Thrombosis , au isiyo ya kawaida ya kukata damu , mara nyingi ni hali ya hatari sana inayozalisha aina mbili za matatizo ya matibabu.
Kwanza, thrombosis ndani ya ateri inaweza kuzuia mtiririko wa damu, huzalisha uharibifu kwa viungo vinavyotolewa na teri iliyozuiwa. Vikwazo vya myocardial (mashambulizi ya moyo) mara nyingi huhusisha thrombosis ndani ya mishipa ya ugonjwa , na viboko vya kisaikolojia husababishwa na thrombosis ndani ya mishipa moja ambayo hutoa ubongo.
Pili, thrombosis ambayo hutokea ndani ya mshipa au ndani ya moyo unaweza kuimarisha . Hiyo ni, kitambaa cha damu kinaweza kuvunja na kusafiri kwa njia ya mfumo wa mishipa, kufanya uharibifu popote hatimaye inakaa. Mchanganyiko wa mapafu unasababishwa na kitambaa cha damu ambacho kinajumuisha mapafu (kawaida, kutoka kwenye mshipa kwenye mguu). Vikwazo vya umboli husababishwa na kitambaa cha damu kinachosafiri kwenye ubongo, kwa kawaida kutoka kwa thrombus ndani ya moyo, mara nyingi kwa kushirikiana na nyuzi za nyuzi za atri .
Madawa ya kulevya inayozuia au kutibu nguo za damu
Watu ambao wako katika hatari ya juu ya kuendeleza thrombosis hatari mara nyingi wanahitaji matibabu au kuzuia hali hii kutokea au kujaribu kufuta mifuko ya damu ambayo tayari imeundwa. Kuna aina tatu za madawa ya kulevya ambayo hutumika kuzuia au kutibu thrombosis - dawa za anticoagulant, madawa ya fibrinolytic, na madawa ya kupambana na sahani.
Wakati kila dawa hizi zinakuwa na wasifu wake wa athari mbaya, athari moja ya kawaida kwa wote ni kutokwa damu nyingi.
Kwa hiyo dawa hizi zote zinatakiwa kutumika kwa tahadhari zinazofaa.
Dawa za Anticoagulant
Dawa za anticoagulant inzuia moja au zaidi ya mambo ya kukata . Sababu za kukataa ni kundi la protini za damu ambazo zinawajibika kwa kukata damu.
Dawa hizi ni pamoja na:
Heparin. Heparin ni madawa ya kulevya ambayo ina muda mfupi (ndani ya sekunde) inhibitory athari juu ya mambo ya kukata.
Madaktari wanaweza kurekebisha kipimo chake mara kwa mara, kama inavyohitajika, kwa kufuatilia mtihani wa damu ya muda mfupi (PTT) . PTT inaonyesha ni kiasi gani mambo yanayozuia yanazuiliwa. (Hiyo inaonyesha "kuponda" kwa damu.) Heparin hutumiwa tu katika wagonjwa wa hospitali.
Heparin ya uzito wa chini ya Masi: enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin). Dawa hizi ni derivatives safi ya heparin. Faida yao kubwa juu ya heparini ni kwamba wanaweza kupewa kama sindano ya ngozi (ambayo karibu mtu yeyote anaweza kujifunza kufanya kwa dakika chache) badala ya intravenously, na hawana haja ya kufuatiliwa kwa karibu na vipima vya damu. Kwa hiyo, tofauti na heparini, wanaweza kutumiwa na usalama wa jamaa kwa msingi wa nje.
Vipindi vidogo vilivyotengenezwa na vidogo vya kulevya vilivyotumiwa na Anticoagulant. Madawa kadhaa ya "heparin" kama anticoagulant yameandaliwa, ikiwa ni pamoja na argatroban, bivalirudin (Angiomax), fondaparinux (Arixtra) na lepirudin (Refludan). Wakati na nafasi bora ya kutumia madawa haya yote ni polepole kufanywa.
Warfarin (Coumadin). Hadi hivi karibuni, warfarin ilikuwa dawa pekee iliyosaidiwa kwa mdomo ya anticoagulant inapatikana.
Tatizo kubwa na warfarin imekuwa katika kurekebisha kipimo chake.
Wakati wa kwanza kuchukuliwa, kipimo cha warfarin lazima kiimarishwe kwa kipindi cha wiki na majaribio ya damu ya mara kwa mara (mtihani wa damu wa INR). Hata baada ya utulivu INR bado inahitaji kufuatiliwa mara kwa mara, na kipimo cha warfarin mara nyingi inahitaji marekebisho. Hivyo, kupata na kudumisha dozi "ya haki" ya warfarin daima imekuwa vigumu na haifai.
"Mpya" Matibabu ya Matibabu ya Matibabu - Madawa ya NOAC. Kwa sababu kiwango kikubwa cha warfarin kinaweza kuwa vigumu kusimamia, kampuni za madawa ya kulevya zimefanya kazi kwa miaka kadhaa kuja na "mbadala za warfarin" - yaani, dawa za anticoagulant ambazo zinaweza kuchukuliwa kinywa.
Nne kati ya madawa haya ya mdomo ya anticoagulant (dawa za NOAC) sasa imeidhinishwa.
Hizi ni dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), na edoxaban (Savaysa). Faida kuu ya madawa haya yote ni kwamba wanaweza kupewa katika kipimo cha kila siku, na hahitaji damu au vipimo vya kipimo. Hata hivyo, kama ilivyo kwa dawa zote, kuna madawa ya kulevya kwa dawa za NOAC .
Dawa za Fibrinolytic
Streptokinase, urokinase, alteplase, reteplase, tenecteplase. Dawa hizi za nguvu zinapewa actively na intravenously kufuta mifuko ya damu ambayo iko katika mchakato wa kutengeneza. Kwa sehemu kubwa, matumizi yao ni mdogo kwa wagonjwa ambao wako ndani ya masaa machache ya mashambulizi ya moyo au pigo, na wanatolewa katika jaribio la kufungua tena teri iliyozuiliwa na kuzuia uharibifu wa tishu za kudumu.
Dawa za fibrinolytic (ambazo mara nyingi hujulikana kama "bunduki"), inaweza kuwa ngumu kutumia. na hubeba hatari kubwa ya matatizo ya kutokwa damu. Hata hivyo, katika hali sahihi, matumizi ya madawa haya yanaweza kuzuia kifo au ulemavu kutokana na mashambulizi ya moyo au kiharusi. Ya madawa ya fibrinolytic, streptokinase hutumiwa mara kwa mara duniani kote, kwa sababu ni ya bei nafuu. Nchini Marekani, tenecteplase kwa sasa ni dawa ya uchaguzi kwa sababu inaonekana kusababisha madhara mabaya ya kutokwa na damu, na ni rahisi zaidi kuliko dawa nyingine katika kundi hili.
Dawa za kulevya
Vikundi vitatu vya madawa ya kulevya hutumiwa kupunguza "ugumu" wa sahani , vipengele vidogo vya damu ambavyo huunda kiini cha damu. Kwa kuzuia uwezo wa sahani za kuunganisha pamoja, dawa za kupambana na sahani zinazuia damu kukata. Dawa hizi zina ufanisi zaidi katika kuzuia vikwazo vya kawaida vya damu kutoka kwa kuunda mishipa na hauna ufanisi sana katika kuzuia thrombosis katika mishipa.
Aspirini na dipyridamole (Aggrenox). Dawa hizi zina athari ya kawaida kwenye sahani ya "sahani" lakini husababisha madhara mabaya yanayohusiana na kutokwa na damu kuliko dawa nyingine za kupambana na sahani. Mara nyingi hutumika katika jaribio la kupunguza hatari ya mashambulizi ya moyo au kiharusi kwa watu ambao hatari yao imeinua.
Ticlopidine (Ticlid), clopidogrel (Plavix) na prasugrel (Athari). Dawa hizi zina nguvu zaidi (na kwa hiyo ni hatari) kuliko aspirini na dipyridamole. Wao hutumiwa mara nyingi wakati hatari ya kukamatwa kwa damu ni juu sana. Maombi yao ya kawaida ni kwa watu ambao wamepata stenti ya mishipa ya mkojo . Matumizi yao kuhusu stents - hususan, maamuzi kuhusu wakati na kwa muda mrefu ya kuitumia - yamekuwa na utata .
IIb / IIIa Inhibitors: abciximab (ReoPro), eptifibatide (Integrilin), tirofiban (Aggrastat). Madawa ya kulevya ya IIb / IIIa ni kundi la nguvu zaidi la inhibitors la platelet. Wao huzuia receptor juu ya uso wa sahani (kinachojulikana kama IIb / IIIa receptor) ambacho ni muhimu kwa ushupavu wa sahani. Matumizi yao makuu ni kuzuia ukatili wa papo hapo baada ya taratibu za kuingilia kati (kama vile angioplasty na uwekaji mwembamba ), na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa ya ugonjwa . Dawa hizi ni ghali sana na (kwa ujumla) zinapaswa kutolewa kwa njia ya ndani.
Neno Kutoka
Dawa nyingi zinatumika katika kliniki ili kuzuia au kutibu vidonge vya damu. Wana njia tofauti za vitendo, hatari tofauti, na hutumiwa chini ya hali tofauti za kliniki. Kutumia madawa haya daima hubeba hatari ya kutokwa damu isiyo ya kawaida, na wanapaswa kuajiriwa tu wakati faida zao zinaweza kuzidi hatari hizo. Wakati wa kusimamia thrombosis, ni muhimu sana kwa daktari kuchagua dawa sahihi, chini ya hali sahihi.
> Vyanzo:
> Franchini M, Mannucci PM. Anticoagulants mpya katika Dawa ya Ndani: Mwisho. Eur J Intern Med 2010; 21: 466.
> Kearon C, Akl E, Omelas J, et al. Tiba ya Antithrombotic kwa VTE Magonjwa. Mwongozo wa CHEST na Ripoti ya Jopo la Wataalamu. Kifua 2016, 149: 315.
> Weitz JI, Hirsh J, Samama MM, Daktari wa Chuo Kikuu cha Marekani. Matibabu Mpya ya Antithrombotic: Chuo Kikuu cha Marekani cha Wagonjwa wa kifua Maagizo ya Kliniki ya Mazoezi ya Kliniki (Toleo la 8). Kifua 2008; 133: 234S.