Angioplasty-pia inaitwa "angioplasty ya kutafsiri kwa percutaneous", au PTCA-ni utaratibu wa catheterization kwa lengo la kupunguza marufuku ndani ya mishipa, mara nyingi katika mishipa ya mimba .
Angioplasty hufanya kazi kwa kupiga vidogo vidogo ndani ya mishipa kwenye tovuti ya plaque ya atherosclerotic , kupondosha plaque na kupunguza stenosis (kuzuia) ndani ya meri.
Katika karibu kila kesi angioplasty ni akiongozana na kuingizwa kwa stent .
Jinsi Angioplasty Inafanyika
Kwa kufanya angioplasty, daktari hutumia catheter (kitambaa cha muda mrefu, nyembamba, kibadilika) ambacho kina baluni iliyotiwa safu. Catheter inapitishwa kwenye plaque inayozalisha uzuiaji, na puto imechangiwa chini ya shinikizo. Upanuzi wa puto unasisitiza plaque dhidi ya ukuta wa ateri. Wakati puto ni deflated na kuondolewa, plaque bado angalau sehemu compressed, hivyo kuzuia kupunguzwa.
Wakati angioplasty ilifanyika awali kama utaratibu wa kusimama peke yake, leo stent pia huingizwa wakati wowote wa angioplasty unafanyika kwenye ateri ya ukomo. Stent ni "scaffold" inayoweza kupanua ambayo inasaidia ukuta wa mstari kwenye tovuti ya angioplasty, ili kuweka plaque imesisitizwa. Stent iliyoanguka imewekwa juu ya puto kabla ya kuingizwa.
Kisha, wakati puto inavyopendekezwa, plaque imesisitizwa na stent inapanuliwa kwa wakati mmoja. Wakati puto ni deflated na kuondolewa, stent ni kushoto mahali, kusaidia kuweka plaque usisitizo na athari wazi.
Wakati Inayofaa
Angioplasty inafaa sana katika kupunguza dalili za angina imara .
Kwa hiyo sababu kuu ya kufanya angioplasty katika mishipa ya ukomo ni kutibu angina ambayo inabakia kuendelea pamoja na majaribio ya tiba ya matibabu. Ingawa inaweza kuonekana kuwa ya kushangaza kwa wengi, angioplasty (hata wakati stent ni kuingizwa) haijaonyeshwa kuwa bora zaidi kuliko tiba ya matibabu katika kupunguza hatari ya baadae ya infarction myocardial (mashambulizi ya moyo), au kuboresha maisha. Kwa hiyo sababu kuu ya angioplasty ni kupunguza ngumu ya angina ambayo imeendelea licha ya majaribio ya kutibu dawa.
Sababu ya pili ya angioplasty (na stenting) mara nyingi hutumiwa katika kutibu maradhi ya ugonjwa wa ateri ni kwa watu ambao wana ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mgonjwa (ACS). Katika ACS, uzuiaji mkubwa wa ateri ya ukomo hutokea kwa sababu plaque imepasuka na kitambaa kimetengenezwa ndani ya meri. Wakati ACS inatokea, shambulio la moyo ni uwezekano mkubwa isipokuwa teri inafunguliwa. Wakati wa ACS, ushahidi unaopatikana unaonyesha kwamba angioplasty na stenting inaweza kusaidia kikubwa kuboresha matokeo ya moyo wa jumla.
Mishipa ya ugonjwa sio mishipa pekee ambayo angioplasty hutumiwa mara kwa mara kutibu tiba za kuzuia atherosclerotic. Angioplasty pia hutumiwa kwenye mishipa ya carotid (ambayo hutoa ubongo), mishipa ya figo (ambayo hutoa figo) na mishipa ya mguu.
Matatizo
Matatizo ya kawaida yanayotokana na angioplasty peke yake ni kupumzika - kuundwa kwa kuzuia mpya kwenye tovuti ya plaque iliyosimamiwa. Restenosis ni mchakato wa taratibu unaosababishwa na ukuaji mpya wa tishu-labda katika kukabiliana na shida zinazozalishwa na karibu na ukuta wa chombo na angioplasty yenyewe. Matukio ya restenosis yamepunguzwa sana na matumizi ya polepole, hususan madawa ya kulevya-eluting (DES), ambazo huvaliwa na dawa zinazozuia ukuaji wa tishu, na hivyo kupunguza kupungua.
Kabla ya kipindi cha stents, restenosis marehemu ilitokea karibu 30% ya wagonjwa ambao walikuwa angioplasty peke yake.
Matumizi ya shina tupu ya chuma ilipunguza hatari hii kwa chini ya 15%, na stents ya madawa ya kulevya iliipunguza hadi chini ya 10%.
Tatizo lisilo la kawaida, lakini moja zaidi yenye uharibifu, ni thrombosis (kupiga damu) kwenye tovuti ya angioplasty / stenting. Thrombosis kali ni tukio la ghafla na la kawaida, ambalo linazalisha kizuizi kikubwa na kamili cha ateri iliyoathiriwa. Thrombosis huonekana mara nyingi baada ya utaratibu wa angioplasty (yaani, ndani ya siku hadi wiki). Hata hivyo, wakati stent imeingizwa wakati wa angioplasty (ambayo ni karibu kila kesi leo), hatari ndogo ya thrombosis inaendelea kwa miezi kadhaa hadi miaka kadhaa baada ya utaratibu. Hatari ya thrombosis imepunguzwa kwa kiasi kikubwa na matumizi ya madawa ya kupambana na sahani - ambayo hata hivyo yana hatari.
Matatizo mengine ambayo yanaweza kutokea wakati wa angioplasty ni pamoja na uharibifu wa chombo kinachotolewa na chombo cha damu kinachotendewa (ikiwa ni pamoja na mashambulizi ya moyo, uharibifu wa figo au kiharusi), arrhythmias ya moyo, au kutokwa damu.
Soma zaidi kuhusu chaguo zote za matibabu kwa ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa .
> Vyanzo:
> Waandishi / Wajumbe wa Nguvu za Kazi, Mfanyabiashara S, Kolh P, et al. Mwongozo wa ESC / EACTS wa Masokadidial Revascularization 2014: Nguvu ya Kitaalam ya Upascularization ya Myocardial ya Ulaya Society of Cardiology (ESC) na Chama cha Ulaya cha Upasuaji wa Cardio-Thoracic (EACTS) Iliyoundwa na mchango maalum wa Chama cha Ulaya cha Mipango ya Mishipa ya Mifupa ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Mwisho wa Mwongozo wa Mwongozo wa Utambuzi na Usimamizi wa Wagonjwa wenye Ugonjwa wa Moyo Mkali Ischemic: Ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Miongozo ya Mazoezi, na Chama cha Kiukreni cha Upasuaji wa Matibabu, Matibabu ya Kinga ya Tiba ya Mishipa, Shirika la Mishipa ya Mishipa ya Mishipa na Mipango, na Society ya Wafanya upasuaji wa Thora. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.