti .
Aina inayofuata ya ACS inaitwa ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Jina hili linatokana na ukweli kwamba sehemu ya "ST" sehemu ya electrocardiogram (ECG) inaonekana imeinuliwa katika hili, fomu kali zaidi ya ACS. Kwa STEMI, kinga ya damu ni kubwa na kali, hivyo sehemu kubwa ya misuli ya moyo inayotolewa na ateri iliyoharibiwa itafa bila matibabu ya haraka. Soma kuhusu STEMI .
Aina ya tatu ya ACS ni sehemu isiyo ya ST ya upungufu wa myocardial (NSTEMI), ambayo inaweza kufikiriwa kama hali ambayo ni kati kati ya angina zisizo na imara na STEMI. Hapa, uzuiaji wa ateri ya ukomo ni sehemu tu, lakini bado ni kubwa ya kutosha kuzalisha angalau baadhi ya uharibifu wa misuli ya moyo. Soma kuhusu NSTEMI.
Wote STEMI na NSTEMI, bila matibabu ya kutosha, watazalisha uharibifu wa kudumu kwa misuli ya moyo, hivyo aina hizi mbili za ACS huhesabiwa kuwa mashambulizi ya moyo.
-
Kwa nini Unapaswa Kuchukua Aspirini Ikiwa Una Kuwa na Mashambulizi ya Moyo
-
Faida za Mipango ya Rehab ya Moyo
Ni muhimu kwa madaktari kutofautisha kati ya aina hizi mbili za mashambulizi ya moyo kwa sababu matibabu ya papo hapo yanaweza kutofautiana kati yao.
Dalili za Mashambulizi ya Moyo
Dalili ya kawaida ya mashambulizi ya moyo ni maumivu ya kifua, ambayo yanaweza kuenea kwenye taya au mkono, na ambayo inaweza kuongozwa na jasho, na hisia ya hofu kubwa au adhabu iliyokaribia.
Hata hivyo, watu wengi wenye mashambulizi ya moyo hawana dalili hizi za kawaida. Wanaweza kuwa na maumivu ya kifua wakati wote-au maumivu yoyote. Wanaweza kuelezea dalili zao kama shinikizo, au usumbufu wa nondescript- "hisia tu ya kupendeza." Na dalili zinaweza kutoweka kwa kifua, lakini badala ya nyuma, mabega, shingo, silaha, au shimo la tumbo.
Watu wenye vikwazo vya myocardial papo hapo wanaweza kuwa na kichefuchefu ghafla au kutapika, au kupumua kwa pumzi. Au, wanaweza tu kuwa na kile wanachoelezea kama "moyo wa moyo" na kitu kingine chochote.
Mara nyingi, dalili za mashambulizi ya moyo ni ya tabia kama hiyo kwamba ni rahisi kuvuta. Ni rahisi tu kusubiri kuona kama wao kwenda mbali na wao wenyewe. Na mara nyingi, hufanya. Watu hawa ndio ambao watatambuliwa baadaye, wakati hatimaye wataona daktari, kama wanavyoitwa " shambulio la moyo wa kimya ."
Dhiki ni kwamba mashambulizi yote ya moyo-hata wale wa kimya-hutoa uharibifu wa kudumu kwa misuli ya moyo, mara nyingi uharibifu wa kutosha kusababisha ugonjwa, au kupunguza muda wa kuishi kwa kiasi kikubwa. Ili kuzuia uharibifu, ni muhimu kutambua kwamba kunaweza kuwa na mashambulizi ya moyo, na kupata msaada wa matibabu mara moja, wakati misuli ya moyo bado inapatikana.
Matokeo ya Attack ya Moyo
Matokeo ya haraka. Mbali na kuzalisha aina ya dalili tulizozungumzia, mashambulizi ya moyo mgumu yanaweza kusababisha matatizo makubwa zaidi. Ikiwa kiasi cha misuli ya moyo kiliathiriwa na ateri ya uharibifu iliyozuiwa ni pana, mtu mwenye mashambulizi ya moyo anaweza kupata kushindwa kwa moyo wa papo hapo. Kushindwa kwa moyo huu kunaweza kusababisha upepo mkali mkali, shinikizo la chini la damu, kichwa cha chini au syncope , na kushindwa kwa viungo mbalimbali. Isipokuwa mtiririko wa damu unaweza kurejeshwa kwa misuli ya moyo iliyoathiriwa haraka sana, aina hii ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo husababisha kifo.
Aidha, wakati wa mashambulizi ya moyo mgumu, misuli ya moyo inayoweza kufaa inaweza kuwa imara sana kwa umeme, na inakabiliwa na fibrillation ya ventricular. Hivyo hatari ya kifo cha ghafla ndani ya masaa machache ya kwanza ya mashambulizi ya moyo yameinua. Hata hivyo, fibrillation ya ventricular inaweza kutibiwa kwa ufanisi sana (kwa defibrillation) ikiwa hutokea wakati mtu anapo chini ya huduma za matibabu. Hii ni sababu nyingine kwa nini ni muhimu sana sijaribu tu "kutembea" dalili yoyote ambayo inaweza kuwakilisha ugonjwa wa moyo.
Matokeo ya baadaye. Hata baada ya awamu ya papo hapo ya mashambulizi ya moyo yamekwisha, kuna bado kuna wasiwasi kadhaa ambao unahitaji kushughulikiwa.
Kwanza, uharibifu uliofanywa kwa misuli ya moyo unaweza kuondoka moyo ukaharibika, na kushindwa kwa moyo kunaweza kukua hatimaye. Pili, kulingana na kiasi cha uharibifu wa kudumu uliofanywa kwa misuli ya moyo, hatari ya kifo cha ghafla inaweza kuinua kabisa. Tatu, ukweli halisi kwamba mashambulizi ya moyo yamefanyika mtu kwa hatari kubwa ya mashambulizi ya moyo baadae.
Je! Hii yote inamaanisha ni kwamba matibabu ya mashambulizi ya moyo hayawezi mwisho wakati tukio la papo hapo limeisha. Utaratibu wa matibabu unaoendelea kuzuia au kupunguza vigezo hivi vyote "matokeo ya marehemu" ni muhimu.
Je, Attack ya Moyo Inatajwaje?
Kuchunguza mashambulizi ya moyo kwa kawaida si vigumu sana - kwa muda mrefu kama dalili za mtu zikiangalia wafanyakazi wa matibabu kwa uwezekano huo. Mara nyingi, mtu anaye na dalili wanazofikiri anaweza kuwa na uhusiano wa moyo wao, kwa sababu ya kufikiri, unapunguza dalili wakati wa kufika kwenye chumba cha dharura. Hii ni njia isiyofaa. Kwa haraka zaidi wafanyakazi wa matibabu wanatambuliwa kwa uwezekano wa infarction ya myocardial, kwa haraka watatenda kufanya au kuondokana na ugonjwa huu.
Kumbuka kwamba, linapokuja suala la moyo, kila dakika inakili. Kwa hiyo ikiwa wewe ni mdogo sana kwamba dalili zako zinaweza kuja kutoka moyoni mwako, unahitaji kusema, "Nadhani nina shida ya moyo." Hii itafuta mpira mara moja.
Katika hali nyingi, kurekodi ECG (ambayo inaweza kuonyesha mabadiliko ya tabia ya mashambulizi ya moyo) na kutuma mtihani wa damu ili kupima enzymes ya moyo (ambayo itachunguza ikiwa uharibifu wa seli za moyo hutokea) itathibitisha au haidhibitisho ya ugonjwa wa moyo wa haraka . Haraka utambuzi unafanywa, hatua za haraka zinazofaa zinaweza kuchukuliwa ili kuzuia uharibifu.
Matibabu: Masaa muhimu ya kwanza
Mshtuko wa moyo mgumu ni dharura ya matibabu. Misuli ya moyo inakufa kikamilifu, na matibabu ya haraka ni muhimu. Dakika inaweza kufanya tofauti kati ya kupona kamili na ulemavu wa kudumu au kifo. Ndiyo maana hakuna mtu anayepaswa kupuuza dalili zenye kusumbua, ambazo hazijafafanuliwa ambazo hutokea popote juu ya kiuno.
Mara tu mtu akiwa chini ya huduma ya matibabu na infarction inayoendelea ya myocardial imeathiriwa, matibabu huanza mara moja. Kwa kawaida matibabu haya ya papo hapo yana njia mbili za wakati mmoja: utulivu na revascularization.
"Uimarishaji" unajumuisha kuondokana na dalili za papo hapo, kuondokana na mkazo juu ya misuli ya moyo, kusaidia shinikizo la damu (ikiwa ni lazima), kuchukua hatua za kuimarisha plaque iliyopasuka, na kuacha uundaji wa machafu ya damu katika ateri iliyoharibika. Hii inafanywa kwa kutoa nitroglycerin , oksijeni, morphine, beta blockers , statin , aspirin , na dawa nyingine ya kupambana na sahani kama vile Plavix .
Hata hivyo, ufunguo halisi wa matokeo mazuri ni kurudia moyo wa misuli ya moyo-yaani, kurejesha mtiririko wa damu kwa njia ya ateri iliyozuiwa-na kuifanya haraka iwezekanavyo. Uharibifu zaidi wa moyo wa kudumu unaweza kuepukwa ikiwa ateri inaweza kufunguliwa tena ndani ya saa nne. Na angalau uharibifu wa kudumu unaweza kuzuiwa kama ateri inafunguliwa ndani ya masaa nane hadi 12. Kwa wazi, wakati ni muhimu.
Kwa STEMI (aina ya mashambulizi ya moyo ambayo mishipa ya kimwili yamezuiliwa kabisa), revascularization imekamilika, ikiwezekana, kwa kutumia tiba isiyosababishwa- angioplasty na yenye kuchochea . Wakati mwingine mbinu hii haifaiki au ni hatari sana, ambapo kesi ya thrombolytic tiba ("dawa ya kupasuka") hutumiwa kufuta kamba na kurejesha mtiririko wa damu.
Na NSTEMI (aina ya mashambulizi ya moyo ambayo mishipa ya ukomo ni sehemu tu imefungwa), tiba ya thrombolytic imeonyeshwa kusababisha madhara zaidi kuliko mema, na inapaswa kuepukwa. Wakati mwingine watu walio na NSTEMI wanaweza kutibiwa na hatua za utulivu peke yake (ambayo inaonekana kuwa njia sawa sawa na angina inatibiwa). Hata hivyo, wengi wa cardiologists wanaamini kwamba upepo ni bora zaidi katika kuhifadhi misuli ya moyo na NSTEMI, na mara nyingi ni njia iliyopendekezwa kwa STEMI na NSTEMI.
Lengo la jumla wakati wa masaa machache ya kwanza ni kuhakikisha mtiririko wa damu hurejeshwa kwenye misuli ya moyo ya hatari, kuchukua hatua za kuzuia uundaji wa haraka wa kinga ya damu, na kupunguza mzigo wa kazi ya moyo ulioingizwa. Katika kesi nyingi-hasa ikiwa matibabu imeanza haraka-watu wenye mashambulizi ya moyo makali ni imara ndani ya masaa 24.
Baada ya Siku ya Kwanza: Umeokoka Mashambulizi ya Moyo-Sasa Nini?
Mara baada ya kupata mafanikio ya awamu ya papo hapo ya mshtuko wa moyo-masaa 24 ya kwanza au hivyo-ni wakati wa wewe na madaktari wako kuanzisha tiba inayolenga kuzuia matokeo matatu ya marehemu ya moyo: moyo wa kushindwa, kifo cha ghafla, na mashambulizi zaidi ya moyo.
Mshtuko wa moyo unaua baadhi ya misuli ya moyo. Mishipa ya moyo iliyokufa inabadilishwa kuwa tishu nyekundu, ambazo hushikilia moyo pamoja lakini hazichangia kazi ya moyo. Ikiwa mtu au huendeleza kushindwa kwa moyo baada ya mashambulizi ya moyo inategemea kiwango cha uharibifu na jinsi moyo uliobaki wa misuli "unavyogeuza" hali mpya. Kawaida, misuli ya kawaida ya moyo hujibu kwa kubadilisha sura yake, mchakato unaoitwa "kurekebisha." Wakati kiasi fulani cha kurekebisha kinaweza kuwa na manufaa kwa mara ya kwanza, zaidi ya kawaida, kurekebisha kunaweza kusababisha kushindwa kwa moyo. Soma juu ya upyaji wa moyo.
Kuna mambo kadhaa ambayo madaktari wanapaswa kufanya ili kusaidia mioyo ya wagonjwa wao ili kuepuka upyaji wa moyo na kusaidia kuzuia kushindwa kwa moyo. Mkubwa kati ya haya ni matumizi ya blockers beta na inhibitors ACE , lakini hatua nyingine zinahitajika pia. Unapaswa kuwa na ufahamu wa hatua zote zinazopatikana ili kuzuia kushindwa kwa moyo, na hakikisha daktari wako anapendekeza wale ambao hutumika kwako.
Mjadala wa mashambulizi ya baada ya moyo ambayo mara nyingi "hupunguzwa" na cardiologists ni majadiliano juu ya kifo cha ghafla. Hii ni mada ambayo madaktari wengi hupata ngumu sana kuzungumza. Hata hivyo, kifo cha ghafla ni hatari kubwa kwa watu wengi baada ya mashambulizi ya moyo, hasa watu ambao wameharibiwa sana na misuli ya moyo wao. Aidha, hatari ya kifo cha ghafla inaweza kupungua kwa kiasi kikubwa, kwa watu ambao hatari yao ni ya juu sana, kwa matumizi ya defibrillator iliyoingizwa . Mwelekeo wazi unawepo kuhusu ambayo watu wanapaswa kuzingatiwa kwa defibrillator inayoingizwa baada ya mashambulizi ya moyo, na daktari wako anakupa mjadala wa iwe kama unaweza kuwa mmoja wa watu hao.
Mtu ambaye ameokoka mashambulizi ya moyo anajua kitu fulani kuhusu wao wenyewe ambacho hawangeweza kujulikana hapo awali: Wana CAD, na wana hatari kubwa zaidi ya kushambuliwa na moyo mwingine. Hatari hiyo inaweza kuboreshwa kwa kiasi kikubwa na dawa na kupitisha maisha mazuri. Mbali na kuzuia beta na inhibitors za ACE (muhimu kwa kuzuia ukarabati wa moyo), watu wengi ambao wamekuwa na mashambulizi ya moyo wanahitaji kuwa kwenye statins na aspirini, na labda juu ya dawa kutibu au kuzuia zaidi angina (kama nitrates au calcium channel blockers ).
Hatua za maisha ambazo zinazidi kuboresha hatari ya baadaye ya moyo ni pamoja na kukomesha matumizi yote ya tumbaku, kula chakula cha afya , kulazimisha uzito, kupata udhibiti bora wa ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu (ikiwa una hizi), na kushiriki katika zoezi la kawaida (ikiwezekana kuanzia na ukarabati wa moyo wa kawaida mpango ).
Orodha ya Orodha ya Mashambulizi ya Moyo
Hiyo ni mengi sana kwa wewe kuwa na ufahamu na kufikiria. Nadhani nini? Pia ni mengi mno kwa daktari wako kujua na kufikiria. Na katika mazingira ya kisasa ya matibabu, inawezekana kwamba hata daktari mwenye ujasiri zaidi atapoteza baadhi ya hatua muhimu ili kuhakikisha matokeo bora baada ya mashambulizi ya moyo.
Kwa hiyo hapa kuna orodha ya mashambulizi ya baada ya moyo ambayo unaweza kupata manufaa. Nenda juu ya kila mstari wa orodha hii na daktari wako, ili uhakikishe kwamba hakuna mtu yeyote anayepuuza hatua ya kuelekea afya yako ya moyo bora. Umekuwa kwa njia nyingi kwa pamoja-hebu tusiacha yeyote kati yako kuruhusu mpira kupigwa sasa.
Neno Kutoka
Mshtuko wa moyo ni biashara kubwa. Kwa bahati nzuri, kwa kile tulichojifunza kuhusu mashambulizi ya moyo katika miongo michache iliyopita, na kwa matibabu mapya ambayo yamepangwa kuwatunza, nafasi ya kufa au kuwa na ulemavu wa kudumu baada ya mashambulizi ya moyo yamepungua sana.
Hata hivyo, ili kupata faida zote za maendeleo ya ajabu ya matibabu, unahitaji kujua kila kitu unachoweza juu ya mashambulizi ya moyo-hasa, jinsi ya kutambua kwamba unaweza kuwa na moja, na nini unapaswa kutarajia katika njia ya matibabu. Tunatarajia kuwa makala hii itakuanza na kile unachohitaji kujua.
> Vyanzo:
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Mwongozo wa AHA / ACC kwa ajili ya usimamizi wa wagonjwa wenye syndromes ya kupumua isiyo ya ST-upungufu wa kimapenzi: muhtasari mkuu: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Mwongozo wa Mazoezi. Mzunguko wa 2014; 130: 2354.
> Goldberger JJ, Cain ME, Hohnloser SH, et al. Shirika la Moyo wa Marekani / Chuo Kikuu cha Chuo Kikuu cha Marekani / Moyo Rhythm Society taarifa ya kisayansi juu ya mbinu zisizo za hatari za kukataza hatari kwa kutambua wagonjwa walio hatari kwa kifo cha ghafla ya moyo: taarifa ya kisayansi kutoka Baraza la Chama cha Moyo wa Marekani kuhusu Kamati ya Cardiology ya Kliniki ya Electrocardiography na Arrhythmias na Baraza juu ya Epidemiolojia na Kuzuia. Mzunguko wa 2008; 118: 1497.
> Kuwinda SA, Abraham WT, Chin MH, et al. Mtazamo uliowekwa kwa mwaka 2009 ulioingizwa katika Uongozi wa ACC / AHA 2005 kwa ajili ya Utambuzi na Usimamizi wa Kushindwa kwa Moyo kwa Wazee: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Mazoezi: iliyoandaliwa kwa kushirikiana na International Society for Heart na kupandikiza mbolea. Mzunguko 2009; 119: e391.
> O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA mwongozo wa usimamizi wa ST-elevation infarction ya myocardial: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force juu ya Mwongozo wa Mazoezi. Mzunguko 2013; 127: e362.
> Thygesen K, Alpert JS, White HD, et al. Ufafanuzi wa jumla wa infarction ya myocardial: Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert na Harvey D. White kwa niaba ya Shirika la Kazi la ESC / ACCF / AHA / WHF kwa ajili ya Upyaji wa Myocardial Infarction. Eur Heart J 2007; 28: 2525.