Masaa machache ya kwanza ni muhimu
Mashambulizi ya moyo mgumu (pia huitwa infarction ya myocardial , au MI) ni dharura ya matibabu. Kuwa na MI inamaanisha kuwa moja ya mishipa yako ya ukomo imezuiwa ghafla, na misuli ya moyo inayotolewa na ateri hiyo inaanza kufa. Tiba ya mapema na ya ukatili ni muhimu ili kuimarisha mfumo wako wa moyo na mishipa na kuzuia au kupunguza matatizo ya muda mrefu kutokana na mashambulizi ya moyo.
Vipengele vya haraka vya mashambulizi ya moyo makali
Vipaumbele vya kwanza baada ya kufika hospitali na MI iwezekanavyo ni:
- Ili kuhakikisha ishara zako muhimu (pigo na shinikizo la damu) ni imara
- Kuandaa kukabiliana na hali za kutishia maisha ambazo zinaweza kuonekana (kama vile fibrillation ya ventricular )
- Kuamua ikiwa ni kweli una MI
Kutambua aina kali zaidi ya mashambulizi ya moyo - sehemu ya ST-sehemu ya upungufu wa myocardial (STEMI) - ni rahisi sana kwa madaktari kufanya. Imefanywa kwa kuangalia mabadiliko ya tabia kwenye ECG .
Ikiwa unakuwa na aina ya chini ya MI, isiyo ya STEMI (ambayo kwa kawaida ina maana kwamba mishipa haijazuiwa kabisa), uchunguzi unaweza kuhitaji kupima zaidi - hasa kipimo cha upungufu wa enzymes ya moyo , protini iliyotolewa katika damu kwa seli za misuli ya moyo iliyoharibika.
Ikiwa inageuka kuwa una STEMI, hatua za haraka zinapaswa kuchukuliwa ili kuondokana na kufungwa na kupata damu inapita kupitia teri ya ukomo mara nyingine tena.
Je! Uzuiaji Ulifanyikaje?
Kuna njia mbili za jumla za kufungua ateri ya kinga ya kuzuia: tiba ya thrombolytic na angioplasty na kupumua .
Tiba ya thrombolytic ina kutoa madawa ya kulevya (kinachojulikana kama "busters-busters," kama Activase (t-PA), streptokinase, urokinase, au anistreplase), ambayo hufanya haraka ili kufuta kinga ya damu ambayo imefunga tuta.
Uchunguzi umeonyesha kwamba asilimia 50 ya mishipa ya kawaida inaweza kufunguliwa kwa kutoa madawa haya mapema wakati wa mashambulizi ya moyo na kwamba wagonjwa ambao mishipa yao yanafunguliwa mwisho na uharibifu mkubwa wa moyo na nafasi nzuri zaidi ya maisha ya muda mrefu.
Katika kila utafiti, mapema madawa ya kulevya hutolewa, bora nafasi ya mafanikio. Matokeo bora yanapatikana ndani ya saa tatu za kwanza; matokeo ya kuridhisha yanaonekana kati ya saa tatu hadi sita; na manufaa fulani huonekana hadi saa 12, kwa faida kidogo au hakuna baada ya hapo.
Athari kubwa ya tiba ya thrombolytic inatoka damu, na aina hii ya tiba haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa ambao wana hatari kubwa ya kutokwa na damu (kwa mfano, ikiwa una upasuaji wa hivi karibuni, uwe na historia ya kiharusi kutokana na kuharibika kwa ubongo, au na shinikizo la damu sana).
Kutumia angioplasty na kutuliza badala ya dawa za thrombolytic sasa kwa ujumla huhisi kuwa na ufanisi zaidi katika kufungua kwa ufanisi ateri ya kupumuliwa wakati wa MI. Angioplasty ya haraka na upepo wa mafanikio hufanikiwa kufungua meriko uliozuiwa kuhusu 80% ya wakati. Hasara za njia hii ni kwamba ni utaratibu wa kuvamia, na isipokuwa hospitali inalenga kufanya angioplasty ya dharura kwa kasi na kwa ufanisi, ufunguzi wa chombo cha damu unaweza kufanywa haraka zaidi na tiba ya thrombolytic.
Hatua kuu, bila kujali njia ambayo hutumiwa, ni kufungua chombo kilichopatikana kwa kasi iwezekanavyo. Hii ni kesi, kuchagua kati ya tiba ya thrombolytic na angioplasty lazima kwa ujumla iwe kulingana na mazingira.
Wataalamu wa cardiologists wengi wataamua kwa angioplasty kama maabara yao ya catheterization yanaweza kuhamasishwa haraka, na wafanyakazi wenye uzoefu wanapatikana kwa urahisi. Njia hii isiyo ya kawaida pia ingechaguliwa ikiwa kuna sababu nzuri ya kuepuka tiba ya thrombolytic katika kesi yako.
Kwa upande mwingine, ikiwa kuna uwezekano wa kuchelewa sana katika kufanya angioplasty, au ikiwa kuna sababu nzuri ya kuepuka kutekeleza utaratibu wa uvamizi, tiba ya thrombolytic itakuwa bora zaidi.
Njia zote hizi zinaweza kuwa na ufanisi sana ikiwa zimepewa haraka sana. Kitu muhimu zaidi sio njia ambayo hutumiwa, lakini kutenda haraka. Muda ni wa kiini, na njia iliyochaguliwa lazima iwe kila njia ambayo inawezekana kufungua ariti haraka zaidi.
Mbali na kupata teri imefungwa kufunguliwa haraka iwezekanavyo, kuna matibabu mengine kadhaa ambayo yanahitaji kupewa wakati wa MI kali.
Nini Dawa Zinazopaswa Kuwa Zilizopatikana Wakati wa Mashambulizi ya Moyo Makali?
Mbali na kutenda haraka ili kufungua chombo kilichopatikana na kurejesha mtiririko wa damu kwenye misuli ya moyo wako, hatua nyingine kadhaa zinapaswa kuchukuliwa kukupatia wakati wa MI. Hizi ni pamoja na:
Aspirini
Kuchukua aspirini (nusu moja kwa aspirin ya watu wazima wasio na mchanga, kupotwa au kusagwa) haraka iwezekanavyo wakati wowote MI (au aina yoyote ya ugonjwa wa kupumua kwa ugonjwa wa papo hapo ) anahukumiwa anaweza kuboresha matokeo makubwa. Aspirini hufanya kazi kwa kupungua kwa "kutosha" kwa sahani za damu na hivyo kuzuia ukuaji wa kitambaa cha damu kinachosababisha MI.
Heparin
Kutoa heparini isiyosababishwa au damu nyembamba wakati wa masaa 24 ya kwanza ya mashambulizi ya moyo papo hapo hupunguza vifo vya muda mrefu. Dawa za anticoagulant , ambazo heparini ni moja, husaidia kuzuia kuunda damu mpya .
Beta blockers
Wazuiaji wa Beta, madawa ya kulevya ambayo huzuia athari za adrenaline, huboresha kwa kiasi kikubwa uhai wa wagonjwa wenye MIS, na wanapaswa kupewa wagonjwa wote isipokuwa kuna sababu kubwa si (kama vile ugonjwa wa mapafu, kushindwa kwa moyo , au moyo mdogo sana viwango). Dawa hizi huanza kuanzishwa siku baada ya mashambulizi ya moyo.
Inhibitors ACE
Angiotensin inayobadilisha enzyme (ACE) inhibitors imeonyeshwa kwa kuboresha kwa kiasi kikubwa matokeo ya wagonjwa ambao wana mashambulizi makubwa ya moyo au ishara za kushindwa kwa moyo. Wagonjwa hawa wanapaswa kuanza inhibitors ACE katika masaa 24 ya kwanza baada ya mashambulizi ya moyo. Inhibitors ya ACE inaweza pia kuwa na manufaa kwa wagonjwa wenye mashambulizi ya chini ya moyo.
Statins
Tiba na statins inapaswa kuanza kwa wagonjwa wote wenye MI kabla ya kutolewa hospitali, na labda mapema iwezekanavyo baada ya kuanza kwa mashambulizi ya moyo. Statins zinaonekana kuimarisha maisha baada ya MI bila kujali kiwango cha cholesterol, labda kwa kupunguza kuvimba au kuimarisha plaque ya mishipa ya kinga kwa njia nyingine.
Baada ya Masaa 24 muhimu ya kwanza
Masaa 24 ya kwanza ni muhimu. Kupata msaada wa matibabu haraka iwezekanavyo ni muhimu ili kuzuia kukamatwa kwa moyo , kulinda misuli ya moyo wako, na kuzuia vikwazo vya damu zaidi kutoka kwenye mishipa yako ya ukomo.
Lakini hata baada ya kujadili mafanikio siku hiyo ya kwanza muhimu, bado kuna kazi nyingi za kufanya. Mashambulizi ya moyo siyo tu tukio pekee ambalo, mara moja limevumilia, linaweza kusahau. Kweli kupambana na mashambulizi ya moyo inahitaji jitihada inayoendelea kwa upande wako, na kwa upande wa daktari wako.
Vyanzo:
> Antman, EM, Mkono, M, Armstrong, PW, et al. Mwongozo uliozingatia mwaka 2007 wa Mwongozo wa ACC / AHA 2004 kwa Usimamizi wa Wagonjwa Pamoja na Matibabu ya Mkocardial ya ST-Elevation: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Mazoezi (Kikundi cha Kuandika Kuhakiki Ushahidi Mpya na Kurekebisha ACC / AHA 2004 Mwongozo wa Usimamizi wa Wagonjwa Pamoja na Upungufu wa Mkocardial ST-Mwinuko). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.
> Cannon, CP, Hand, MH, Bahr, R, et al. Njia muhimu kwa ajili ya usimamizi wa wagonjwa wenye syndromes ya mapigano mazuri: tathmini na Programu ya Alert ya Taifa ya Mashambulizi ya Moyo. Am Heart J 2002; 143: 777.