Aortic stenosis ni aina ya ugonjwa wa moyo wa valve unaosababishwa na kizuizi cha sehemu ya valve ya aortic. Kwa stenosis ya aortic, inakuwa vigumu kwa moyo kupompa damu nje ya viungo vya mwili. Stenosis ya Aortic inaweza kuathiri sana kazi ya moyo, kuzalisha dalili muhimu, na inaweza hatimaye kusababisha kifo isipokuwa inatibiwa.
Aortic Stenosis ni nini?
Valve ya aortic inalinda ufunguzi kati ya ventricle ya kushoto na aorta. Kama ventricle ya kushoto inapoanza mkataba, valve ya aortic inafungua ili kuruhusu damu katika ventricle ya kushoto kuepuka nje ya moyo , ndani ya aorta, na kwa mwili wote. Mara baada ya ventricle kushoto imekwisha kuambukizwa, valve ya aortic inafunga ili kuweka damu kutoka kwa kuosha ndani ya ventricle.
Wakati mtu anapozalisha stenosis ya aortic, valve yao ya aortic inashindwa kufungua kabisa wakati ventricle inapoanza kuwapiga, hivyo moyo unahitaji kufanya kazi ngumu zaidi ili kuzuia damu dhidi ya valve iliyofungwa. Mkazo huu zaidi juu ya moyo unaweza kusababisha kushindwa kwa moyo na matatizo mengine muhimu ya moyo.
Je, Sababu za Stenosis ya Aortic ni nini?
Kuna matatizo kadhaa ambayo yanaweza kuzalisha stenosis aortic, ikiwa ni pamoja na:
- Kuzuia na calcification : Kwa watu zaidi ya umri wa miaka 70, sababu ya kawaida ya stenosis ya aortiki ni "kuvaa na kuvuta." Kwa kipindi cha muda, valve ya aortic inaweza kuanza kupungua, na kusababisha amana za calcium kukusanya kwenye valve. Hizi amana za kalsiamu zinavunja ufunguzi wa valvular, na kusababisha atomi ya stenosis.
- Bicuspid valve valve : Sababu ya kawaida ya aortic stenosis kwa vijana ni valve ya kuzaliwa ya bicuspid. Katika hali hii mtu anazaliwa na valve aortic yenye "cusps" mbili (yaani, flaps) badala ya tatu ya kawaida. Vipu vya aortic bicuspid hutumiwa hasa na malezi ya amana za kalsiamu-na hivyo, kwa storosis ya aortic. Watu wenye storosis bicuspid kawaida huendeleza dalili katika 40s na 50s yao.
- Ugonjwa wa moyo wa Rheumatic : Sio kwamba miaka mingi iliyopita, ugonjwa wa moyo wa rheumatic ulikuwa ni sababu inayoongoza ya storosis ya aortic katika ulimwengu ulioendelea. Lakini pamoja na maendeleo ya antibiotics yenye ufanisi dhidi ya bakteria ya streptococcus , na kupunguza baadae katika matukio ya homa ya rheumatic , ugonjwa wa moyo wa rheumatic imekuwa kawaida.
- Stenosis ya Congenital : Aina kadhaa ya kuzaliwa kwa kuongeza valve ya bicuspid inaweza kuzalisha stenosis ya aortic. Hizi ni pamoja na malformations mbalimbali ya valve aortic yenyewe, pamoja na maumbo yasiyo ya kawaida ya kuzuia misuli ya moyo hapo juu au chini ya valve halisi ya aortic. Aina hizi za kawaida za aortic kuzaliwa stenosis huonekana kwa watoto.
Ni matatizo gani yanayotokana na Storosis ya Aortic?
Kwa stenosis ya aortic, upungufu wa damu kutoka ventricle ya kushoto inachukua sehemu fulani, hivyo inakuwa vigumu zaidi kwa moyo kumwaga damu. Kazi hii ya moyo wa moyo husababisha shida kubwa juu ya misuli ya ventricular ya kushoto, ambayo husababisha kuiba, au "hypertrophy."
Hii imeshuka hypertrophy ya ventricular inaweza kusababisha dysfunction diastolic na kushindwa kwa moyo wa diastoli , ambapo misuli iliyoenea "imesababisha" ventricle, na inafanya kuwa vigumu zaidi kwa ventricles kujaza damu kati ya beats moyo.
Dalili hatimaye husababisha. Dalili hizi huwa ni pamoja na dyspnea (upungufu wa pumzi), uchovu rahisi na kupunguzwa kwa uvumilivu wa zoezi, na hatari kubwa ya kuendeleza nyuzi za nyuzi .
Kama stenosis ya aortic inazidi kuwa mbaya, angina inaweza kutokea, pamoja na matukio ya mwanga wa kichwa na hata syncope (kupoteza fahamu) wakati wa kujitahidi.
Kwa storosis kali sana, misuli ya ventricle ya kushoto inaweza kubadilisha kutoka kuwa mno sana na ngumu kuwa dhaifu na dilated-hali inayoitwa cardiomyopathy dilated . Mara baada ya stenosis ya aortic huzalisha moyo wa moyo wa moyo, kushindwa kwa moyo kunaweza kutokuwepo.
Kifo cha ghafla ni kawaida na storosis kali ya aortic.
Je! Aortic Stenosis Inajulikanaje?
Kwa sababu aortic bila kutibiwa stenosis mara nyingi ni mbaya, na kufanya ugonjwa sahihi ni muhimu. Kwa bahati nzuri, kugundua stenosis ya aoros leo kwa kawaida si vigumu.
Madaktari wanawasababisha stenosis ya aortic wakati wagonjwa wao wanalalamika kwa dalili za "kawaida" (pumzi fupi, kupunguza uvumilivu wa zoezi, maumivu ya kifua, kizunguzungu, au syncope). Zaidi zaidi, daktari atakuwa mtuhumiwa wa stenosis aortic kabla ya dalili kuendeleza wakati wao kusikia moyo kunung'unika ambayo ni kawaida ya hali hii. Uchunguzi unaweza kuthibitishwa kwa urahisi au ilitajwa nje na echocardiogram .
Kutibu Storosis ya Aortic
Matibabu ya aortic stenosis ni upasuaji wa valve ya upasuaji. Tiba ya madawa ya kulevya inaweza kuboresha dalili kwa muda, lakini hatimaye haifai kwa sababu tatizo ni kizuizi cha mitambo ya valve ya aortic. Hivyo wakati mtu ana stenosis aortic, swali si kawaida si kufanya upasuaji, lakini wakati.
Kama kanuni ya jumla, uingizwaji wa valve ya aortic inapaswa kufanyika mara tu baada ya mtu aortic stenosis kuanza kuzalisha dalili-upungufu wa pumzi, maumivu ya kifua, kizunguzungu, au syncope. Mara moja ya dalili hizi hupata kutoka kwa stenosis ya aortic, kiwango cha wastani cha maisha bila uingizaji wa valve ni miaka 2 au 3. Uingizaji wa valve wakati kwa wakati unaboresha sana utabiri huu. Mara tu mtu anapoambukizwa na stenosis ya aortic, ni muhimu kwamba waangatiliwe kwa karibu kwa ishara yoyote ya kuendeleza dalili hizo.
Kwa sababu upasuaji wa ghafla huondoa kizuizi kali kwa mtiririko wa damu ya moyo, mara nyingi kazi ya moyo inaboresha vizuri sana baada ya uingizaji wa valve. Hivyo hata watu ambao ni wazee na dalili nyingi wanaweza kufanya vizuri baada ya upasuaji wa stenosis.
Vipu vya maumbile vilivyotumiwa kuchukua nafasi ya valve ya aortic iliyoambukizwa inaweza kuhusisha kabisa vifaa vya mtu (valves ya mitambo), au inaweza kufanywa kutoka kwa valve ya moyo ya mnyama, kwa ujumla nguruwe (valve bioprosthetic). Kuamua aina gani ya valve bandia kutumia inategemea umri wa mtu, na kama wanaweza kuchukua damu nyembamba kama Coumadin .
Vipu vya moyo wote vya bandia vina uwezo mkubwa wa kuunda vidonge vya damu. Hata hivyo, kuziba damu ni chini ya tatizo na valves bioprosthetic kuliko ilivyo na valves mitambo, hivyo watu wa zamani wanaweza si lazima kuchukua Tiba Coumadin ya muda mrefu; wale wenye valve za mitambo wanafanya. Kwa upande mwingine, valves ya mitambo kwa ujumla inaonekana kuwa ya muda mrefu kuliko valves bioprosthetic.
Hivyo kwa watu walio na storosis ya aortic chini ya umri wa miaka 65 ambao wanaweza kuchukua Coumadin, valves ya moyo ya kawaida hupendekezwa. Kwa watu zaidi ya 65, au ambao hawawezi kuchukua Coumadin, valve ya bioprosthetic inashauriwa kwa ujumla.
Njia ndogo zisizohitajika za kutibu Aortic Stenosis
Matibabu ambayo haitoshi sana kuliko uingizaji wa valve ya upasuaji yanaendelea.
Katika valvulotomy ya aortic , catheter ya puto inapita katika valve ya aortic na puto ni umechangiwa ili kuvunja baadhi ya amana za kalsiamu kwenye valve. Hii mara nyingi inaruhusu valve kufungue kikamilifu, na huondoa baadhi ya stenosis ya aortic. Kwa bahati mbaya, valvulotomy haipati matokeo yanayofaa, na inaweza kusababisha matatizo makubwa.
Utaratibu mwingine wa catheter kwa kutibu stenosis ni trans-catheter aortic valve implantation (TAVI) . Vifaa kadhaa vya TAVI viko chini ya maendeleo ya kazi, na wachache wamekubaliwa kwa matumizi ya kliniki kwa wagonjwa ambao wana hatari kubwa ya upasuaji wa kawaida wa valve. Hata hivyo, matatizo na TAVI katika hatua hii ni sababu ndogo. Wote TAVI na valvulotomy kwa wakati huu huhifadhiwa kwa watu walio na storosis muhimu ambao hawawezi kuishi badala ya valve ya upasuaji.
Neno Kutoka
Storosis ya Aortic ni aina ya ugonjwa wa moyo wa valvular ambao huzuia mtiririko wa damu nje ya moyo. Stenosis ya juu ya aortic husababisha dalili muhimu, na hupunguza sana nafasi ya maisha. Kwa bahati nzuri, kwa matibabu ya upasuaji wa muda, watu wenye aortic stenosis wanaweza kufanya vizuri.
> Vyanzo:
> GW aliyezaliwa, Schirmer H, Heggelund G, et al. Epidemiolojia ya Maambukizi ya Valvular Aortic Stenosis. utafiti wa Tromsø. Moyo 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, na al. Transcatheter Aortic-valve Utekelezaji wa sorosisi ya Aortic katika Wagonjwa ambao hawawezi kuingia katika upasuaji. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, na al. Mwongozo wa AHA / ACC 2014 wa Usimamizi wa Wagonjwa wenye Ugonjwa wa Moyo wa Valvular: Taarifa ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Mwongozo wa Mazoezi. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.