Uhtasari wa Magonjwa ya Valve ya Moyo
Madhumuni ya valves nne za moyo (tricuspid, pulmonary, mitral, na valves aortic) ni kuhakikisha kwamba wakati moyo unapiga, damu inapita kwa uhuru katika mwelekeo sahihi. Ikiwa moja au zaidi ya valves ya moyo inakuwa magonjwa, ama ya mtiririko wa damu kwa njia ya moyo huwa imefungwa (stenosis), au damu inaweza kuvuja nyuma kwenye valve iliyoharibiwa (kurejeshwa) - au zote mbili. Aina yoyote ya tatizo, ikiwa sio kufuatiliwa mara kwa mara na kutibiwa kwa ufanisi, inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo , pamoja na matatizo mengine ya moyo.
Matokeo ya ugonjwa wa valve ya moyo hutegemea ambayo valves zinahusika, kama shida kuu ni stenosis au upya, na kiwango cha uharibifu wa valvular. Ikiwa una ugonjwa wa moyo wa valvular, unahitaji kufanya kazi kwa karibu na daktari wako wa moyo ili kuhakikisha hali ya ugonjwa wako wa valvular, na haja yake ya kutibu, inafanyiwa upya mara kwa mara.
Valves ya Moyo Nne na Nini Wanayofanya
> Angalia valves nne za moyo.
Moyo una vyumba vinne-aria ya kulia na ya kushoto, na ventricle ya kulia na ya kushoto. Kila valve iko katika ufunguzi kati ya vyumba viwili na kushikamana na ufunguzi kwa pete ya nyuzi, inayoitwa annulus. Kushikamana na annulus ni vipeperushi mbili au tatu (wakati mwingine huitwa cusps) ambazo zinafanya kazi kama "flaps." Valve mitral ina vipeperushi viwili; valves nyingine zote zina vipeperushi vitatu.
Kama moyo hupiga, vipeperushi vinafungua na kufungwa. Wakati vipeperushi vikifunguliwa, damu inapita katikati ya valve. Wakati vipeperushi vimefungwa, damu inapita kati ya valve inacha.
Ventricle sahihi inalindwa na valves tricuspid na pulmonary . Valve tricuspid iko kati ya atrium sahihi na ventricle sahihi. Wakati mikataba ya atri ya haki, valve ya tricuspid inafungua na inaruhusu damu kuingia ventricle sahihi. Kisha, wakati mikataba ya ventricle sahihi, valve ya tricuspid imefunga (kuzuia damu kuingia ndani ya atrium sahihi), na valve ya pulmona inafungua ili kuruhusu damu ipokewe na ventricle sahihi kuingia ndani ya mishipa ya pulmona na nje ya mapafu.
Ventricle ya kushoto inalindwa na valve mitral na valves aortic . Valve mitral, iliyo kati ya atrium ya kushoto na ventricle iliyoachwa, inafungua wakati mikataba ya kushoto inrium kuruhusu damu inapita katika ventricle kushoto. Wakati wa ventricle ya kushoto, valve ya mitral inafunga na valve ya aortic inafungua kuongoza damu iliyopigwa kwenye aorta na nje kwa tishu za mwili.
Aina Zina za Matatizo Zinaweza Kuathiri Valves ya Moyo?
Kurudia, valves za moyo hutimiza mambo mawili ya msingi: Wanahakikishia kwamba wakati moyo unapiga, damu inapita katikati ya moyo kwa uhuru na huenda tu katika mwelekeo sahihi.
Kwa hiyo ni busara kwamba ikiwa valves ya moyo huwa magonjwa, aina mbili za matatizo hutokea.
Kwanza, matatizo ya valve ya moyo yanaweza kusababisha valve kuwa sehemu ya kuzuia, ili damu haitoi tena kwa uhuru. Hali hii inaitwa valvular stenosis . Wakati valve ya moyo inakuwa stenotic, chumba cha moyo ambacho kinapaswa kushinikiza damu katika valve nyembamba lazima kazi vigumu sana kushinikiza damu nje. Hii inasababisha shinikizo ndani ya chumba hicho kuongezeka, ambayo hatimaye husababisha misuli ya moyo kuchuja (kuwa "hypertrophic"), na hatimaye inaweza kusababisha mishipa kushindwa.
Pili, magonjwa ya valve ya moyo yanaweza kusababisha valve kuwa isiyofaa; yaani, valve inashindwa kufungwa kabisa na damu inaweza kurudi nyuma kwenye valve wakati inapaswa kufungwa. Hali hii inaitwa valvular regurgitation . Marekebisho husababisha ventricle iliyoathiriwa kupiga kiasi kikubwa cha damu kuliko kawaida, ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa vyumba vya moyo, kudhoofika kwa misuli ya moyo, na hatimaye, kushindwa kwa moyo.
Kwa hiyo, stenosis valvular na valvular kurejesha inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo. Aidha, magonjwa ya valve ya moyo yanahusishwa sana na hatari ya kuongezeka ya arrhythmias ya moyo , hasa nyuzi za nyuzi za atrial .
Yoyote ya valve nne za moyo inaweza kuwa ama stenotic au regurgitant, na baadhi ya valves ya moyo magonjwa yanaweza kuonyesha matatizo haya yote kwa wakati mmoja. Ukali wa magonjwa ya valve ya moyo hutegemea kiwango cha stenosis au urejesho ambao unatolewa. Pamoja na aina nyingi za ugonjwa wa moyo wa valvular, ukali wa hali hiyo-na athari yake juu ya kazi ya moyo-inaweza kuendelea kwa kiasi kikubwa kama muda unaendelea. Hata "ugonjwa" wa ugonjwa wa valve lazima uchukuliwe kwa uzito na kufuatiwa mara kwa mara na daktari mwenye uwezo.
Je, Masharti Nini husababisha Magonjwa ya Valve ya Moyo?
Ugonjwa wa moyo wa Valvular unaweza kusababisha idadi ya hali tofauti za matibabu. Sababu za kawaida za ugonjwa wa valve ya moyo ni pamoja na:
- Valvular Calcification: Amana za kalsiamu zinaweza kuunda valves ya moyo, kwa sababu hakuna wazi, kwa kushirikiana na kuzeeka. Valvular calcification huelekea uwezekano mkubwa kwa valve ya mitral na, kwa kiwango kidogo, na valve ya aortic. Mara nyingi, hesabu ya valvular haifai mabadiliko yoyote muhimu katika kazi ya valve. Lakini inaweza kuzalisha stenosis aidha au regurgitation, hivyo mtu yeyote ambaye ana calcification valvular inahitaji kufuatiwa mara kwa mara ili upya upya hali hiyo.
- Kupungua kwa Moyo: Ikiwa chumba cha moyo kinazidishwa, inaweza hatimaye kusababisha safu ya valves ya moyo inayohusishwa pia kuenea, ambayo, kwa upande mwingine, inaweza kuzuia vipeperushi vya valve kufungwa kabisa. Kurudi kwa Valvular kunaweza kusababisha. Kuongezeka kwa moyo unaweza kutokea kwa aina nyingi za ugonjwa wa moyo. Kwa kawaida, upungufu unaoweza kutokea baada ya mashambulizi ya moyo , au kwa ugonjwa wa moyo wa moyo , unafuatana na kupanua valve ya mitral au valve ya tricuspid, inayoongoza mitral au tricuspid regurgitation.
- Magonjwa ya Moyo ya Congenital: Aina nyingi za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa huhusishwa na uharibifu wa valvular ambao unaweza kuzalisha stenosis au kurejeshwa. Aina ya kawaida ya matatizo ya valve inayoonekana na hali ya moyo ya kuzaliwa ni stenosis ya mapafu, magonjwa ya valve ya aortic (ambayo valve ya aortic ina cusps mbili tu badala ya tatu, ambayo inaweza kusababisha aortic stenosis), na proral valve prolapse.
- Endocarditis ya Kuambukiza: Endocarditis ya kuambukiza , maambukizi ya bamba ya moyo na hasa ya valves ya moyo, inaweza kusababisha uharibifu wa valve ya moyo, mara kwa mara kurudia. Matatizo ya valvular yanayosababishwa na endocarditis ya kuambukiza yanaweza kuendelea polepole, lakini hii ni hali moja ambayo inaweza kuzalisha mara kwa mara papo hapo, na labda ya hatari, ya valve ya moyo.
- Dhiki ya Moyo ya Rheumatic: Ugonjwa wa moyo wa Rheumatic ni aina ya uharibifu wa valve ya moyo ambayo mara nyingine huonekana baada ya mtu kuwa na homa ya rheumatic . Wakati ugonjwa wa moyo wa rheumatic ni wa kawaida sana katika nchi za Magharibi kuwa ilikuwa miaka 50 iliyopita, bado ni jambo kubwa sana katika sehemu nyingi duniani. Kuzuia homa ya rheumatic kwa kutibu kwa ukali koti ya koo inabakia kuwa muhimu sana.
- Masharti mengine ya Matibabu: Ugonjwa wa valve ya moyo unaweza kusababisha hali nyingine za matibabu, ikiwa ni pamoja na kaswisi , magonjwa ya tishu (kama lupus ), tumor mbalimbali, aneurysm aortic , carcinoid , na tiba ya radiation kwenye kifua.
Dalili za Magonjwa ya Vidudu vya Moyo
Katika hali nyingi, ugonjwa wa valve ya moyo hutoa dalili yoyote hata mpaka misuli ya moyo inakuwa imeharibiwa kutosha kuanza kushindwa. Wakati dalili zinatokea, huwa huwa sawa na dalili za kushindwa kwa moyo . Hizi ni pamoja na dyspnea (upungufu wa pumzi); udhaifu wa jumla; upepo mkali ; au edema (uvimbe) katika vidonda, miguu au tumbo.
Arrhythmias pia inaweza kusababisha ugonjwa wa moyo wa valve; kama ilivyoelezwa, hatari ya nyuzi za nyuzi za atrial huongezeka sana. Dalili za arrhythmias ya moyo zinaweza kujumuisha matukio ya pembeni , upungufu, udhaifu, au uvumilivu wa zoezi maskini.
Kwa watu wengi, dalili za ugonjwa wa moyo wa valvular ni kawaida udhihirisho wa marehemu wa ugonjwa huo. Kwa kweli, mtu aliye na magonjwa ya valve ya moyo atatambuliwa vizuri kabla ya dalili kuendeleza, ili tiba inaweza kuanzishwa kabla ya uharibifu wa misuli ya moyo isiyoweza kurekebishwa imetokea.
Wakati mwingine, hata hivyo, ugonjwa wa valve ya moyo unaweza kuwa tatizo la papo hapo na sio moja kwa moja ya kuendelea. Ugonjwa wa moyo wa valvular huweza kutokea, kwa mfano, kama matokeo ya uharibifu wa misuli ya moyo kutokana na mashambulizi ya moyo, au kutokana na uharibifu mkubwa kwa valves ya moyo kutoka ugonjwa wa kuambukiza au ugonjwa wa moyo wa rheumatic.
Lakini mara nyingi zaidi, ugonjwa wa valve ya moyo ni ugonjwa sugu, unaoendelea ambao unaweza kupatikana vizuri kabla ya dalili kuendeleza. Utambuzi wa mapema, bila shaka, ni ufunguo.
Kujua ugonjwa wa moyo wa Valvular
Kutambua mapema ya ugonjwa wa valve ya moyo ni muhimu sana kwa usimamizi wake bora. Kwa kweli, matibabu huwekwa kabla ya misuli ya moyo kuanza kushindwa na uharibifu wa moyo usioweza kufanywa. Lakini ili kufanya hivyo, mara nyingi ni muhimu kujua kwamba magonjwa ya valve iko tayari kabla ya dalili yoyote kuendeleza.
Magonjwa ya valve ya mapema ni mojawapo ya matatizo ya matibabu yasiyo ya kawaida ambayo yanaweza kuchukuliwa mapema na tathmini ya kawaida ya matibabu-na ni moja ya sababu tunahimizwa kuwa na ukaguzi huo wa kawaida.
Dalili ya kwanza ya matatizo ya valve ya moyo ni kawaida kutambua moyo kunung'unika wakati wa uchunguzi wa kimwili. Laini ya valvular stenosis au ufufuo wa valvular hutoa kiasi fulani cha turbulence ya mtiririko wa damu ndani ya moyo. Utata huu hujenga sauti ambayo daktari anaweza kusikia na stethoscope (moyo unung'unika). Sio wasiwasi wote wa moyo unaonyesha shida ya moyo, ingawa; wengi wanaitwa "wasiokuwa na hatia" wakinung'unika, yaani, wanasababishwa na shida kidogo ambayo inaweza kuwa karibu karibu na moyo wowote wa kawaida.
Ikiwa daktari wako anatambua sauti ambayo inaweza kuonyesha ugonjwa wa moyo wa valvular, echocardiogram ni nzuri sana katika kutofautisha kati ya tatizo la valve ya moyo na kunung'unika bila hatia. Kwa echocardiogram, utambuzi wa uhakika unaweza kufanywa kwa karibu aina yoyote ya shida ya moyo valve.
Ikiwa ugonjwa wa valvular umepo, echocardiogram pia inaweza kupima kwa kiasi kikubwa kiwango cha tatizo. Vipimo kadhaa maalum vinaweza kufanywa kwa mwelekeo wa mtiririko wa damu na ukubwa wa chumba cha moyo, na vipimo hivi vinaweza kulinganishwa na wale kutoka kwa vipimo vilivyotokana na echo ili kujua jinsi haraka tatizo la valve linazidi kuongezeka (ikiwa ni sawa).
Matatizo maalum ya Valve ya Moyo na Matibabu Yake
Mitral Stenosis: Katika stralosis ya mitral , kizuizi cha valve mitral hupunguza mtiririko wa damu kutoka atrium ya kushoto hadi ventricle ya kushoto. Baada ya muda, shinikizo hujenga katika atrium ya kushoto, hatimaye husababisha athari ya damu ya shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo kushirikisha hasa upande wa kulia wa moyo. Matibabu ni kukarabati upasuaji au badala ya valve mitral, na muda wa upasuaji ni muhimu. Mara moja haja ya upasuaji imara, aina ya upasuaji wa mitral stenosis inahitajika kuamua kwa kila mtu.
Mitration Regurgitation: Mitral regurgitation , ambayo hutoa mtiririko wa damu kutoka ventricle wa kushoto kwenda atrium ya kushoto, ni aina ya kawaida ya ugonjwa wa valve ya moyo kwa sababu ina sababu nyingi. Kwa mfano, umuhimu mkubwa wa prolapse valve mitral (MVP) ni kwamba wakati mwingine inaweza kuzalisha mitral muhimu ya regurgitation. Kurudi kwa Mitral kunaweza kusababisha utvidgningning hatari katika atrium ya kushoto na kushoto kwa ventricle, na isipokuwa ikiwa inatibiwa inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo kushindwa. Muda unaofaa wa matibabu ya upasuaji unategemea hatua ya kurudi . Mbinu kadhaa za upasuaji zinapatikana kwa kutibu regurgitation ya mitral.
Storosis ya Aortic: Katika storosis ya aortic, valve ya aortic inakuwa sehemu ya kuzuia, na hivyo iwe vigumu zaidi kwa ventricle ya kushoto kuzuia damu nje ya tishu za mwili. Inasababisha hypertrophy ya misuli ya ventricle ya kushoto, na hatimaye kushindwa kwa moyo. Kwa kuongeza, kama kiasi cha damu moyo unaweza kupompa umepungua kwa sababu ya kuzuia, syncope au hata kifo ghafla kinaweza kutokea. Kwa kweli, syncope kutokana na stenosis ya aortic inapaswa kutibiwa kama dharura ya matibabu, kwani inaonyesha kwamba valve ya aortic ni nyembamba sana. Kama na aina yoyote ya ugonjwa wa moyo wa valvular, stenosis kali inahitajika kuzingatiwa kwa karibu zaidi ya muda. Ikiwa hali inakuwa ya kutosha, upasuaji wa valve aortic utahitajika.
Aortic Regurgitation: Kwa upungufu wa aortic, valve ya aortic inakuwa kivuli ili damu isome nyuma kutoka aorta kwenda ventricle kushoto. Mzunguko huu wa nyuma wa damu huongeza sana kazi ya ventricle ya kushoto. Ikiwa upyaji ni muhimu, hatimaye ventricle inakuwa sana dilated na moyo kushindwa insues. Matibabu ya upasuaji muhimu wa aorti inahitaji uingizaji upasuaji wa valve ya aortic.
Stenosis ya Tricuspid: Ugonjwa wa stenosis, kizuizi cha sehemu ya valve ya tricuspid, ni ya kawaida zaidi ya magonjwa makubwa ya valvular. Mara nyingi huonekana katika watu ambao wamekuwa na ugonjwa wa moyo wa rheumatic na, katika hali nyingi, hufuatana na ugonjwa wa valve nyingine za moyo. Ikiwa muhimu, stenosis ya tricuspid husababisha uchovu rahisi na kupunguza uvumilivu wa zoezi. Hata hivyo, dalili zinazosababishwa na ugonjwa katika moja ya valves nyingine kawaida hutokea vizuri kabla ya tricuspid stenosis kuanza kuzalisha dalili. Kwa hiyo, matibabu ya upasuaji wa stricosis ya tricuspid (ambayo yanajumuisha valvular badala ya uingizwaji) karibu kila mara hutokea kama "kuongeza" juu ya utaratibu, wakati upasuaji ni muhimu kutibu valve ya moyo kali sana.
Kujiandikisha kwa haraka: Katika urekebishaji wa tricuspid , uvujaji wa damu kwenye valve ya tricuspid kutoka ventricle sahihi hadi kwenye atrium sahihi. Kurudia mara kwa mara mara nyingi husababishwa na kupungua kwa tricuspid annulus ambayo hutokea kama matokeo ya shinikizo la damu la damu, mshipa wa moyo, au mimba ya pulmona . Urekebishaji wa tricuspid yenyewe mara nyingi ni mpole na mara nyingi hauhitaji matibabu ya upasuaji. Tathmini ya makini ya kuangalia tatizo la msingi la tiba ni muhimu, kwa kuwa kutibu tatizo la msingi mara nyingi husababisha kuboresha kwa kiasi kikubwa katika upyaji wa tricuspid.
Stenosis ya Ufuatiliaji: Stenosis ya mapafu, kizuizi cha valve ya pulmona, ni kawaida ugonjwa wa kuzaliwa ambao mara nyingi huhusishwa na tetralogy ya ugonjwa wa uongo, wa Noonan (ugonjwa wa maumbile unaosababishwa na moyo, muda mfupi, uharibifu wa kifua, na matatizo ya kujifunza), au kuzaliwa rubella. Stenosis ya uhamisho hutambuliwa wakati wa kuzaliwa au muda mfupi baadaye. Ikiwa kali, inaweza kuzalisha kushindwa kwa upande wa kulia wa moyo. Stenosis ya pekee ya pulmona inaweza kuwa hali mbaya kabisa ambayo inahitaji tiba hakuna. Ikiwa hali hiyo ni kubwa zaidi, inaweza mara nyingi kutibiwa na valvuloplasty puto, utaratibu wa catheterization usio na uvamizi.
Ufuatiliaji wa Ufuatiliaji: Katika upungufu wa mapafu, uvujaji wa damu kwenye valve ya pulmonary iliyofungwa kutoka kwenye mishipa ya pulmonary kwenye ventricle sahihi. Sababu ya kawaida ya urekebishaji wa mapafu ni mishipa ya shinikizo la damu la damu, ambayo inaweza kuzalisha vurugu ya valvular ya pulmona kwa uhakika kwamba valve ya pulmona haiwezi kufungwa kabisa. Ikiwa kali, upungufu wa mapafu unaweza kusababisha moyo sahihi kuenea, na kushindwa kwa moyo kunaweza kuhakikisha. Kwa ujumla, matibabu ya upungufu wa mapafu ni kuchukua hatua za kupunguza shinikizo la mishipa la damu . Upasuaji si mara nyingi unahitajika.
Je! Kuna Matibabu yasiyo ya Upasuaji Kwa Magonjwa ya Valve?
Ugonjwa wa valve ya moyo ni tatizo la kimsingi. Ili kukabiliana na sababu ya mzizi, upasuaji ni chaguo pekee.
Hata hivyo, mara nyingi matibabu ya matibabu yanaweza kupatikana ambayo yanaweza kusaidia. Wakati mwingine, dawa zinaweza kusaidia kuimarisha moyo na kupunguza kasi ya ugonjwa wa valve. Hii ni hasa kesi na aina nyingi za kurudi kwa valvular, ambapo tatizo la valve husababishwa na kupungua kwa chumba cha moyo. Matibabu ya ukatili yaliyoelekezwa katika kutibu shinikizo la damu au kupungua kwa moyo , au kuzuia upungufu wa ventricular baada ya mashambulizi ya moyo, au hata kudhibiti kiwango cha moyo katika nyuzi za nyuzi za damu , kwa mfano, inaweza kupunguza sana uwezekano wa kuendeleza mitral muhimu au tricuspid regurgitation.
Kwa sababu hii, kwa kawaida ni wazo nzuri kwa watu wenye ugonjwa wa moyo wa valvular kuonekana mara kwa mara na mtaalamu wa moyo wa moyo, ambaye anaweza kukabiliana na matatizo yoyote yanayohusiana na mishipa ya moyo.
Kuishi Na Magonjwa ya Valve ya Moyo
Ikiwa una ugonjwa wa valve ya moyo, kuna mambo ambayo unahitaji kufanya ili kuboresha nafasi zako za kuishi maisha marefu na ya afya. Unapaswa kujifunza kila kitu unachoweza kuhusu aina ya ugonjwa wa valvular unao, na kiwango cha tatizo lako la valve. Ikiwa unatumia dawa ili kusaidia moyo wako ufanyie kazi kwa ufanisi zaidi, unahitaji kuwachukua mara kwa mara na kutoa ripoti yoyote kwao na daktari wako.
Kwa jambo hilo, unahitaji kuweka uteuzi wako wa kawaida na daktari wako. Ingawa hii ni muhimu kwa mtu yeyote, ni muhimu sana kwa mtu ambaye ana shida ya moyo wa valve, tangu mara nyingi ugonjwa wa moyo wa valvular unaendelea zaidi. Unapaswa kuzungumza na daktari wako kuhusu kama unahitaji kuchukua antibayotic prophylaxis kwa endocarditis .
Hatimaye, kwa kuwa tayari una shida ya moyo, unapaswa kufanya kila kitu unachoweza ili kupunguza tabia yako ya kuendeleza aina nyingine za ugonjwa wa moyo: Usichukue; kudumisha lishe bora na uzito wa afya; kupata zoezi nyingi; na, ikiwa una shinikizo la damu au ugonjwa wa kisukari , hakikisha una hali hizi chini ya udhibiti bora.
Neno Kutoka
Ugonjwa wa moyo wa Valvular unaweza kuwa tatizo kubwa sana. Lakini kwa kugundua mapema, kufuatilia mara kwa mara ya matibabu, na upatikanaji wa huduma za kisasa za matibabu na upasuaji, leo watu wengi wenye ugonjwa wa valve ya moyo wanaweza kutarajia kuishi maisha marefu na ya afya.
Vyanzo:
> Jumuiya ya Pamoja ya Usimamizi wa Ugonjwa wa Moyo wa Valvular wa Shirika la Ulaya la Cardiology (ESC), Chama cha Ulaya cha Upasuaji wa Cardio-Thoracic (EACTS), Vahanian A, et al. Miongozo juu ya usimamizi wa ugonjwa wa moyo wa valvular (toleo la 2012). Eur Heart J 2012; 33: 2451.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC mwongozo wa usimamizi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa valvular: ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Mwongozo wa Mazoezi. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.