Madawa ya kulevya mapya ya dawa za kulevya zaidi ya 90% ya Viwango vya Tiba
Unapofikiria kwamba virusi vya hepatitis C (HCV) ilikuwa ya kwanza kutambuliwa mwaka 1989 na kwamba kwa kiasi kikubwa ilikuwa kuchukuliwa haiwezekani hadi sehemu ya mwisho ya karne ya 20, maendeleo ya tiba hayakuwa ya kushangaza.
Ilikuwa mnamo Desemba 2013 tu, kwa kweli, kwamba mchezo ulibadilishwa kabisa na kutolewa kwa Sovaldi , antiviral moja kwa moja iliyofanya moja kwa moja (DAA) iliyotolewa na madhara madogo , muda mfupi wa matibabu, na kiwango cha tiba ya juu kama asilimia 99 kwa baadhi ya watu.
Madawa ya kulevya yalikuwa yenye ufanisi kuwa matibabu ya leo imeongezwa kwa watu wote wenye maambukizi ya HCV ya papo hapo na ya muda mrefu, pamoja na wale walio na ugonjwa wa ini mkubwa.
Kwa kuelewa vizuri malengo ya tiba ya hepatitis C-ikiwa ni pamoja na jinsi madawa ya kulevya yamechaguliwa na kutumiwa-unaweza kufanya chaguo zaidi zaidi kuhusu hatua inayofaa zaidi kwako.
Malengo ya Tiba ya Hepatitis C
Kama kanuni ya kifua, matibabu ya awali ya hepatitis C yanahusiana na matokeo bora, sio tu kwa kufuta virusi lakini kwa kuzuia uharibifu wowote wa muda mrefu kwa ini na viungo vinavyohusishwa.
Malengo ya tiba ya hepatitis C, kwa hiyo, ni mara mbili:
- Ili kufikia majibu ya virusi ya kudumu (SVR) , ambayo hufafanuliwa kama kutokuwepo kwa virusi vya damu ndani ya damu kwa muda wa wiki 24 zifuatazo matibabu
- Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa ini, ikiwa ni pamoja na maendeleo ya saratani na ini ya kansa
Wakati wa tiba, majaribio ya maabara hufanyika mara kwa mara kutathmini kiwango cha virusi katika damu ya mtu.
Pia inajulikana kama mzigo wa virusi wa HCV , vipimo hivi vinaweza kusaidia madaktari kutabiri uwezekano wa matokeo (au kutabiri) ya matibabu.
Mzigo usioonekana wa virusi unachukuliwa kuwa jibu mojawapo, na wiki 24 za SVR zinazingatiwa "tiba".
Wataalam wa kisaikolojia hufafanua majibu ya matibabu kama ifuatavyo:
| Muda | Maana | Ufafanuzi | Kutangaza |
| RVR | Majibu ya haraka ya virusi | Mzigo usioonekana wa virusi baada ya wiki nne za matibabu | Kwa kawaida kuna uwezekano wa kufikia SVR |
| RVR | Kupanuliwa kwa kasi ya majibu ya virusi | Mzigo usioonekana wa virusi kwa wiki 12, kufuatia RVR ya awali | Kwa kawaida kuna uwezekano wa kufikia SVR |
| EVR | Mapitio ya virusi mapema | Mzigo usioonekana wa virusi au kupunguza asilimia 99 ya mzigo wa virusi kwa wiki 12 | Kushindwa kufikia EVR kwa wiki 12 correlates hadi asilimia 4 nafasi ya kufikia SVR |
| ETR | Mwisho wa majibu ya matibabu | Mzigo usioonekana wa virusi uliopatikana mwishoni mwa wiki 12 | Sio kusaidia katika kutabiri matokeo ya matibabu |
| Mjibu wa kujibu | Inaweza kufikia EVR lakini haiwezi kudumisha mzigo usioonekana wa virusi 24 wiki baada ya kukamilika kwa tiba | Inadhaniwa kushindwa kwa matibabu | |
| Mchezaji wa Null | Haiwezi kufikia EVR kwa wiki 12 | Matibabu ni kawaida kufutwa kama EVR haipatikani kwa wiki 12 | |
| SVR | Jibu la virusi lililohifadhiwa | Inaweza kudumisha mzigo usioonekana wa virusi kwa wiki 12 (SVR-12) na wiki 24 (SVR-24) baada ya kukamilika kwa tiba | SVR-24 inaweza kuchukuliwa kama "tiba," wakati wagonjwa wenye SVR-12 wanaweza kufikia SVR-24 |
Leo, zaidi ya asilimia 99 ya wale wanaofikia SVR-24 watabaki bila virusi kwa angalau miaka mitano. Kati ya wale, karibu nusu watapata azimio la cirrhosis ndani ya mwaka, wakati wengi wataona mabadiliko makubwa katika uharibifu wa ini ( fibrosis ).
Wakati wa kuanza Matibabu
Ushahidi unaunga mkono sana matibabu kwa watu wote wenye hepatitis C, wenye umri wa miaka 18 au zaidi. Mbali pekee ni wale walio na umri wa kuishi chini ya miezi 12 kutokana na sababu zisizo na ini.
Hata hivyo, kama tiba haiwezi kupatikana kwa wagonjwa wote (kutokana na gharama au vikwazo vya bima), kipaumbele lazima chapewe kwa wale wanaohitaji sana. Hizi ni pamoja na watu walio na fibrosis ya juu, ya cirrhosis fidia, maambukizi ya ini, au matatizo mabaya yasiyo na ini-kuhusiana na maambukizi ya HCV.
Maanani pia hutolewa kwa watu walio na hatari kubwa ya matatizo ya hepatitis C, ikiwa ni pamoja na wale wenye nyuzi za kawaida, maambukizi ya VVU , maambukizi ya ugonjwa wa hepatitis B, ugonjwa wa kisukari cha aina 2, na magonjwa mengine yanayohusiana na ini.
Ni muhimu kutambua, hata hivyo, kwamba watu wenye upatikanaji wa matibabu mapema wanaweza kufaidika sana, si tu kwa kupunguza uharibifu wa ini lakini kwa kuongeza muda wa SVR.
Utafiti umeonyesha kuwa watu waliotendewa katika hatua za mwanzo za fibrosis (kama ilivyohesabiwa na alama ya METAVIR ) wana nafasi ya asilimia 92 ya kukaa bila virusi kwa angalau miaka 15.
Kabla ya kuanzisha njia yoyote ya matibabu, ni muhimu kwamba utathmini tamaa yako yote na uwezo wa kuzingatia tiba. Ikiwa unaona matatizo yoyote-ikiwa ni pamoja na kazi au masuala ya kibinafsi, matumizi ya pombe / madawa ya kulevya, au hofu kuhusu dawa wenyewe-hakikisha kuwadiliana na daktari wako kabla ya kuanza matibabu. Huduma za usaidizi zinaweza kupatikana kwa usaidizi bora kushinda masuala haya.
Matibabu ya Hepatitis C iliyoidhinishwa
Tiba ya Hepatitis C ina wakala mmoja au zaidi wa madawa ya kulevya, ambazo huwekwa katika kozi ya wiki 12.
Katika hali nyingine, muda wa tiba inaweza kupanua hadi 24 au hata wiki 48, mara nyingi kwa watu wenye cirrhosis au wale wamepata tiba ya awali.
Mbali na DAA iliyowekwa, madawa mengine mawili yanaweza kutumika kama sehemu ya tiba ya macho:
- peginterferon , toleo la kibinadamu la interferon, linalofanya kwa kuashiria mwili kwa uwepo wa mawakala unaosababisha magonjwa kama HCV
- ribavirin , madawa ya kulevya inayojulikana kuingiliana na replication virusi
Peginterferon, iliyotolewa na sindano, ni kawaida iliyowekwa na ribavirin. Ribavirin, kinyume chake, hutumiwa mara kwa mara peke yake pamoja na madawa ya msingi ya DAA.
Uchaguzi wa madawa ya kulevya unategemea aina ya maumbile (genotype) ya virusi mtu anaambukizwa, pamoja na tathmini ya hali ya afya ya mtu binafsi na historia ya matibabu ya awali.
Kwa sasa kuna dawa nane za DAA zilizoidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa za Marekani:
| Madawa | Imekubaliwa kwa | Imeandikwa | Uchaguzi | Muda |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | genotypes 1, 2, 3, 4, 5, na 6 na bila au bila cirrhosis | na bila yetu ya ribavirin, kulingana na historia ya genotype na matibabu | kibao kimoja kila siku bila chakula | Wiki 12-16 |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | genotype 1 na 4 na au bila cirrhosis | na bila yetu ya ribavirin, kulingana na historia ya genotype na matibabu | kibao kimoja kila siku bila chakula | Wiki 12-16 |
| Daklinza (daclatasvir) | genotype 3 bila cirrhosis | na Sovaldi | kibao kimoja kila siku na chakula | Wiki 12 |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | genotype 4 bila cirrhosis | na ribavirin | vidonge mbili kila siku na chakula | Wiki 12 |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, iliyoshirikishwa na dasabuvir) | genotypes 1 na au bila cirrhosis | na au bila ribavirin, kama ilivyoonyeshwa | Vidonge viwili vya ombitasavir + paritaprevir + ritonavir kuchukuliwa moja kwa moja kila siku na chakula, pamoja na kibao kimoja cha dasavuvir kuchukuliwa mara mbili kila siku na chakula | Wiki 12-24 |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | genotype 1 na au bila cirrhosis | kwa wenyewe | kibao moja kila siku na au bila chakula | Wiki 12-24 |
| Sovaldi (sofosbuvir) | genotypes 1, 2, 3, na 4 na au bila cirrhosis | pamoja na ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, au Olysio + ribavirin, kama ilivyoonyeshwa | kibao moja kila siku na au bila chakula | Wiki 12-24 |
| Olysio (simeprevir) | genotype 1 na au bila cirrhosis | pamoja na Sovaldi au peginterferon + ribavirin, kama ilivyoonyeshwa | capsule moja kila siku na chakula | Wiki 24-48 |
Ushauri wa wataalamu unapaswa kutafutwa kwa watu binafsi wanaokolewa kwa hepatitis C baada ya kushindwa kwa matibabu ya awali. Maamuzi ya kurejea yanapaswa kutegemea tathmini ya aina na mchanganyiko wa madawa ya kulevya kutumika awali, pamoja na tathmini ya ini ya mtu.
Katika hali nyingine, upimaji wa kupima maumbile, ambao unaweza kufuatilia maendeleo ya upinzani wa madawa ya kulevya, inaweza kuwa na manufaa katika uteuzi wa madawa ya kulevya, hasa kwa watu walio na maambukizi ya jenereta ambao wamekuwa wamepatikana kwa DAA.
> Chanzo:
> Chama cha Marekani cha Utafiti wa Magonjwa ya Ini (AASLD) na Shirika la Kuambukiza la Amerika (IDSA). "Mwongozo wa HCV: Mapendekezo ya Kupima, Kusimamia, na Kuchukua Hepatitis C." Ilibadilishwa Julai 6, 2016.