Ikiwa umekuwa na infarction ya myocardial (MI, au mashambulizi ya moyo), umefanya kiasi fulani cha uharibifu wa misuli ya moyo wako. Ikiwa uharibifu wa kutosha umefanywa, unaweza kuwa katika hatari ya kuanguka kushindwa kwa moyo . Hivyo, kuchukua hatua za kuzuia kushindwa kwa moyo ni kipengele muhimu cha tiba baada ya MI.
Kwa watu ambao wamekuwa na MI kubwa sana, hatari ya kushindwa kwa moyo inaweza kuwa ya juu sana.
Kwa wagonjwa hawa mwanzo wa kushindwa kwa moyo unaweza kuwa papo hapo, mara nyingi ndani ya saa chache za kwanza au siku.
Lakini hata wakati MI inasababisha kiasi kidogo cha uharibifu wa misuli, hatimaye kushindwa kwa moyo ni uwezekano. Tiba sahihi ya madawa ya kulevya na mabadiliko ya maisha yanaweza kuwa muhimu katika kuchelewesha au kuzuia mwanzo wa kushindwa kwa moyo.
Je, ni Ukombozi?
Ikiwa kushindwa kwa moyo au kutokea baada ya MI inategemea kiasi kikubwa juu ya jinsi misuli ya moyo isiyoharibika inavyojibu. Baada ya MI, misuli ya afya ya moyo "huweka" katika jaribio la kuchukua mzigo wa kazi ya misuli iliyoharibika. Kuenea huku kunasababisha kupanua kwa moyo, mchakato unaoitwa moyo "kurejesha".
Kutenganisha husaidia mkataba wa misuli ya moyo usio na nguvu zaidi, na inaruhusu kufanya kazi zaidi. Mishipa ya moyo hufanya kitu kama bendi ya mpira; zaidi unayoinyoosha, zaidi "unapunguza" ina. Hata hivyo, ikiwa unazidi bendi ya mpira, au kuendelea kuenea kwa muda mrefu, hatimaye hupoteza "safu" yake, na inakuwa flaccid.
Kwa bahati mbaya, misuli ya moyo inafanya kitu kimoja. Kuenea kwa muda mrefu ya misuli ya moyo husababisha kupungua, na kushindwa kwa moyo kunaweza kusababisha. Kwa hivyo, wakati kurekebisha kunaweza kusaidia moyo kufanya kazi vizuri kwa muda mfupi, katika kurekebisha kwa muda mrefu ni jambo baya. Ikiwa kurekebisha kunaweza kuzuiwa au kupunguzwa, hatari ya kupungua kwa moyo kushindwa hupungua.
Je, Ukarabati Umehesabiwaje?
Sehemu muhimu ya kuchunguza afya yako baada ya MI ni kukadiria ni kiasi gani upyaji wa moyo unafanyika. Maelezo haya yanaweza kupatikana kwa kufanya Scan ya MUGA au echocardiogram , mbinu mbili za kutokuwa na uwezo wa kutazama ventricle ya kushoto .
Njia nzuri ya kukadiria kiasi cha uharibifu wa misuli ya moyo unaosababishwa na MI, na kiasi cha kurekebisha kinachotendeka, ni kupima sehemu ya kushoto ya ventricular (LVEF). LVEF ni asilimia ya damu iliyokatwa na ventricle ya kushoto na kila moyo. Kwa kupanuliwa kwa moyo (yaani, kwa kurekebisha), sehemu ya ejection iko. Ikiwa LVEF ni chini ya 40% (kawaida kuwa 55% au zaidi), basi uharibifu wa misuli muhimu umefanyika. Chini ya LVEF, uharibifu mkubwa zaidi, ukarabati zaidi - na hatari kubwa ya kushindwa kushindwa moyo.
Kuzuia Ukarabati wa Moyo
Uchunguzi kadhaa wa kliniki umeonyesha kwamba madarasa mawili ya madawa ya kulevya yanaweza kupunguza kiasi kikubwa kurekebisha baada ya MI, na kuboresha maisha ya wagonjwa ambao wana ishara za kushindwa kwa moyo kushindwa. Dawa hizi ni blockers beta na inhibitors ACE .
Beta blockers kazi kwa kuzuia athari ya adrenaline juu ya moyo, na wana athari kubwa ya manufaa katika aina kadhaa ya ugonjwa wa moyo.
Wazuiaji wa Beta hupunguza hatari ya angina kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa ateri (CAD) ; kuboresha maisha ya wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo; kupunguza hatari ya kifo ghafla kwa wagonjwa baada ya mashambulizi ya moyo; na kuchelewesha, kuzuia na hata kupunguza sehemu ya kurejesha moyo baada ya MI.
Kwa hiyo, isipokuwa kuna sababu nzuri za kutumiwa (baadhi ya wagonjwa wenye pumu kali au ugonjwa mwingine wa mapafu hawezi kuchukua madawa haya), karibu kila mshindi wa mashambulizi ya moyo lazima awekwa kwenye bloka ya beta. Vipengele vya kawaida vya beta baada ya MI ni Tenormin (atenolol) na Lopressor (metoprolol).
ACE inhibitors kwa kiasi kikubwa kuboresha maisha ya muda mrefu baada ya MI kali, na kwa kuongeza, kupunguza hatari ya kushindwa kushindwa moyo (inaonekana kwa kuzuia au kuchelewesha upya). Pia hupunguza hatari ya MIS mara kwa mara, kiharusi, na kifo cha ghafla.
Inhibitors za ACE, kama mabaki ya beta, huhesabiwa kuwa lazima ikiwa umekuwa na mashambulizi ya moyo. Vasotec (enalapril) na Capoten (captopril) ni madawa ya kawaida yanayotumiwa baada ya MI.
Kudumisha Afya ya Moyo
Mbali na tiba inayolenga hasa kuzuia kushindwa kwa moyo baada ya mashambulizi ya moyo, unahitaji matibabu mengine muhimu ili kudumisha afya yako ya moyo. Hapa ni orodha ya mashambulizi ya baada ya moyo unapaswa kupitia na daktari wako.
Na wakati huwezi kufanya chochote juu ya ukweli kwamba tayari una CAD, kuna uwezekano mkubwa wa mambo kadhaa unaweza kufanya ili kupunguza au kuacha kuongezeka kwa CAD yako, na hivyo kuzuia uharibifu zaidi wa moyo. Hizi ni pamoja na hatua za kuboresha mlo wako, viwango vya cholesterol, uwezo wa zoezi, na kuongeza uzito wako na shinikizo la damu yako.
> Vyanzo:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. beta Blockade baada ya infarction myocardial. Wazuiaji wa Beta wana jukumu muhimu katika kupunguza maradhi na vifo baada ya ugonjwa. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. Miongozo ya AHA / ACC kwa ajili ya kuzuia sekondari kwa wagonjwa wenye maradhi ya ugonjwa wa ugonjwa wa atherosclerotic: Utoaji wa 2006 uliothibitishwa na Taasisi ya Moyo wa Taifa, Mkojo, na Damu. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA mwongozo wa usimamizi wa infarction ya mkocardial ST-elevation: muhtasari mkuu: ripoti ya Chuo Kikuu cha American Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force juu ya Mwongozo wa Mazoezi. Mzunguko 2013; 127: 529.